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基于多期动态增强CT影像组学特征和多分类器分层融合模型预测肝细胞癌的微血管侵犯

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 260-269页

作者：钟伟雄梁芳蓉杨蕊梦甄鑫南方医科大学生物医学工程学院广东广州510515 华南理工大学附属第二医院(广州市第一人民医院)放射科广东广州510180 华南理工大学医学院广东广州510006

目的探讨预测肝细胞癌(HCC)患者是否发生微血管侵犯(MVI)而提出了一种基于多期动态增强CT(DCE-CT)影像组学特征和多分类器分层融合的预测模型。方法回顾性收集2016年1月~2020年4月广州市第一人民医院111例经病理证实的HCC患者的术前DCE... 详细信息

目的探讨预测肝细胞癌(HCC)患者是否发生微血管侵犯(MVI)而提出了一种基于多期动态增强CT(DCE-CT)影像组学特征和多分类器分层融合的预测模型。方法回顾性收集2016年1月~2020年4月广州市第一人民医院111例经病理证实的HCC患者的术前DCE-CT图像。分别在早期动脉期(EAP)、晚期动脉期(LAP)、门静脉期(PVP)和平衡期(EP)进行了感兴趣容积(VOI)的勾画,并从中提取出这4个期相的影像组学特征。利用经过筛选后的特征子集分别训练7种基于不同算法的分类器,得到不同期相下的多个基分类器。然后采用一种新型的基于多准则决策的权重分配算法,按照分层融合的策略依次对同一期相下多个基分类器以及提取了不同期相信息后的模型进行融合,最终得到基于多期DCE-CT影像组学特征和多分类器分层融合预测模型。采用五折交叉验证的方法和ROC曲线下面积(AUC)、准确率(ACC)、灵敏度(SEN)和特异度(SPE)4种评价指标来定量评价所提出的预测模型的性能。提出的模型与使用单一期相或多个不同期相的融合模型、基于单期相单分类器的模型、不同基分类器多样性的模型以及八种基于其他集成方法的分类器模型进行定量比较。结果提出的模型预测HCCMVI的性能在融合4个期相及7种分类器后达到最优,AUC、ACC、SEN和SPE分别为:0.828、0.766、0.877、0.648。对比实验显示,所提出的模型性能优于基于单期相单分类器的模型以及其他集成模型。结论基于多期DCE-CT影像组学特征和多分类器分层融合模型能够很好地预测HCC的MVI情况,相比于其他模型具有较大的性能优势。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯动态增强计算机断层扫描多分类器多准则决策

微血管侵犯分级对肝细胞癌行根治性肝切除术后早期复发的预测价值

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临床肝胆病杂志 2020年第8期36卷 1757-1762页

作者：何旭昶安文慧曾庆彬龙奎董文志杨婧莫小华昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科昆明650000 昆明医科大学第二附属医院消化内科昆明650000

目的回顾性分析肝细胞癌术后患者的预后,研究微血管侵犯(MVI)分级与经典临床肿瘤分期(TNM分期、BCLC分级)在肝细胞癌术后早期复发预测价值上的差异,进而探讨MVI分级的临床价值。方法选取2015年12月-2017年12月在昆明医科大学第二附属医... 详细信息

