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多重慢性病患者自我管理的挑战与展望

现代预防医学 2024年第6期51卷 1032-1035+1056页

作者：刘文慧陈俊杰马春花广州医科大学护理学院

多重慢性病患者自我管理相较于单一慢性病而言有着更为复杂的特点和需求，在疾病健康转归方面发挥着核心作用。本文重点分析了多重慢性病患者自我管理的特点、现状、存在的障碍和挑战，提示应以动态、发展的眼光看待多重慢性病患者的自... 详细信息

多重慢性病患者自我管理相较于单一慢性病而言有着更为复杂的特点和需求，在疾病健康转归方面发挥着核心作用。本文重点分析了多重慢性病患者自我管理的特点、现状、存在的障碍和挑战，提示应以动态、发展的眼光看待多重慢性病患者的自我管理。在给患者提供自我管理支持时，应基于他们复杂的自我管理需求，识别自我管理过程中具体障碍，建立多种慢性病之间自我管理的联系，制定基于患者偏好、目标和可用资源的个性化自我管理支持内容和方法，提高患者的自我管理能力，改善其健康结局。

关键词：多重慢性病自我管理自我管理支持障碍挑战

中国老年多重慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素研究

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中国全科医学 2024年第11期27卷 1303-1309页

作者：田纬陶梦梦李坤坤曹文君侯国强山西医科大学公共卫生学院山西省太原市030000 长治医学院公共卫生与预防医学系山西省长治市046000 山西省长治市妇幼保健院新生儿科 046000

背景随着人口老龄化,我国慢性病患病率逐年升高,多重慢性病的情况也越来越普遍。我国目前有关生命质量的研究多集中在特定疾病,如糖尿病、高血压、心血管疾病等,而有关多重慢性病的生命质量研究相对较少。目的了解我国老年多重慢性病患... 详细信息

背景随着人口老龄化,我国慢性病患病率逐年升高,多重慢性病的情况也越来越普遍。我国目前有关生命质量的研究多集中在特定疾病,如糖尿病、高血压、心血管疾病等,而有关多重慢性病的生命质量研究相对较少。目的了解我国老年多重慢性病患者的健康相关生命质量及其影响因素,为提高老年多重慢性病患者的健康水平提供依据。方法使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,选取年龄≥55周岁且关键变量值完整的3361例多重慢性病患者作为研究对象。采用欧洲五维度三水平健康评定(EQ-5D-3L)量表评估健康相关生命质量;采用年龄调整合并症指数计算十年生存率;使用Mann-Whitney或Kruskal-Wallis检验、Tobit回归模型分析健康相关生命质量的影响因素。结果老年多重慢性病患者的健康效用值为0.888(0.709,0.964)分,“困难”比例最高的维度为疼痛/不适[2430例(72.30%)],“严重困难”比例最高的维度为行动能力[593例(17.64%)]。十年生存率测算结果显示,十年生存率最高为90.15%,仅有2.44%(82/3361)的患者达到;大部分患者[848例(25.23%)]的十年生存率为21.36%,有43.59%(1465/3361)的患者十年生存率接近于0。Tobit回归模型分析结果显示,小学及以上学历、不吸烟是健康相关生命质量的保护因素;女性、>60岁、丧偶、自评健康状况为不好、不饮酒、夜间睡眠时长不足或过长、未进行中等强度活动、患病数量≥4种、门诊次数≥3次是健康相关生命质量的危险因素(P多重慢性病患者的健康相关生命质量较差,应重点关注婚姻状况、受教育程度、夜间睡眠时长、体力活动、患病数量等因素。应加强对老年多重慢性病患者的健康生活方式指导,进一步提高该人群的生命质量。

关键词：多重慢性病慢性病共病健康相关生命质量 EQ-5D-3L Tobit模型

老年多重慢性病与饮食习惯的关系及风险预测模型构建

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护理研究 2024年第15期38卷 2683-2689页

作者：陈凤苏恩惠郭丹丹吕阳阳韩世范朱瑞芳山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院山西030032 山西医科大学山西中医药大学山西医科大学第一医院山西医科大学循证护理研究中心

目的:探讨饮食习惯与老年多重慢性病的关系及风险因素,并依据风险因素构建预测模型。方法:选取2020年1月—2023年12月我院收治的484例老年慢性病病人作为建模组,其中多重慢性病病人363例(病例组),单一慢性病病人121例(对照组),另选取同... 详细信息

