微血管侵犯及手术切缘对肝细胞癌患者术后生存预后的影响

作     者：王礼光 严庆 廖珊 符荣党 陈焕伟 Liguang Wang;Qing Yan;Shan Liao;Rongdang Fu;Huanwei Chen

作者机构：广东医科大学第一临床学院广东省湛江市5240001 广东省佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科528010 

出 版 物：《中华肝脏外科手术学电子杂志》 (Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第13卷第2期

页      面：151-157页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：广东省自然科学基金重点项目(2020A1515110073) 广东省科学技术奖培育项目(2020001003307) 肝癌的微创诊疗技术及基础研究创新平台建设(2016AG100561) 

主　　题：癌,肝细胞 微血管侵犯 肝切除术 手术切缘 生存分析 预后 

摘      要：目的:探讨微血管侵犯(MVI)及手术切缘对肝细胞癌(HCC)术后生存预后的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月佛山市第一人民医院收治的513例HCC肝切除患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男419例,女94例;年龄25~86岁,中位年龄54岁。MVI分为3个等级:M0(无MVI组)、M1(低危组)、M2(高危组)。肿瘤切缘分为窄切缘(0.05);宽切缘组术后1、2、3年总体生存率分别为97.5%、89.6%、85.2%,而窄切缘组相应为97.1%、86.0%、82.8%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.051,P0.05)。对于MVI阳性患者,宽切缘组术后1、2、3年无瘤生存率分别为58.1%、45.4%、40.3%,而窄切缘组相应为42.9%、37.3%、36.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.874,P0.05);宽切缘组术后1、2、3年总体生存率分别为88.8%、71.9%、64.3%,窄切缘组相应为82.6%、64.8%、61.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.604,P0.05)。结论:肿瘤大小、AFP是HCC患者发生MVI的独立危险因素。MVI分级越高,患者预后越差。对于MVI阳性患者,肿瘤切缘宽者长期预后优于切缘窄者;而对于MVI阴性患者,肿瘤切缘对预后无明显影响。