目的回顾性分析肝细胞癌术后患者的预后,研究微血管侵犯(MVI)分级与经典临床肿瘤分期(TNM分期、BCLC分级)在肝细胞癌术后早期复发预测价值上的差异,进而探讨MVI分级的临床价值。方法选取2015年12月-2017年12月在昆明医科大学第二附属医院肝胆外科进行根治性肝切除术治疗的HCC患者共100例,根据随访2年后的结果,分为复发组(n=49)和未复发组(n=51)。比较2组患者的实验室指标及MVI分级情况;比较MVI分级、TNM分期和BCLC分级在预测患者术后2年无复发生存期的价值。符合正态分布计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间非等级资料比较采用χ^2检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验;3组间比较采用Kruskai-Wallis H检验,进一步两两比较采用Bonferroni法。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验进行比较。通过rms包计算一致性指数进行各临床病理分期预测价值的比较。结果与未复发组比较,复发组患者AFP水平更高(Z=0.099,P<0.05)、发生MVI更多(Z=-2.651,P=0.008)。随访2年后,100例患者中M0组47例,M1组34例,M2组19例。M0级复发18例(38.3%),M1级复发16例(47.1%),M2级复发15例(78.9%),3组间复发情况比较差异有统计学意义(H=8.934,P=0.011),进一步两两比较,M2级患者复发比例均高于M0级和M1级(P值均<0.05)。MVI分级为M0+M1患者累计复发率41.9%,M2患者累计复发率78.9%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=11.445,P<0.001),M2级2年RFS较M0+M1级减少;BCLC分级为早期(0期+1期)患者累计复发率36.2%,中晚期(2期+3期)累计复发率66.7%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=5.047,P=0.012),中晚期组2年RFS较早期组减少;TNM分期为I期的患者累计复发率24.5%,Ⅱ+Ⅲ期累计复发率72.5%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=17.223,P<0.001),Ⅱ+Ⅲ期组2年RFS较Ⅰ期组减少。在2年无复发生存期的预测价值上,TNM分期的预测价值最高,而MVI与BCLC的预测价值则差别较小(一致性指数:0.659 vs 0.598 vs 0.600)。结论相较于无风险及低风险的MVI患者,高风险MVI的患者在早期复发的几率显著上升,MVI或许可作为术后治疗的评估指标。

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯肿瘤分期肝切除术复发

基于临床和Gd-EOB-DTPA增强磁共振特征构建中国肝癌临床分期Ⅰa期肝细胞癌微血管侵犯的列线图预测模型

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中华肿瘤杂志 2023年第8期45卷 666-672页

作者：郭倩倩马霄虹韩融诚赵心明国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 贵州省人民医院影像诊断科贵阳550002

目的探讨中国肝癌临床分期(CNLC)为Ⅰa期的肝细胞癌(HCC)微血管侵犯的危险因素,构建预测微血管侵犯的列线图模型。方法选取2016—2020年在中国医学科学院肿瘤医院行根治性手术切除的Ⅰa期HCC患者104例,收集患者的临床特征、实验室检查... 详细信息

目的探讨中国肝癌临床分期(CNLC)为Ⅰa期的肝细胞癌(HCC)微血管侵犯的危险因素,构建预测微血管侵犯的列线图模型。方法选取2016—2020年在中国医学科学院肿瘤医院行根治性手术切除的Ⅰa期HCC患者104例,收集患者的临床特征、实验室检查指标和术前肝胆特异性对比剂增强磁共振影像学特征。采用单因素和多因素logistic回归分析确定微血管侵犯的危险因素,构建列线图预测模型,并对列线图预测模型进行内部验证。结果根据组织病理学诊断结果将患者分为微血管侵犯阳性组(28例)和微血管侵犯阴性组(76例)。单因素和多因素logistic回归分析显示,甲胎蛋白(OR=3.3,95%CI:0.9~12.6)、总胆红素(OR=6.8,95%CI:1.3~36.8)、凝血酶原时间(OR=0.2,95%CI:0.0~0.7)、肝胆期肿瘤边缘(OR=4.6,95%CI:1.1~18.8)、肿瘤包膜(OR=0.3,95%CI:0.1~1.1)是微血管侵犯的影响因素(均P微血管侵犯列线图预测模型。内部验证结果显示,该模型受试者工作特性曲线的曲线下面积为0.867(95%CI:0.791~0.944),灵敏度为0.786,特异度为0.829。校准曲线显示,列线图模型的预测曲线接近理想曲线,一致性较好。Hosmer-Lemeshow检验显示,列线图模型的预测结果与实际发生情况差异无统计学意义(P=0.956)。结论结合临床和影像学特征的列线图预测模型可用于预测CNLCⅠa期HCC微血管侵犯状态,为患者的个体化治疗策略提供指导。

