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复合手术夹闭颈内动脉眼动脉段大型动脉瘤一例

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中华神经外科杂志 2017年第8期33卷 855-856页

作者：邵军师赵东红喻乐保马宁杨新健张东首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科 100050

颈内动脉眼动脉段大型动脉瘤是位于眼动脉起点与后交通动脉起点之间、直径为10 ～ 25 mm的颅内动脉瘤,因其周围解剖结构复杂,手术操作空间狭小,手术直接夹闭瘤颈难度大,病死率和致残率较高.首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心于2... 详细信息

颈内动脉眼动脉段大型动脉瘤是位于眼动脉起点与后交通动脉起点之间、直径为10 ～ 25 mm的颅内动脉瘤,因其周围解剖结构复杂,手术操作空间狭小,手术直接夹闭瘤颈难度大,病死率和致残率较高.首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心于2016年5月30日收治1例颈内动脉眼动脉段大型动脉瘤患者,于复合手术室行夹闭治疗,取得良好疗效,现报道如下.

关键词：大型动脉瘤眼动脉段手术夹闭颈内动脉复合手术操作空间北京天坛医院首都医科大学

新生儿非气腹腹腔镜下先天性巨结肠根治术的麻醉管理

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临床麻醉学杂志 2015年第6期31卷 610-611页

作者：黄懿广西灵山县妇幼保健院麻醉科 535400

先天性巨结肠症是比较常见的肠道畸形,根治手术的年龄趋向新生儿期。新生儿因各个系统发育尚未完善,对手术、麻醉的耐受力差、风险大。而腹腔镜手术由于创伤小、术后恢复快等优点,得到越来越多外科医师采用。腹腔镜一般采用CO2建立气腹... 详细信息

先天性巨结肠症是比较常见的肠道畸形,根治手术的年龄趋向新生儿期。新生儿因各个系统发育尚未完善,对手术、麻醉的耐受力差、风险大。而腹腔镜手术由于创伤小、术后恢复快等优点,得到越来越多外科医师采用。腹腔镜一般采用CO2建立气腹,通过气体的特性扩张腹腔创造手术操作空间。但CO2气腹对新生儿的呼吸、循环等系统影响大,对麻醉管理者提出了挑战。因此我院尝试非气腹腹腔镜根治先天性巨结肠，并取得一定的效果。

关键词：非气腹腹腔镜先天性巨结肠症巨结肠根治术麻醉管理肠道畸形气腹压手术操作空间腹腔镜手术耐受力压力控制通气

弹性牵张建腔在胸乳入路腔镜甲状腺手术中的应用

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中华普通外科杂志 2016年第5期31卷 434-435页

作者：陈高翔张海周小栋宁波市医疗中心李惠利东部医院甲状腺乳腺外科浙江省315041 余姚人民医院甲乳外科

随着腔镜技术的进步及患者对美容效果的要求的提高，腔镜甲状腺手术已日益普遍，其创伤小、美容效果明显的特点弥补了开放手术的不足。常规的腔镜甲状腺手术需要在皮下间隙内充入CO2气体，利用气压建立和维持手术操作空间，常常是“宽... 详细信息

随着腔镜技术的进步及患者对美容效果的要求的提高，腔镜甲状腺手术已日益普遍，其创伤小、美容效果明显的特点弥补了开放手术的不足。常规的腔镜甲状腺手术需要在皮下间隙内充入CO2气体，利用气压建立和维持手术操作空间，常常是“宽敞有余而稳定不足”。

关键词：腔镜甲状腺手术腔镜技术胸乳入路手术中应用张建弹性手术操作空间

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经胃自然孔道内镜外科应用的研究进展

广东医学 2014年第6期35卷 946-949页

作者：胡志刚邹书兵南昌大学第二附属医院肝胆外科南昌330006

经自然孔道内镜外科（ natural orifice transluminal endo-scopic surgery，NOTES）是近年来提出的一个新理念，它结合了腹腔镜及内镜技术的特点，通过自然孔道如胃、直肠、阴道、膀胱等而无皮肤切口，应用软镜在体腔内进行手术操作。N... 详细信息

