检索结果-南通市图书馆

微小病变型肾病患者合并急性肾损伤的危险因素分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

微小病变型肾病患者合并急性肾损伤的危险因素分析

作者：王鑫吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是指在短时间内肾功能迅速下降,出现血肌酐(serum creatinine,SCr)升高或少尿的临床综合征。其发病率在普通住院患者中为3%-5%,在ICU重症患者中可高达35%-60%。AKI既可发生于既往无肾脏病... 详细信息

研究背景:急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是指在短时间内肾功能迅速下降,出现血肌酐(serum creatinine,SCr)升高或少尿的临床综合征。其发病率在普通住院患者中为3%-5%,在ICU重症患者中可高达35%-60%。AKI既可发生于既往无肾脏病患者,也可发生于有基础肾脏病患者。有研究表明,即使是轻微的肌酐升高亦对肾脏预后不利,但AKI的影响并不局限于肾脏,还可对全身各器官系统、肾脏本身及患者预后产生不利影响。微小病变型肾病(minimal change disease,MCD)是肾病综合征常见病理类型,病理检查光镜下肾小球基本正常,免疫荧光常阴性,特征性改变及主要诊断依据为电镜下广泛的肾小球脏层细胞足突融合。MCD是肾病综合征合并AKI最常见的病理类型。目的:研究MCD合并AKI患者的临床病理特点,分析MCD并发AKI的危险因素。方法:回顾性分析吉林大学第一医院二部肾内科2018年9月1日至2019年12月31日收治的经肾穿刺活检首次诊断微小病变型肾病的肾病综合征患者,依据2012年KDIGO指南诊断标准筛选出肾活检时发生AKI的MCD患者,将所有患者分为AKI组与非AKI组。并收集所有患者的一般临床资料、实验室指标、肾脏病理穿刺指标。应用SPSS25.0对两组数据进行统计分析,计量资料服从正态分布的用(?)±s表示,两个样本组间比较采用独立样本t检验。计量资料不服从正态分布的用M(P25,P75)表示,两个样本组间比较采用非参数秩和检验。计数资料采用率或构成比表示,率的比较采用X2检验或Fisher精确检验。MCD合并AKI的危险因素用logistic回归分析。P病变、蛋白管型形成上存在显著差异(P病变、肾间质炎性细胞浸润是MCD患者发生AKI的独立危险因素。结论:(1)本研究AKI在MCD患者中占比15.68%,发生AKI的MCD患者与未发生AKI的MCD患者在临床病理特征上存在显著差异。(2)低血清白蛋白水平、肾小管病变、肾间质炎性细胞浸润是MCD患者发生AKI的独立危险因素。肾小管间质病变可能是MCD患者容易发生AKI的病理基础,临床医生应加以重视,预防其进一步发展为AKI。

关键词：急性肾损伤微小病变型肾病危险因素

回顾性分析ACEI／ARB联用激素对微小病变型肾病综合征的影响

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床药理学杂志 2010年第7期26卷 495-498页

作者：刘双信史伟李睿均梁馨苓劳海燕叶智明章斌何朝生夏运风徐丽霞广东省人民医院肾内科广东省医学科学院广州510080 南方医科大学广东药学院广东省医药采购服务中心

目的研究血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)联合激素治疗微小病型肾病综合征(MCD)的疗效。方法回顾性分析1998年11月至2006年10月肾活检确诊为MCD的患者,分为激素单联用ACEI或ARB组、激素联用ACEI及ARB组,及单用... 详细信息

目的研究血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)联合激素治疗微小病型肾病综合征(MCD)的疗效。方法回顾性分析1998年11月至2006年10月肾活检确诊为MCD的患者,分为激素单联用ACEI或ARB组、激素联用ACEI及ARB组,及单用激素组作为对照。结果符合入组94例,激素单联用ACEI或ARB组(36例),复发率52.78%;激素联用ACEI及ARB组(30例),复发率56.67%;单用激素组(28例),复发率46.43%,其复发率及尿蛋白转阴时间均无统计学差异(P>0.05)。结论激素联用ACEI及或ARB不能降低MCD患者的复发率及缩短尿蛋白转阴时间。

关键词：微小病变型肾病激素单用或联用ACEI/ARB 复发率

儿童微小病变型肾病综合征尿蛋白组的双向电泳及PDQuest图像初步分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肾脏病杂志 2005年第10期21卷 71-73页