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯磁共振成像列线图

微血管侵犯对肝细胞癌腹腔镜肝切除患者预后的影响

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微血管侵犯对肝细胞癌腹腔镜肝切除患者预后的影响

作者：王荥昌青岛大学

学位级别：硕士

目的:原发性肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一。在我国,每年新增加的HCC患者数量以及因HCC去世的患者数量已达到了全球患者总数的50%,严重威胁着民众的生命健康安全。腹腔镜肝切除术是目前HCC疗效最好的治疗方法之一,但是影响... 详细信息

目的:原发性肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一。在我国,每年新增加的HCC患者数量以及因HCC去世的患者数量已达到了全球患者总数的50%,严重威胁着民众的生命健康安全。腹腔镜肝切除术是目前HCC疗效最好的治疗方法之一,但是影响患者术后复发及死亡的因素较多且无明确标准,使得其预后情况尚不能准确预测。微血管侵犯(MVI)代表着癌症的恶性生物学行为,与HCC的复发与转移有关。然而对于合并MVI的HCC腹腔镜肝切除患者预后的研究较少,并且对于MVI术前预测指标的研究同样缺少,均存在证据不足的情况。本文通过收集一段时间内我院行腹腔镜肝切除术的HCC患者的临床数据,分析其复发及死亡的影响因素,探讨MVI对腹腔镜肝切除患者预后的影响,分析与MVI相关的危险因素。同时,随着术前诊断MVI手段的增多,越来越多的HCC患者在术前诊断出合并MVI,有必要探究不同治疗方式对MVI阳性患者预后的影响。因此,我们收集同一时期接受开腹手术的MVI阳性的HCC患者的预后资料,进一步探究手术方式对MVI阳性患者预后的影响。方法:回顾性研究2017年1月至2019年12月期间青岛大学附属医院收治的接受腹腔镜肝切除术治疗的HCC患者(130例)的临床及病理资料。根据是否存在MVI,将患者分为MVI阴性组(65例)和MVI阳性组(65例),并对两组患者的预后情况和临床资料进行分析比较。收集两组患者的临床资料,包括患者年龄、性别、饮酒史、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肝被膜侵犯、微血管侵犯、卫星灶、肝硬化、甲胎蛋白水平、肝功能相关指标、Child分级、术后复发情况(复发时间、生存情况及生存时间)等指标,对影响HCC腹腔镜肝切除患者复发及死亡的危险因素进行分析。同时,收集同一时期收治的接受开腹手术的MVI阳性的HCC患者的预后资料,并与接受腹腔镜手术的MVI阳性的HCC患者的预后资料进行比较,分析其预后有无明显差异。结果:MVI阴性组患者术后1、3年无复发生存率(RFS)和总生存率(OS)分别为87.3%、64.8%和 98.4%、96.6%,明显高于 MVI阳性组的 63.2%、32.3%和 96.5%、75.2%(均为P侵犯及伴卫星灶比例越高、术前甲胎蛋白(AFP)及总胆红素水平越高,发生MVI的可能性越大(均为P0.05)。结论:MVI阳性患者的复发率及死亡率均高于MVI阴性患者,MVI严重影响了 HCC腹腔镜肝切除患者的预后,是影响其预后的独立危险因素。肿瘤直径、分化程度、肝被膜侵犯、卫星灶比例、术前甲胎蛋白水平、总胆红素水平可能与微血管侵犯的发生密切相关。开腹手术与腹腔镜手术对MVI阳性患者预后的影响无明显差异。本研究为治疗过程中患者个体化治疗方案的制定以及手术方式的选择提供了更多的临床依据,有助于HCC患者生活质量的提高和生存时间的延长,对于促进疾病的转归具有重要意义。

关键词：肝细胞癌腹腔镜肝切除术预后微血管侵犯

基于MRI肝脏影像报告和数据系统特征构建的列线图预测符合Milan标准肝细胞癌微血管侵犯的价值

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中华放射学杂志 2023年第12期57卷 1346-1352页

