山东省农村多重慢性病患者用药依从性现状及影响因素研究

作     者：贺梦璐 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李新钢;李慧

授予年度：2022年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：多重慢性病 用药现状 用药依从性 

摘      要：研究背景随着人口老龄化程度的不断加深,慢性疾病作为一项世界性的重大公共卫生问题,对人类的健康造成严重危害。各种慢性病患病率及死亡率快速增长。当前多重慢性病患者已成为慢性病治疗管理重点关注人群,需长期坚持服药治疗,多重慢性病导致多重用药、药物不良反应发生,加剧了患者负担。但当前研究大都显示慢性病患者服药依从性普遍较低,农村相较于城市患者用药依从性更差。提高农村地区慢性病患者尤其是多重慢性病患者的用药依从性,对于提升农村居民健康生活质量,推动实现“健康中国2030目标具有重要意义。研究目的开展农村多重慢性病患者药物治疗状况相关调查研究,了解当前农村地区多重慢性病患者的用药依从性相关现状,并进一步探索依从性的相关影响因素,以期为基层医护人员进行慢病管理,制定有效的改善服药依从性干预提供依据,有利于更好推进中国“健康老龄化进程。研究方法对山东省农村多重慢性病患者进行问卷调查,采用一般资料问卷条目、患者用药信念量表、患者用药依从性量表调查患者基本健康及用药情况。采用SPSS26.0软件进行描述统计分析,采用卡方检验、独立样本t检验及单因素方差分析了解不同特征患者用药种类、用药信念及用药依从性差异,使用Pearson相关分析方法分析用药信念与用药依从性相关性,采用多重线性逐步回归方法研究影响患者用药依从性的相关影响因素。研究结果本研究最终纳入531名农村多重慢性病患者,平均年龄为(69.5±8.2)岁,年龄范围为41～89岁,老年人口居多;其中女性占比为59.1%,男性占40.9%;患者主要以农业劳动者为主,占比达89.8%;患者以小学及以下文化程度为主,占比达74.4%。(1)患者患病2～6种,2、3种疾病人数最多,5～10年多重慢病病程的患者占47.8%,患者以老年人为主。患者最常见的疾病组合为“高血压合并糖尿病(12.1%)。(2)大多数患者选择在村卫生室看病(72.7%),53.9%的患者出现自行购药。(3)患者用药以处方西药为主(82.3%),多重用药为24.5%。患者总体用药信念为(5.87±3.34)分,多重慢病患者用药顾虑信念低于患者用药必要信念。(4)患者依从性较差,依从性好的患者仅占37.3%,超过40%的患者有时不注意或忘记服药。(5)经多元线性回归结果显示,医疗费用支出来源、自行购药情况、患者用药信念为影响多重慢性病患者相关用药依从性的显著因素。结论与建议多重慢性病患者患病情况较为严峻,“高血压+糖尿病组合最多,且病程较长。患者多在村卫生室就诊,部分患者出现自行购药行为。同时患者存在一定多重用药的情况。患者依从性差,亟待改善。医疗支出来源、自行购药情况、用药信念为用药依从性影响因素。自己支付医疗费用、自行购药、用药信念差的患者依从性状况差,日常管理过程中应加强对其重点关注。基于以上结果,提出以下建议:(1)加强对多重慢性病综合防控治理,促进患者健康管理;(2)提升对患者医疗支持力度,减轻患者经济负担;(3)发挥家庭支持作用,提高对患者关心照顾;(4)加强患者健康宣教,增强用药信念;(5)实施处方精简,倡导建立个人药历。