作者：黄艳军黄松明张爱华费莉徐颂周陈荣华南京医科大学小儿肾脏病研究中心 210029

微小病变型肾病约占儿童肾病综合征(NS)78%,我们以微小病变型肾病综合征的蛋白尿为研究对象,经条件优化后,以固相pH梯度(IPG)等电聚焦为第1向,SDS-PAGE均一胶(T=10%)的垂直电泳为第2向,即双向电泳(2DGE),对NS儿童的尿蛋白进行了研究。... 详细信息

微小病变型肾病约占儿童肾病综合征(NS)78%,我们以微小病变型肾病综合征的蛋白尿为研究对象,经条件优化后,以固相pH梯度(IPG)等电聚焦为第1向,SDS-PAGE均一胶(T=10%)的垂直电泳为第2向,即双向电泳(2DGE),对NS儿童的尿蛋白进行了研究。结果获得了满意的电泳图谱,将2DGE银染后,以扫描仪获取电泳图像,对图谱进行分析。

关键词： PDQuest 尿蛋白电泳图谱儿童肾病综合征双向电泳微小病变型肾病银染蛋白点蛋白质点等电聚焦

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

微小病变型肾病研究的进展

国外医学参考资料(内科学分册) 1978年第Z1期 364-370页

作者：黎磊石南京部队总医院

微小病变型肾病(简称MCN,下同)常常又被称为类脂性肾病,是肾病综合征中最常见的一种类型。在儿童肾病综合征中约占85％成人占20～30％。在治疗上对皮质激素及免疫抑制剂敏感,预后一般良好。近10年来对MCN的研究日益深入,在发病机理,诊... 详细信息

微小病变型肾病(简称MCN,下同)常常又被称为类脂性肾病,是肾病综合征中最常见的一种类型。在儿童肾病综合征中约占85％成人占20～30％。在治疗上对皮质激素及免疫抑制剂敏感,预后一般良好。近10年来对MCN的研究日益深入,在发病机理,诊断及治疗上均有新的认识,倾向于将本病作为一种与肾小球肾炎不同的独立的肾小球疾患。名词概念上的发展 MCN是一个以病理形态学为基础的诊断名词。其特点是患者具有肾病表现(旦白尿、浮肿、低旦白血症、高胆固醇血症);肾活检在光镜下缺乏明显的肾小球病变,在电镜下有脏层上皮细胞足突的融合、破坏,细胞肿胀及空泡化。病情缓解后这些改变消失,因此被认为只是旦白尿的后果。这些临床病理特点与Munk 1913年所描述的类脂性肾病即肾病综合征而无明显肾小球病变的概念是十分接近的。长期以来MCN与类脂性肾病被作为同义词使

关键词：类脂性肾病疗程光镜肾活检微小病变性肾病肾变病环磷酞胺微小病变型肾病肾病综合征大剂量肾小球病淋巴细胞白细胞基底膜激素治疗

微小病变型肾病患者甲状腺激素水平与糖皮质激素疗效的相关性研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

临床肾脏病杂志 2020年第10期20卷 813-818页

作者：谭嘉臻薛志强廖纯兴曾石养广东省清远市人民医院(广州医科大学附属第六医院)肾内科清远511518

目的研究微小病变型肾病(minimal change disease,MCD)患者甲状腺激素水平与糖皮质激素疗效的相关性。方法选取2016年1月至2019年5月在清远市人民医院肾内科住院治疗的55例MCD患者作为研究对象,对患者给予糖皮质激素治疗并进行随访。对... 详细信息

目的研究微小病变型肾病(minimal change disease,MCD)患者甲状腺激素水平与糖皮质激素疗效的相关性。方法选取2016年1月至2019年5月在清远市人民医院肾内科住院治疗的55例MCD患者作为研究对象,对患者给予糖皮质激素治疗并进行随访。对患者经糖皮质激素治疗4周内、8周内缓解的影响因素进行单因素及多因素分析,纳入的变量包括年龄、性别、血红蛋白、血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、血清促甲状腺素,分析FT3、FT4、血清促甲状腺素与干预至缓解的时间的相关性,通过ROC曲线来评价影响因素预测患者4周内及8周内缓解的敏感性、特异性和最佳临界值。结果55例MCD患者FT3、FT4水平与干预至缓解的时间呈显著负相关(P0.05)。单因素分析显示,血肌酐、24 h尿蛋白定量、FT3、FT4是影响患者4周内缓解的因素;年龄、性别、血肌酐、24 h尿蛋白定量、FT3、FT4是影响患者8周内缓解的因素。多因素分析显示,FT3是对患者4周内及8周内缓解影响较大的独立因素。ROC曲线显示,FT3预测患者4周内、8周内是否缓解的最佳临界值为分别为2.38 pmol/L、2.23 pmol/L,敏感度分别为73.7%、73.9%,特异性分别为70.6%、88.9%。结论MCD患者的甲状腺激素FT3、FT4水平,尤其是FT3,与糖皮质激素的疗效存在一定相关性,FT3低下(伴或不伴FT4低下)可提示患者对糖皮质激素治疗的敏感性下降,FT3可以作为预测MCD患者经糖皮质激素治疗能否在4周内及8周内缓解的指标之一。