作者：钟文新刘海峰邹立秋张豪麦晓飞邢伟华中科技大学协和深圳医院放射科深圳518052 苏州大学第三附属医院放射科常州213003

目的建立并验证基于MRI的肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)特征的列线图模型预测符合Milan标准的肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月在苏州大学第三附属医院118例经病理证实的HCC患者的资料,共12... 详细信息

目的建立并验证基于MRI的肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)特征的列线图模型预测符合Milan标准的肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月在苏州大学第三附属医院118例经病理证实的HCC患者的资料,共121个病灶,包括47个病理诊断为MVI阳性病灶和74个MVI阴性病灶。采用交叉验证方法随机分为训练集(83例84个病灶,MVI阳性病灶31个、MVI阴性病灶53个)和测试集(35例37个病灶,MVI阳性病灶16个、MVI阴性病灶21个)。以2018版LI-RADS定义的征象评价每个病灶。在训练集中采用χ2检验比较MVI阳性组与MVI阴性组间LI-RADS征象的差异,采用logistic回归获得MVI阳性的独立危险因素并构建列线图模型。采用受试者操作特征曲线和决策曲线分析(DCA)评估列线图模型预测MVI的效能和临床受益。结果训练集中MVI阳性组与MVI阴性组间HCC大小、边缘、结中结、马赛克征、晕环状强化差异有统计学意义(P3 cm(OR=1.427,95%CI 1.314~12.227,P=0.009)、肿瘤边缘不光滑(OR=3.167,95%CI 1.227~461.232,P=0.041)、马赛克征(OR=1.769,95%CI 1.812~61.434,P=0.022)、晕环状强化(OR=4.015,95%CI 3.327~836.384,P=0.011)是MVI阳性的独立危险因素。基于以上4个参数构建的列线图模型预测MVI的曲线下面积在训练集和测试集中分别为0.863(95%CI 0.768~0.947)和0.887(95%CI 0.804~0.987)。DCA结果显示训练集中列线图的曲线在所有合理阈值概率中均高于默认线,表明患者能获得临床受益。结论基于MRI的LI-RADS征象列线图模型术前可有效预测符合Milan标准HCC的MVI,可使患者临床受益。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像微血管侵犯 Milan标准列线图

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术前预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展

中国肿瘤临床 2022年第1期49卷 47-52页

作者：周晓涵台蕴泽(综述) 周娟(审校) 四川大学华西临床医学院成都市610041 四川大学华西医院实验医学科

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)防治是世界范围内的重要公共卫生问题,目前,手术是HCC治疗的主要方式,而复发转移是提高HCC患者生存率的主要障碍。微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝血管内微转移的癌细胞栓子,与HCC... 详细信息

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)防治是世界范围内的重要公共卫生问题,目前,手术是HCC治疗的主要方式,而复发转移是提高HCC患者生存率的主要障碍。微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝血管内微转移的癌细胞栓子,与HCC术后复发转移及不良预后密切相关。目前MVI仅能通过术后病理检查确认,而术前预测MVI有助于HCC患者的精准治疗、提高患者生存率及筛选最佳肝移植受者。本文强调了术前预测MVI对HCC患者精准治疗的重要性,总结了影像学特征、常规血清蛋白标志物、新型分子标志物在预测MVI中的最新进展,以及多指标联合模型对MVI的预测能力,并评估了液体活检在MVI预测方面的巨大潜力。

关键词：微血管侵犯新型分子标志物多指标联合预测模型液体活检

肝细胞癌微血管侵犯的危险因素及其对预后的影响分析

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中国普通外科杂志 2022年第7期31卷 890-895页

作者：谢伟选柏杨方征朱庆洲罗昆仑中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院肝胆外科江苏无锡214044 安徽医科大学无锡临床学院肝胆外科江苏无锡214044

背景与目的:肝细胞癌(HCC)在我国属于较常见的恶性肿瘤,根治性切除是其首选治疗方式,但是术后复发仍然严重影响患者的预后。在众多影响因素中,微血管侵犯(MVI)被认为是HCC患者术后复发风险的重要预测指标。因此,本研究探讨HCC患者MVI的... 详细信息

