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皮肤影像技术辅助确定基底细胞癌手术切缘的应用进展

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中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 850-852页

作者：左墨刘国艳山东第一医科大学附属皮肤病医院山东省皮肤病医院山东省皮肤病性病防治研究所济南250022 潍坊医学院临床医学系潍坊261000

莫氏显微外科手术(MMS)能实现术中肿瘤边界完整的组织学检查,尽可能多地保留正常组织,降低复发率,是基底细胞癌(BCC)的一线治疗方案。皮肤影像技术可用于术前描绘BCC肿瘤边缘,实现术前应用无创技术进行手术切缘的标记,提高MMS的一次成功... 详细信息

莫氏显微外科手术(MMS)能实现术中肿瘤边界完整的组织学检查,尽可能多地保留正常组织,降低复发率,是基底细胞癌(BCC)的一线治疗方案。皮肤影像技术可用于术前描绘BCC肿瘤边缘,实现术前应用无创技术进行手术切缘的标记,提高MMS的一次成功率,减少多期MMS手术成本,并降低复发率。本文综述皮肤影像技术辅助确定BCC手术切缘的应用进展。

关键词：肿瘤,基底细胞 Mohs外科手术皮肤镜检查显微镜检查,共焦体层摄影术,光学相干高频超声多光谱光声断层成像手术切缘

食管鳞状细胞癌手术切缘阳性大样本回顾性研究及其临床预测模型的建立与验证

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中华胸部外科电子杂志 2024年第1期11卷 31-39页

作者：李智毓李昌顶聂鑫倪琨涵韩泳涛冷雪峰 614000　乐山，乐山市人民医院胸外科 610041　成都，四川省肿瘤临床医学研究中心，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学附属肿瘤医院胸外科

目的食管鳞状细胞癌(ESCC)在中国的发病率及死亡率高。术后切缘肿瘤残留往往提示预后不良。本研究旨在回顾性分析切缘阳性现状并建立一个可行的临床预测模型,以预测ESCC患者术后出现手术切缘阳性(PSM)的可能性并加以验证。方法回顾性分... 详细信息

目的食管鳞状细胞癌(ESCC)在中国的发病率及死亡率高。术后切缘肿瘤残留往往提示预后不良。本研究旨在回顾性分析切缘阳性现状并建立一个可行的临床预测模型,以预测ESCC患者术后出现手术切缘阳性(PSM)的可能性并加以验证。方法回顾性分析四川省肿瘤医院食管癌全程管理数据库(SCCH-ECCM database)2010年1月至2017年12月共2846名因ESCC接受手术治疗的患者,分析术后病理结果和手术相关临床资料,识别出手术切缘具有肉眼可见残留肿瘤(R2)和镜下可见残留肿瘤(R1)的患者,并定义为PSM。应用logistic回归分析确定独立危险因素,应用列线图构建预测模型,通过Bootstrap法(重复抽样1000次后),绘制校准曲线(calibration curve)和受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型有效性。对比实际风险和预测风险;绘制决策曲线(DCA),通过计算不同阈值概率下的净效益来评估列线图临床应用价值。结果本研究最终纳入205名(7.2%)被诊断为PSM切除的患者。Logistic回归分析显示,性别、淋巴结清扫数目、肿瘤位置、pTNM分期和胸部手术方式是PSM的独立影响因素。列线图构建预测模型,ROC曲线下面积为0.796(95%CI 0.763~0.828,P切缘阳性风险的列线图,在食管癌患者术前评估和治疗决策上有潜在的应用价值。

关键词：食管鳞癌手术切缘列线图肿瘤残留预测模型

微血管侵犯及手术切缘对肝细胞癌患者术后生存预后的影响

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第2期13卷 151-157页

作者：王礼光严庆廖珊符荣党陈焕伟广东医科大学第一临床学院广东省湛江市5240001 广东省佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科 528010

目的:探讨微血管侵犯(MVI)及手术切缘对肝细胞癌(HCC)术后生存预后的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月佛山市第一人民医院收治的513例HCC肝切除患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男419例,女94例... 详细信息

目的:探讨微血管侵犯(MVI)及手术切缘对肝细胞癌(HCC)术后生存预后的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月佛山市第一人民医院收治的513例HCC肝切除患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男419例,女94例;年龄25~86岁,中位年龄54岁。MVI分为3个等级:M0(无MVI组)、M1(低危组)、M2(高危组)。肿瘤切缘分为窄切缘(切缘(≥1 cm)。采用χ^(2)检验及Logistic回归多因素分析HCC患者MVI发生的影响因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:单因素分析显示,AFP、肿瘤直径、肿瘤数目、CNCL与HCC患者MVI发生有关(χ^(2)=28.068,29.657,4.375,10.208;P切缘组术后1、2、3年无瘤生存率分别为82.6%、70.7%、65.4%,而窄切缘组相应为79.4%、64.7%、60.5%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.983,P>0.05);宽切缘组术后1、2、3年总体生存率分别为97.5%、89.6%、85.2%,而窄切缘组相应为97.1%、86.0%、82.8%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.051,P>0.05)。对于MVI阳性患者,宽切缘组术后1、2、3年无瘤生存率分别为58.1%、45.4%、40.3%,而窄切缘组相应为42.9%、37.3%、36.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.874,P切缘组术后1、2、3年总体生存率分别为88.8%、71.9%、64.3%,窄切缘组相应为82.6%、64.8%、61.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.604,P切缘宽者长期预后优于切缘窄者;而对于MVI阴性患者,肿瘤切缘对预后无明显影响。