经自然孔道内镜外科（ natural orifice transluminal endo-scopic surgery，NOTES）是近年来提出的一个新理念，它结合了腹腔镜及内镜技术的特点，通过自然孔道如胃、直肠、阴道、膀胱等而无皮肤切口，应用软镜在体腔内进行手术操作。NOTES避免了皮肤切口，具有微创、美观、疼痛小、恢复快、粘连并发症少、麻醉要求低等潜在优势，对手术风险高、过度肥胖、瘢痕体质、既往手术腹腔粘连、皮肤切口感染或切口疝等患者具有重要的应用价值。 NOTES有多种手术途径，经胃NOTES是最常见的手术途径之一，尽管存在诸如安全的造口及闭合技术的探索、专用器械的研发、缝合及吻合器械的研发、术中空间定位、感染的预防及并发症的处理等问题，经胃NOTES由于不受性别限制，手术操作空间大，视野广，仍极具发展潜力。在相关临床研究中， NOTES展现出其独特的优势，同时也面临各种挑战。

关键词：经自然孔道内镜外科应用手术操作空间 NOTES orifice surgery 粘连并发症胃

腹腔镜联合胸腔镜肝切除治疗膈下第Ⅶ、Ⅷ段肝癌

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中华肝胆外科杂志 2017年第8期23卷 555-556页

作者：李振宇方哲平张法标浙江省台州医院肝胆外科临海317000

自1991年Reich等完成世界首例腹腔镜肝切除术以来，腹腔镜下肝切除已逐步得到认可及推广。但对于特殊肝段，如Ⅶ、Ⅷ段，由于腹腔镜下手术术野暴露较为困难，手术操作空间狭小，腹腔镜肝切除难度极大。经胸腔一膈肌入路行胸腔镜膈下Ⅶ... 详细信息

自1991年Reich等完成世界首例腹腔镜肝切除术以来，腹腔镜下肝切除已逐步得到认可及推广。但对于特殊肝段，如Ⅶ、Ⅷ段，由于腹腔镜下手术术野暴露较为困难，手术操作空间狭小，腹腔镜肝切除难度极大。经胸腔一膈肌入路行胸腔镜膈下Ⅶ、Ⅷ段肝手术虽能获得较好的手术视野及操作空间，但对于直径3cm以上、邻近大血管的肿瘤，胸腔镜下难以控制手术创面出血的问题，使其临床应用受到限制。2016年浙江省台州医院尝试腹腔镜下行第一肝门阻断，腹腔镜联合胸腔镜切除膈下3cm以上、邻近右肝静脉肝癌3例，临床疗效满意。现报告如下。

关键词：腹腔镜肝切除术胸腔镜膈下肝癌腹腔镜下手术手术操作空间腹腔镜下肝切除浙江省台州医院

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脐正中纵切口开放式气腹建立技术的临床应用

中华小儿外科杂志 2013年第8期34卷 638-639页

作者：张军李龙首都儿科研究所附属儿奄医院外科 100020 北京协和医学院研究生院

建立气腹以提供满意的手术操作空间是腹腔镜手术的第一步，建立有效的气腹在腹腔镜手术中极其重要，要求安全、快速，术巾不漏气，临床上多采用开放式^[1]和闭合式^[2]两种方法。从2006年2月至2012年2月，我们采用一种新的气腹建立方法... 详细信息

建立气腹以提供满意的手术操作空间是腹腔镜手术的第一步，建立有效的气腹在腹腔镜手术中极其重要，要求安全、快速，术巾不漏气，临床上多采用开放式^[1]和闭合式^[2]两种方法。从2006年2月至2012年2月，我们采用一种新的气腹建立方法——脐正中纵切口开放式建立气腹，对其应用于婴幼儿患者建立气腹的町行性及操作方法进行探讨。