背景与目的:肝细胞癌(HCC)在我国属于较常见的恶性肿瘤,根治性切除是其首选治疗方式,但是术后复发仍然严重影响患者的预后。在众多影响因素中,微血管侵犯(MVI)被认为是HCC患者术后复发风险的重要预测指标。因此,本研究探讨HCC患者MVI的危险因素及MVI对根治术术后预后的影响,以期为临床治疗提供更多的参考指标。方法:回顾性收集2017年2月—2020年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院肝胆外科收治的150例行HCC根治术患者的临床病理资料。病理检查证实42例有MVI,108例无MVI,通过两组患者的临床数据分析MVI的影响因素,通过随访数据分析两组患者术后的生存情况。结果:单变量分析结果显示,肿瘤最大直径、术前甲胎蛋白(AFP)、术前血小板(PLT)与HCC患者MVI发生有关(均P5 cm)、术前AFP(≥400μg/L)、术前PLT(>200×109/L)也是HCC患者MVI发生的独立危险因素(均P<0.05)。150例患者均获得随访,随访时间范围12~48个月,中位时间为26个月。与无MVI患者比较,有MVI患者术后1、2年总体生存率明显降低(76.19%vs.91.67%,P<0.05;47.20%vs.78.70%,P<0.05),中位生存时间明显缩短(23个月vs.34个月,P<0.05)。结论:肿瘤较大、术前AFP与PLT水平较高的HCC患者发生MVI的风险升高,对于此类患者应进行严格的术后随访,以便一旦出现复发征象及时进行后续治疗,改善患者生存。

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯危险因素预后

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超声预测肝癌微血管侵犯的应用进展

中华超声影像学杂志 2023年第6期32卷 548-552页

作者：郝艳红闫晓慧刘利平山西医科大学第一医院超声科太原030001

肝癌微血管侵犯(MVI)是导致术后复发及转移的独立危险因素,术前精准预测MVI对评估患者预后、选择治疗方案及改善预后具有重要意义。超声以其无创及可重复性在肝癌MVI预测中具有广阔的应用前景,笔者就超声及其新技术在术前预测肝癌MVI的... 详细信息

肝癌微血管侵犯(MVI)是导致术后复发及转移的独立危险因素,术前精准预测MVI对评估患者预后、选择治疗方案及改善预后具有重要意义。超声以其无创及可重复性在肝癌MVI预测中具有广阔的应用前景,笔者就超声及其新技术在术前预测肝癌MVI的应用现状进行综述。

关键词：超声检查新技术肝细胞癌微血管侵犯

能谱CT容积定量参数术前预测肝细胞癌微血管侵犯

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中国医学影像技术 2023年第5期39卷 700-704页

作者：吕雪刘巧严敏余娜周代全重庆医科大学附属第三医院放射科重庆401120

目的观察能谱CT容积定量参数术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析50例经手术病理确诊HCC患者的临床及术前腹部能谱CT资料,包括22例MVI(+)和28例MVI(-),以单因素分析及多因素logistic回归分析筛选HCC MVI的临... 详细信息

目的观察能谱CT容积定量参数术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析50例经手术病理确诊HCC患者的临床及术前腹部能谱CT资料,包括22例MVI(+)和28例MVI(-),以单因素分析及多因素logistic回归分析筛选HCC MVI的临床、实验室检查指标、病灶CT表现及增强动脉期、门脉期能谱CT常规和容积定量参数相关独立预测因素,构建回归模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估独立预测因素及回归模型对MVI的预测效能。结果中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及能谱CT容积分析增强动脉期病灶碘浓度(IC)是HCC MVI的独立预测因素(OR=2.929、1.589,P=0.008、P<0.001),其预测HCC MVI的AUC分别为0.761和0.846,回归模型的AUC为0.898。结论术前可根据能谱CT容积定量参数有效预测HCC MVI。

关键词：肝肿瘤体层摄影术,X线计算机微血管侵犯