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯肝切除术手术切缘生存分析预后

不同近似分子亚型的乳腺癌保乳术手术切缘的选择

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第二军医大学学报 2010年第8期31卷 853-856页

作者：冯丹刘猛王良哲蔡清萍第二军医大学长海医院肿瘤科上海200433 第二军医大学长征医院普通外科上海200003 第二军医大学长征医院病理科上海200003

目的分析乳腺癌保乳术中不同距离切缘状态与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)及HER-2表达的相关性,探讨不同近似分子亚型乳腺癌保乳术合适的阴性切缘距离。方法入组80例接受保乳术的乳腺癌患者,... 详细信息

目的分析乳腺癌保乳术中不同距离切缘状态与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)及HER-2表达的相关性,探讨不同近似分子亚型乳腺癌保乳术合适的阴性切缘距离。方法入组80例接受保乳术的乳腺癌患者,术中切除肿瘤及肿瘤周围2cm正常组织,冰冻切片报告切缘阳性者,改行改良根治术。对肿瘤6个方位进行标记,在每个方位上距肿瘤5、10、15、20mm处取组织进行病理学检测。根据肿瘤组织免疫组化ER、PR、HER-2表达情况将乳腺癌划分为4个近似分子亚型,对不同类型患者阴性切缘距离进行统计学分析,筛选不同分析亚型下合适的手术切缘。结果 80例患者距癌旁5、10、15、20mm处切缘阴性率为51.25%、81.25%、97.50%、98.75%,15mm、20mm处切缘阴性率明显高于5mm、10mm处,差异具有统计学意义(P切缘阴性率达97.4%,与5mm处阴性率差异具有统计学意义(P切缘阴性率达100%,与10mm处差异具有统计学意义(P切缘阴性率间差异无统计学意义。结论不同近似分子亚型乳腺癌保乳术的阴性手术切缘距离存在差异:LuminalA型患者合适的手术切缘可能为10mm;三阴型乳腺癌患者可能为15mm;而LuminalB型和HER-2阳性型患者可能为20mm,必要时甚至需要进一步扩大。

关键词：手术切缘保乳术乳腺肿瘤分子亚型

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头颈部鳞癌安全手术切缘的评价

中华口腔医学杂志 2006年第8期41卷 478-480页

作者：李超陈建超王朝晖孙维刚王影四川省肿瘤医院头颈外科成都610041 四川省肿瘤医院病理科成都610041

目前，头颈部良、恶性肿瘤的主要治疗手段仍是外科手术切除。术后局部复发是手术治疗失败和影响患者预后的重要原因。术中完全彻底地切除肿瘤是减少术后肿瘤局部复发的首要因素，也是医患双方的共同愿望。现就头颈鳞癌外科安全手术切缘... 详细信息

目前，头颈部良、恶性肿瘤的主要治疗手段仍是外科手术切除。术后局部复发是手术治疗失败和影响患者预后的重要原因。术中完全彻底地切除肿瘤是减少术后肿瘤局部复发的首要因素，也是医患双方的共同愿望。现就头颈鳞癌外科安全手术切缘（surgical margins）的判定予以综述。

关键词：头颈部鳞癌手术切缘安全外科手术切除术后局部复发手术治疗失败肿瘤局部复发恶性肿瘤治疗手段医患双方

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喉癌手术切缘的显微观察和测量

中华肿瘤杂志 2001年第2期23卷 151-153页

作者：孙越峰杨蓓蓓浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科杭州310009

目的　研究喉癌手术的安全切缘距离与癌肿原发部位的关系 ,获取声门上型喉癌和声门型喉癌的安全切缘的定量数据。方法　于癌肿周围 ,以条、纵向连续切片方法 ,对 33例喉癌手术切除标本进行显微测量。结果　发现喉癌声门上型和声门型局... 详细信息

目的　研究喉癌手术的安全切缘距离与癌肿原发部位的关系 ,获取声门上型喉癌和声门型喉癌的安全切缘的定量数据。方法　于癌肿周围 ,以条、纵向连续切片方法 ,对 33例喉癌手术切除标本进行显微测量。结果　发现喉癌声门上型和声门型局部的侵袭方式和程度均不相同。 95 %的声门上型喉癌显微镜下侵袭距离 <10 5 2mm ,而 95 %的声门型喉癌侵袭距离 <4 41mm。结论　喉癌的局部侵袭存在着明显的位置依从性。