目的:探讨饮食习惯与老年多重慢性病的关系及风险因素,并依据风险因素构建预测模型。方法:选取2020年1月—2023年12月我院收治的484例老年慢性病病人作为建模组,其中多重慢性病病人363例(病例组),单一慢性病病人121例(对照组),另选取同期收治的161例老年慢性病病人作为验证组。收集病人的一般资料及饮食习惯,采用多因素Logistic回归分析探讨饮食习惯与老年多重慢性病的关系并筛选影响因素,根据筛选出的影响因素构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效果评价。结果:过快饮食、过饱饮食、每周食用油炸及腌制食品≥4 d、年龄>80岁、体质指数>24.0 kg/m^(2)、有家族病史是老年多重慢性病的影响因素(P多重慢性病的保护因素(P80岁、体质指数>24.0 kg/m^(2)、有家族病史是老年多重慢性病的影响因素,基于此建立的列线图模型有助于该类病人的健康管理。

关键词：老年人多重慢性病饮食习惯影响因素列线图模型

社区老年多重慢性病患者社会参与水平及影响因素分析

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郑州大学学报（医学版） 2024年第4期59卷 475-479页

作者：原田甜周俊阁李国鑫刘安琪贾蕙冰张浩李润鑫张洪剑郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学教研室郑州450001

目的:探讨社区老年多重慢性病患者社会参与水平及影响因素。方法:采用多阶段分层整群抽样法于2021年9月至12月抽取青岛市、广州市和苏州市6个街道社区的多重慢性病老年患者(≥60岁),对社会参与水平现状和健康状况等进行调查。分析不同... 详细信息

目的:探讨社区老年多重慢性病患者社会参与水平及影响因素。方法:采用多阶段分层整群抽样法于2021年9月至12月抽取青岛市、广州市和苏州市6个街道社区的多重慢性病老年患者(≥60岁),对社会参与水平现状和健康状况等进行调查。分析不同特征老年多重慢性病患者社会参与水平状况差异,采用多因素线性逐步回归分析一般资料和常见慢性病共病组合等对老年多重慢性病患者社会参与水平的影响。结果:672例老年多重慢性病患者的社会参与总分为(43.42±17.86)分。年龄(b=3.710,95%CI:2.029~5.392)、居住方式(与家人同住:b=5.669,95%CI:1.738~9.600)、子女探望频率(1周1次:b=7.324,95%CI:4.004~10.645;15~30 d 1次:b=6.146,95%CI:2.481~9.811)、患高血压+脑卒中(b=4.490,95%CI:0.380~8.600)、患高血压+冠心病(b=-4.252,95%CI:-8.170~-0.334)、患糖尿病+脑卒中(b=6.046,95%CI:0.184~11.909)等共病模式均是社区老年多重慢性病患者社会参与水平的影响因素。结论:社区老年多重慢性病患者社会参与水平受到一定程度的限制,应给予该类患者更多生活支持和人文关怀,提高其社会参与水平。

关键词：社区老年人多重慢性病社会参与影响因素

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老年人多重慢性病现状及其对医疗费用的影响

卫生经济研究 2024年第1期41卷 81-85页

作者：卢延晴邓晶重庆医科大学公共卫生学院医学与社会发展研究中心重庆400016

目的:分析老年人多重慢性病的现状及其对医疗费用的影响,提出预防和管理老年人多重慢性病的建议。方法:利用CLHLS数据,统计分析老年人多重慢性病情况,运用Tobit回归模型,分析多重慢性病对医疗费用的影响。结果:7483位受访老年人中,患慢... 详细信息

目的:分析老年人多重慢性病的现状及其对医疗费用的影响,提出预防和管理老年人多重慢性病的建议。方法:利用CLHLS数据,统计分析老年人多重慢性病情况,运用Tobit回归模型,分析多重慢性病对医疗费用的影响。结果:7483位受访老年人中,患慢性病的有5142人(68.7%),患2种及以上慢性病的有2852人(38.1%);老年人患慢性病种数与医疗费用呈正相关,每增加1种慢性病,门诊总费用增加947.46元、门诊自付费用增加477.70元、住院总费用增加1192.43元、住院自付费用增加607.44元。结论:我国老年人多重慢性病患病率较高,对此应加强老年人健康宣教,落实分级诊疗制度,促进医防融合,提高慢性病医疗保障水平。