关键词：气腹建立临床应用开放式纵切口手术操作空间腹腔镜手术脐婴幼儿患者

达芬奇机器人甲状腺手术中甲状旁腺保护策略与技巧

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中国普外基础与临床杂志 2017年第10期24卷 1180-1182页

作者：贺青卿于芳济南军区总医院甲状腺乳腺外科济南250031

机器人辅助下甲状腺手术是甲状腺外科近年来出现的新的手术方式。由于甲状腺手术操作空间狭小,机器人手术系统可以提供三维、高清及放大的手术视野,具有7个自由度并能滤除人手颤动的EndoWrist操作臂等优势,因而充分发掘机器人外科手术... 详细信息

机器人辅助下甲状腺手术是甲状腺外科近年来出现的新的手术方式。由于甲状腺手术操作空间狭小,机器人手术系统可以提供三维、高清及放大的手术视野,具有7个自由度并能滤除人手颤动的EndoWrist操作臂等优势,因而充分发掘机器人外科手术系统的优势,可以提高甲状旁腺原位保留率,减少甲状腺手术中甲状旁腺损伤,加上在其中应用纳米碳负显影技术,有助于实现机器人甲状腺手术中“一个甲状旁腺也不能少”的目标。

关键词：甲状旁腺保护机器人辅助人甲状腺手术中机器人手术系统达芬奇手术操作空间甲状旁腺损伤

低温等离子射频在内镜经鼻颅底外科早期应用的研究进展

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山西医药杂志 2017年第9期46卷 1042-1045页

作者：周春鹏张刚利山西医科大学研究生院太原030001 山西省人民医院神经外科

颅底区域解剖位置深而且不规则,同时有重要神经血管交织在此,造成手术操作空间狭小,如何完整切除大体积的颅底肿物一直困扰着我们。传统的开放性手术入路存在创面大、出血多、神经和血管损伤大及术后恢复较慢等较多缺陷。近年来,神经内... 详细信息

颅底区域解剖位置深而且不规则,同时有重要神经血管交织在此,造成手术操作空间狭小,如何完整切除大体积的颅底肿物一直困扰着我们。传统的开放性手术入路存在创面大、出血多、神经和血管损伤大及术后恢复较慢等较多缺陷。近年来,神经内镜以微侵袭、出血少、视觉效果好、脑牵拉少、手术耗时少、

关键词：颅底外科等离子射频手术耗时经鼻手术操作空间手术入路颅底区血管损伤术后并发症颅底手术

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把握腔镜手术适应证是减少并发症的关键

临床小儿外科杂志 2016年第4期15卷 313-316页

作者：李索林张永婷河北医科大学第二医院小儿外科河北省石家庄市050000

腔镜技术已经历上百年的发展历史，作为微创外科的代表，以其创伤小、恢复快和住院时间短等优势，广泛应用于小儿外科各专业，随着开展病例数的增加尤其是手术适应证的拓宽，手术难度的加大，并发症也越来越多见，尤其是先天性严重发育... 详细信息

腔镜技术已经历上百年的发展历史，作为微创外科的代表，以其创伤小、恢复快和住院时间短等优势，广泛应用于小儿外科各专业，随着开展病例数的增加尤其是手术适应证的拓宽，手术难度的加大，并发症也越来越多见，尤其是先天性严重发育畸形，出生后即需矫治，腔镜手术操作空间小，暴露视野有限，镜下操作多用电外科器械或其他能量输出设备，一些腔镜手术并发症在术中不易发现或容易忽略，且镜下处理相关并发症仍有一定难度，常需及时中转开放手术完成。因此，如何降低腔镜手术并发症日益受到广大临床医师的重视，深刻理解和掌握手术指征、解剖结构以及精准手术操作是预防手术并发症的关键；术后及时准确发现并发症并采取有效处理也可最大程度改善预后。

关键词：手术并发症腔镜技术手术适应证手术操作空间相关并发症微创外科住院时间小儿外科