关键词：喉肿瘤手术切缘显微测量喉癌外科手术

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胰腺癌的手术切缘定义和标准

中华消化外科杂志 2021年第1期20卷 64-68页

作者：蒋奎荣蔡宝宝苗毅南京医科大学第一附属医院胰腺中心胰腺研究所 210029

外科手术是胰腺癌病人获得长期生存的关键因素,切缘评估是重要的手术质量评价标准和预后影响因素。并非所有外科医师对胰腺癌手术切缘定义和标准都有清晰认识。环周切缘概念的引入和“1 mm”原则的应用,可以帮助临床医师更加准确地判断... 详细信息

外科手术是胰腺癌病人获得长期生存的关键因素,切缘评估是重要的手术质量评价标准和预后影响因素。并非所有外科医师对胰腺癌手术切缘定义和标准都有清晰认识。环周切缘概念的引入和“1 mm”原则的应用,可以帮助临床医师更加准确地判断病人预后。随着对胰腺癌认识的进一步深入,更严谨、精准的胰腺癌手术切缘评估体系将更好地指导临床实践,使病人得到更好的生存获益。笔者综合国内外研究进展,探讨胰腺癌的手术切缘定义和标准。

关键词：胰腺肿瘤手术手术切缘外科病理学标准

腔内超声对确定直肠癌边界及远端手术切缘的临床意义

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中华外科杂志 2004年第5期42卷 279-281页

作者：于波李世拥梁振家苑树俊王红田玉旺北京军区总医院普外科 100700

目的　探讨腔内超声对确定直肠癌病灶边界及直肠远端手术切缘的意义。方法　应用高频腔内超声探头 ,对 33例直肠癌标本在腔内超声引导下确定直肠远端切缘 ,与病理组织学结果对照。用聚合酶链反应单链构象多态性分析 (polymerasechainre... 详细信息

目的　探讨腔内超声对确定直肠癌病灶边界及直肠远端手术切缘的意义。方法　应用高频腔内超声探头 ,对 33例直肠癌标本在腔内超声引导下确定直肠远端切缘 ,与病理组织学结果对照。用聚合酶链反应单链构象多态性分析 (polymerasechainreation singlestrandconformationpolymorphism ,PCR SSCP)方法 ,以p5 3、K ras基因突变作为肿瘤分子标志物 ,检测切缘残余癌细胞。结果　 33例腔内超声探测结果 ,对直肠癌浸润深度判断的准确性为 86 6 % ,其中对黏膜、黏膜下浸润病变的准确性为 72 7% ,对肌层浸润的准确性为 90 9% ,对外膜、直肠周围组织受侵的准确性分别为88 5 %、10 0 %。在腔内超声确定病灶边界远端肠段 1 0、2 0、3 0cm切缘病理组织学检查均未见残留癌细胞 ,PCR SSCP未检测到残留癌细胞突变基因分子标志。结论　腔内超声对直肠癌病灶边界的显示与病理组织学检查结果更为接近 ,经直肠腔内超声对术中确定直肠远端切缘较为准确、安全。

关键词：腔内超声直肠癌手术切缘治疗

Survivin在喉鳞状细胞癌手术切缘中的表达及与预后的关系

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临床耳鼻咽喉科杂志 2005年第12期19卷 538-540页

作者：赵厚育陈乾美任婕贵阳医学院附属医院耳鼻咽喉科贵阳550004 贵阳医学院附属医院妇产科

目的:探讨Survivin在喉鳞状细胞癌(LSCC)手术切缘中的表达情况及与肿瘤局部复发和5年生存率的关系。方法:选择常规病理学检查手术切缘为阴性的LSCC患者54例,应用免疫组织化学技术(SP法)和图像分析技术,定量检测切缘与原发灶中Survivin... 详细信息

目的:探讨Survivin在喉鳞状细胞癌(LSCC)手术切缘中的表达情况及与肿瘤局部复发和5年生存率的关系。方法:选择常规病理学检查手术切缘为阴性的LSCC患者54例,应用免疫组织化学技术(SP法)和图像分析技术,定量检测切缘与原发灶中Survivin的表达,并结合随访资料进行分析。结果:①Survivin在原发灶中66.7%(36/54)阳性表达,手术切缘中40.7%(22/54)阳性表达,在对照组的20例中,Survivin表达均阴性。原发灶、手术切缘及对照组间的阳性指数(positiveindex,PI)差异均有统计学意义(均P手术切缘SurvivinPI(92.7±10.3)显著高于无局部复发组(52.4±16.7),差异有统计学意义(P手术切缘Survivin阳性组与阴性组的5年生存率分别为29.3%和58.5%,差异有统计学意义(P手术切缘Survivin表达阳性在一定程度上提示喉癌术后局部复发的可能和预后较差,可望指导术后辅助治疗。

关键词：喉肿瘤癌,鳞状细胞手术切缘 Survivin蛋白肿瘤复发,局部