关键词：老年人多重慢性病医疗费用健康管理

山东省农村多重慢性病患者用药依从性现状及影响因素研究

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山东省农村多重慢性病患者用药依从性现状及影响因素研究

作者：贺梦璐山东大学

学位级别：硕士

研究背景随着人口老龄化程度的不断加深,慢性疾病作为一项世界性的重大公共卫生问题,对人类的健康造成严重危害。各种慢性病患病率及死亡率快速增长。当前多重慢性病患者已成为慢性病治疗管理重点关注人群,需长期坚持服药治疗,多重慢性... 详细信息

研究背景随着人口老龄化程度的不断加深,慢性疾病作为一项世界性的重大公共卫生问题,对人类的健康造成严重危害。各种慢性病患病率及死亡率快速增长。当前多重慢性病患者已成为慢性病治疗管理重点关注人群,需长期坚持服药治疗,多重慢性病导致多重用药、药物不良反应发生,加剧了患者负担。但当前研究大都显示慢性病患者服药依从性普遍较低,农村相较于城市患者用药依从性更差。提高农村地区慢性病患者尤其是多重慢性病患者的用药依从性,对于提升农村居民健康生活质量,推动实现“健康中国2030”目标具有重要意义。研究目的开展农村多重慢性病患者药物治疗状况相关调查研究,了解当前农村地区多重慢性病患者的用药依从性相关现状,并进一步探索依从性的相关影响因素,以期为基层医护人员进行慢病管理,制定有效的改善服药依从性干预提供依据,有利于更好推进中国“健康老龄化”进程。研究方法对山东省农村多重慢性病患者进行问卷调查,采用一般资料问卷条目、患者用药信念量表、患者用药依从性量表调查患者基本健康及用药情况。采用SPSS26.0软件进行描述统计分析,采用卡方检验、独立样本t检验及单因素方差分析了解不同特征患者用药种类、用药信念及用药依从性差异,使用Pearson相关分析方法分析用药信念与用药依从性相关性,采用多重线性逐步回归方法研究影响患者用药依从性的相关影响因素。研究结果本研究最终纳入531名农村多重慢性病患者,平均年龄为(69.5±8.2)岁,年龄范围为41～89岁,老年人口居多;其中女性占比为59.1%,男性占40.9%;患者主要以农业劳动者为主,占比达89.8%;患者以小学及以下文化程度为主,占比达74.4%。(1)患者患病2～6种,2、3种疾病人数最多,5～10年多重慢病病程的患者占47.8%,患者以老年人为主。患者最常见的疾病组合为“高血压合并糖尿病”(12.1%)。(2)大多数患者选择在村卫生室看病(72.7%),53.9%的患者出现自行购药。(3)患者用药以处方西药为主(82.3%),多重用药为24.5%。患者总体用药信念为(5.87±3.34)分,多重慢病患者用药顾虑信念低于患者用药必要信念。(4)患者依从性较差,依从性好的患者仅占37.3%,超过40%的患者有时不注意或忘记服药。(5)经多元线性回归结果显示,医疗费用支出来源、自行购药情况、患者用药信念为影响多重慢性病患者相关用药依从性的显著因素。结论与建议多重慢性病患者患病情况较为严峻,“高血压+糖尿病”组合最多,且病程较长。患者多在村卫生室就诊,部分患者出现自行购药行为。同时患者存在一定多重用药的情况。患者依从性差,亟待改善。医疗支出来源、自行购药情况、用药信念为用药依从性影响因素。自己支付医疗费用、自行购药、用药信念差的患者依从性状况差,日常管理过程中应加强对其重点关注。基于以上结果,提出以下建议:(1)加强对多重慢性病综合防控治理,促进患者健康管理;(2)提升对患者医疗支持力度,减轻患者经济负担;(3)发挥家庭支持作用,提高对患者关心照顾;(4)加强患者健康宣教,增强用药信念;(5)实施处方精简,倡导建立个人药历。