关键词：微小病变型肾病甲状腺激素糖皮质激素缓解

微小病变型肾病患者血尿酸/血肌酐比值与临床指标及肾脏病理的相关性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

贵州医科大学学报 2024年第10期49卷 1514-1520,1535页

作者：陈怡渝程琳黄朝晖高勤何常贵州医科大学附属医院风湿免疫科贵州贵阳550000 贵州医科大学临床医学院贵州贵阳550000 贵州医科大学附属医院病理科贵州贵阳550000

目的探讨微小病变型肾病(MCD)患者的血尿酸(UA)/血肌酐(Cr)比值与其临床指标、肾脏病理的相关性。方法选取肾穿刺活检确诊为MCD的患者109例,按照UA/Cr大小分为低UA/Cr组(n=54)和高UA/Cr组(n=55),收集2组患者的临床资料,采用酶法、Jaffe... 详细信息

目的探讨微小病变型肾病(MCD)患者的血尿酸(UA)/血肌酐(Cr)比值与其临床指标、肾脏病理的相关性。方法选取肾穿刺活检确诊为MCD的患者109例,按照UA/Cr大小分为低UA/Cr组(n=54)和高UA/Cr组(n=55),收集2组患者的临床资料,采用酶法、Jaffe法检测患者住院首日静脉血生化指标及24 h尿蛋白定量(24 h-UP)、浆膜腔积液情况以及肾脏病理特征,采用多重线性回归分析MCD患者UA/Cr水平的影响因素。结果高UA/Cr组MCD患者的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、UA、肾小球滤过率(eGFR)水平高于低UA/Cr组,Cr水平低于低UA/Cr组,差异有统计学意义(P<0.05);高UA/Cr组MCD患者肾小球肥大比例高于低UA/Cr组,差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归模型结果示,MCD患者肾小管萎缩/间质纤维化与UA/Cr呈负相关(β=-0.332,95%CI为-1.798~-0.515,P=0.001),FIB与UA/Cr呈正相关(β=0.263,95%CI为0.067~0.379,P=0.006)。结论UA/Cr水平可反映MCD患者高凝状态、血栓形成及肾小管间质损害风险。

关键词：肾病综合征血尿酸/血肌酐微小病变型肾病高凝状态肾小管萎缩/间质纤维化肾脏病理

中性粒细胞/淋巴细胞比值对微小病变型肾病发生激素性骨坏死的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

天津医药 2021年第3期49卷 295-300页

作者：申娅董奕君陈雅卓高静歌盛晓笑肖静赵占正程根阳郑州大学第一附属医院肾脏内科 450052

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)预测微小病变型肾病(MCD)患者发生激素性骨坏死的价值。方法回顾性分析经皮肾穿刺活检术诊断的329例MCD患者的临床资料。根据受检者工作特征(ROC)曲线确定NLR诊断MCD发生激素性骨坏死的最佳截断... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)预测微小病变型肾病(MCD)患者发生激素性骨坏死的价值。方法回顾性分析经皮肾穿刺活检术诊断的329例MCD患者的临床资料。根据受检者工作特征(ROC)曲线确定NLR诊断MCD发生激素性骨坏死的最佳截断值,以截断值为界将研究对象分为低NLR组(NLR≤3.321)262例和高NLR组(NLR>3.321)67例,比较2组患者的基线临床指标、激素用量及时间、合用钙剂及活性维生素D3情况,分析NLR与MCD患者发生激素性骨坏死的相关性,以Kaplan-Meier生存曲线比较2组患者的关节生存率;以多因素Cox回归模型分析MCD患者发生激素性骨坏死的危险因素。结果全部患者的总中位随访时间为38个月。高NLR组的年龄、白细胞计数、单核细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、纤维蛋白原、骨钙素、β胶原特殊序列、血尿素氮、血肌酐及发生激素性骨坏死的比例均较低NLR组高,估算肾小球滤过率较低NLR组降低(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,低NLR组患者的关节累积生存率明显高于高NLR组(χ^(2)=10.130,P<0.01),高NLR组与低NLR组的1年、3年、5年生存率分别为82.9%和93.5%、76.3%和88.9%、65.2%和85.6%。多因素Cox回归分析结果显示,高NLR水平是MCD患者发生激素性骨坏死的独立危险因素(HR=2.155,95%CI:1.136~4.089,P<0.05)。结论血NLR水平与MCD患者发生激素性骨坏死的风险相关,可作为评估MCD患者发生激素性骨坏死风险的有价值指标。

关键词：肾病综合征肾病,脂性骨坏死糖皮质激素类微小病变型肾病激素性骨坏死中性粒细胞/淋巴细胞比值炎症

sPLA2-ⅠB、PLA2R及PLA2R-AB在鉴别微小病变型肾病及特发性膜性肾病中的意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

华中科技大学学报（医学版） 2017年第6期46卷 625-630页

作者：潘阳彬万建新陶璇邹臻寰徐卿刘亚惠杨丽燕柯鸿婷福建医科大学附属第一医院肾内科福州350005 福建医科大学附属第一医院病理科福州350005 福建医科大学附属南平第一医院肾内科南平353000

目的检测分泌型磷脂酶A2-ⅠB(sPLA2-ⅠB)、M型磷脂酶A2受体(PLA2R)及抗M型磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-AB)在微小病变型肾病(MCD)及特发性膜性肾病(IMN)中的表达,为临床上鉴别两类疾病寻找新的生物学检测指标。方法收集临床表现为肾病综合... 详细信息

目的检测分泌型磷脂酶A2-ⅠB(sPLA2-ⅠB)、M型磷脂酶A2受体(PLA2R)及抗M型磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-AB)在微小病变型肾病(MCD)及特发性膜性肾病(IMN)中的表达,为临床上鉴别两类疾病寻找新的生物学检测指标。方法收集临床表现为肾病综合征并经肾穿刺病理检查证实为MCD(16例)及IMN(29例)患者的血清、尿液及肾脏病理标本。检测血清各项生化指标及尿蛋白定量,间接免疫荧光检测血清PLA2R-AB表达水平,免疫荧光检测肾小球PLA2R表达水平,ELISA检测血清sPLA2-ⅠB表达水平,免疫组化检测肾小球sPLA2-ⅠB表达水平。分析sPLA2-ⅠB、PLA2R及PLA2R-AB水平在MCD组及IMN组中的表达情况。结果 IMN组患者血清PLA2R-AB阳性率为69.0%,MCD组患者血清PLA2R-AB均为阴性(P0.05)。IMN组和MCD组肾小球sPLA2-ⅠB的平均积分吸光度值分别为(1 849.90±506.07)、(1 143.63±323.68)(P<0.01)。结论 sPLA2-ⅠB、PLA2R及PLA2R-AB在MCD及IMN中表达有明显差异。联合检测sPLA2-ⅠB、PLA2R及PLA2R-AB有助于提高MCD及IMN的鉴别诊断水平。

关键词：膜性肾小球肾炎微小病变型肾病磷脂酶A2 鉴别诊断

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

微小病变型肾病：CD80相关的是细胞病？

临床肾脏病杂志 2014年第11期14卷 644-646页

作者：周建华黄志斌华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030

微小病变型肾病（minimal change nephropa-thy,MCN）是儿童肾病综合征中最常见的病理类型,主要是由T细胞的功能异常导致了足细胞骨架的重排引起肾小球的通透性增高和（或）肾小球基底膜上硫酸乙酰肝素的改变而产生蛋白尿。最近,足细胞... 详细信息

微小病变型肾病（minimal change nephropa-thy,MCN）是儿童肾病综合征中最常见的病理类型,主要是由T细胞的功能异常导致了足细胞骨架的重排引起肾小球的通透性增高和（或）肾小球基底膜上硫酸乙酰肝素的改变而产生蛋白尿。最近,足细胞上CD80的表达被认为是蛋白尿产生的一种机制。MCN患者的尿液中通常有 CD80水平的升高且肾活检的标本中亦有 CD80的表达。T细胞分泌白介素13（interleukin-13,IL-13）以及 TLR 配体可能作为诱导足细胞上 CD80表达,而细胞毒 T 淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4）被认为是终止足细胞上 CD80表达的因素。本文主要介绍 CD80在 MCN 发病机制中的作用。

关键词：微小病变型肾病 CD80 细胞病肾小球基底膜硫酸乙酰肝素肾病综合征足细胞病理类型