关键词：多重慢性病用药现状用药依从性

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老年多重慢性病非营养素干预策略的研究现状

中西医结合心脑血管病杂志 2023年第9期21卷 1629-1633页

作者：朱瑞芳赵奕雯陈凤崔桓陌牛璐玢杨素云韩世范山西医科大学第一医院太原030001 山西医科大学护理学院太原030001 山西医学期刊社有限责任公司山西白求恩医院北京中医药大学人文学院

慢性病共病是当今医疗领域的热门话题,随着我国人口老龄化日渐加重,老年多重慢性病的管理也受到越来越多的重视,其饮食是促进疾病恢复不可忽视的环节。我国作为药食同源的发源地,更要挖掘食物中的非营养素并发挥其药用价值,将其应用于... 详细信息

慢性病共病是当今医疗领域的热门话题,随着我国人口老龄化日渐加重,老年多重慢性病的管理也受到越来越多的重视,其饮食是促进疾病恢复不可忽视的环节。我国作为药食同源的发源地,更要挖掘食物中的非营养素并发挥其药用价值,将其应用于老年多重慢性病的防治中。从老年多重慢性病的国内外研究现状及食疗干预原则等方面进行综述,基于“家庭护士食疗理论”提出老年多重慢性病非营养素干预策略,其可能很好地解释了中药背后的作用机制,也为政府及医疗机构对多重慢性病的饮食管理提供借鉴和参考。

关键词：多重慢性病老年人慢性病共病家庭护士食疗理论非营养素干预综述

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山东省农村老年人多重慢性病患病对自评健康影响

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中国公共卫生 2021年第11期37卷 1594-1596页

作者：胡芳芳张娇江帆高兆溶洪壮张玲王迎美周金玲徐凌忠山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东大学卫生经济实验与公共政策研究中心山东大学数学学院

目的了解山东省农村老年人多重慢性病患病对自评健康的影响,为老年慢性病防治工作提供参考依据。方法于2017年8—9月采用多阶段分层随机抽样方法在山东省菏泽、潍坊、威海3个地级市抽取7070名≥60岁常住老年人进行问卷调查,分析其中551... 详细信息

目的了解山东省农村老年人多重慢性病患病对自评健康的影响,为老年慢性病防治工作提供参考依据。方法于2017年8—9月采用多阶段分层随机抽样方法在山东省菏泽、潍坊、威海3个地级市抽取7070名≥60岁常住老年人进行问卷调查,分析其中5514名农村老年人的多重慢性病患病情况及其对自评健康的影响。结果山东省5514名农村老年人中,多重慢性病患者1902例,多重慢性病患病比例为34.5%;自评健康者2878人,自评健康率为52.19%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、文化程度、家庭年均收入、吸烟情况和饮酒情况等混杂因素后,山东省患1种慢性病农村老年人自评不健康的风险为未患慢性病老年人的2.947倍(OR=2.947,95%CI=2.547~3.404),患多重慢性病老年人自评不健康的风险为未患慢性病老年人的6.675倍(OR=6.675,95%CI=5.735~7.746)。结论山东省农村老年人多重慢性病患病比例较高,多重慢性病患病会对老年人自评健康产生消极影响。

关键词：多重慢性病自评健康影响老年人农村

我国全科医疗持续发展的挑战:社区多重慢性病的管理策略

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中国全科医学 2020年第34期23卷 4279-4284,4290页

作者：蔡细旋王建榜吴江何文西安医学院第二附属医院陕西省西安市710038 西安市新城区韩森寨社区卫生服务中心 710000

随着全球人口老龄化的不断进展,面对逐渐增长的医疗需求和日益沉重的慢性病负担,实现对社区多重慢性病的管理将逐渐成为我国初级卫生保健及全科医疗环境探索阶段得以持续取得积极效果的挑战之一。本文总结国内外对多重慢性病管理的现况... 详细信息

随着全球人口老龄化的不断进展,面对逐渐增长的医疗需求和日益沉重的慢性病负担,实现对社区多重慢性病的管理将逐渐成为我国初级卫生保健及全科医疗环境探索阶段得以持续取得积极效果的挑战之一。本文总结国内外对多重慢性病管理的现况及研究进展,从“全科医疗团队培养及环境准备关键三步”、实现“以患者为中心,医患共享决策”的理论和实践分析多重慢性病管理模式,来探索我国社区多重慢性病的管理策略,为全科医疗行业持续发展提供借鉴和参考。

关键词：多重慢性病社区卫生服务全科医疗