检索结果-南通市图书馆

县域医疗卫生共同体背景下石河子市慢性病患者共病现状及影响因素分析

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医学与社会 2024年第8期37卷 32-39页

作者：李圆圆林陶玉蒋雅红李烨郭薇郭晓颖闵锐石河子大学医学院新疆石河子832002 苏州高新区人民医院江苏苏州215129 第八师石河子市总医院医共体办公室新疆石河子832000 中南大学湘雅二医院神经内科监护室湖南长沙410012 华中科技大学同济医学院公共卫生学院湖北武汉430074

目的:分析石河子市慢性病患者共病现状及影响因素,为县域医疗卫生共同体资源的合理配置和慢性病共病的精准防治提供数据支撑。方法:于2022年8月采用分层整群抽样方法筛选50996例慢性病患者作为研究对象,组间比较采用卡方检验、使用分层... 详细信息

目的:分析石河子市慢性病患者共病现状及影响因素,为县域医疗卫生共同体资源的合理配置和慢性病共病的精准防治提供数据支撑。方法:于2022年8月采用分层整群抽样方法筛选50996例慢性病患者作为研究对象,组间比较采用卡方检验、使用分层模型对慢性病患者共病现状的影响因素进行二分类logistic回归分析、采用网络分析法对共病模式的复杂性进行可视化分析。结果:慢性病患者中,共病患者13801例(27.1%),女性慢性病患者的共病风险高于男性(OR=1.081,P县域医疗卫生共同体内需优化各层级医疗卫生机构的资源结构并进行合理配置,以改善日益严峻的慢性病患者共病的防控形势。

关键词：慢性病管理共病影响因素县域医疗卫生共同体石河子

中医医院牵头的县域医疗卫生共同体建设对乡镇卫生院服务能力提升的分析

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中华医院管理杂志 2024年第8期40卷 578-584页

作者：麦热依·巴合提楼英婷汤逢源刘凯捷董恒进浙江大学公共卫生学院卫生政策学研究中心浙江大学医学院附属第四医院科教部杭州310058 浙江省台州医院医务科临海317000

目的分析中医医院牵头的县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设对乡镇卫生院服务能力的影响,以期为深化医共体改革,提升乡镇卫生院服务能力,以及推动中医药服务的发展提供实证依据。方法以安徽省蒙城县中医院为牵头单位的医共体为研... 详细信息

目的分析中医医院牵头的县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设对乡镇卫生院服务能力的影响,以期为深化医共体改革,提升乡镇卫生院服务能力,以及推动中医药服务的发展提供实证依据。方法以安徽省蒙城县中医院为牵头单位的医共体为研究对象,借鉴结构-过程-结果模型分析提升乡镇卫生院服务能力的组织条件,所采取的关键措施,并评估医共体建设前后乡镇卫生院的服务能力变化情况。2023年8月,采用半结构化深度访谈法,就医共体建设的实施过程、机制及其对乡镇卫生院服务能力提升的影对6名关键知情人进行访谈,并采用主题框架法分析访谈资料。同时,基于《乡镇卫生院服务能力(2022版)》设计调查问卷,随机抽取4家乡镇卫生院调查其在2015年(医共体建设前)和2022年(医共体建设后)的服务能力情况,对问卷数据进行描述性分析。结果蒙城县成立了医共体工作领导小组和理事会负责统筹推进医共体建设,且县级牵头医院获得了更大的自主权,以促进医疗资源的优化配置。通过对访谈资料的分析,识别出资源配置和统一管理、服务整合和路径优化、技术帮扶和能力培训、制度建设和质量控制、持续改进和定期考核这5个提升乡镇卫生院服务能力的关键主题。各乡镇卫生院服务能力的平均合格率由2015年的71.50%提升至2022年的90.50%,平均优秀率由46.50%提升至72.50%。2015年,中医医疗服务、中医药健康管理和中医管理3项中医药服务相关指标各乡镇卫生院均未达到A档,2022年则均达到了A档。结论通过医共体建设中的结构优化和过程改进,可提升乡镇卫生院的服务能力,且中医医院为牵头单位可有效提升乡镇卫生院的慢性病防控和健康管理能力。

关键词：县域医疗卫生共同体中医医院乡镇卫生院服务能力中医药服务

协同共生视角下的县域医疗卫生共同体慢性病医防融合实现路径研究

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中华医院管理杂志 2024年第8期40卷 571-577页

作者：李旭林晓玲黄群芳陈静纯赖思宏周驰 i杭州师范大学公共卫生学院杭州311121 广州华商学院健康医学院健康服务与管理系广州511300 杭州医学院医学影像学院杭州310053

目的探索县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)慢性病医防融合的影响要素与实现路径,为进一步推动医防融合及完善医防协同机制提供参考。方法2023年10—11月,依据地理位置均衡的抽样原则,选取浙江省6家医共体的6家牵头医院和18家其他成... 详细信息

目的探索县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)慢性病医防融合的影响要素与实现路径,为进一步推动医防融合及完善医防协同机制提供参考。方法2023年10—11月,依据地理位置均衡的抽样原则,选取浙江省6家医共体的6家牵头医院和18家其他成员单位的医务人员作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行问卷调查,内容主要包括医共体慢性病医防融合服务开展情况和服务效果评价情况,其中的服务开展情况依据协同共生管理模型设计,含协同共生场景、意愿、能力和过程4个维度及11个二级要素。以二级要素为条件变量,以慢性病医防融合效果为结果变量,运用定性比较分析法探究多个条件变量及其组合与高慢性病医防融合效果之间的关系。结果回收有效问卷571份,有效回收率为96.62%。单个二级要素(含条件非集)对高医防融合效果的一致性均<0.9,无法构成解释结果变量的必要条件。组态分析结果显示,多个二级要素交互形成的条件组合的结果一致性为0.835~0.845,显示多个要素的条件组合构成了高慢性病医防融合效果的充分非必要条件。实现高医防融合效果的组态路径可分为4类,其中场景-过程主导型的特征是以营造完善的服务场景与服务过程为主导;意愿-过程主导型的特征是通过激发医务人员的服务意愿与完善服务过程为主导;场景-意愿-能力主导型的特征是以营造完善的服务场景、激发医务人员服务意愿和提升服务能力为主导;意愿-能力-过程主导型的特征则是通过激发医务人员的服务意愿、提升服务能力和完善服务过程为主导。此外,上述4类组态路径均涵盖内生动力与专业能力两个二级要素。解的总覆盖度为0.626,总一致性为0.821。结论通过多重要素交互形成的组态路径可有效实现慢性病医防融合,医共体应基于实际情况选择适宜的组态路径。此外,应重点关注医务人员的内生动力以及专业能力建设。

关键词：县域医疗卫生共同体协同共生管理模型慢性病管理医防融合定性比较分析组态路径

广西紧密型县域医疗卫生共同体下牵头医院服务能力与运营效率评价

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医学与社会 2024年第6期37卷 66-71页

作者：张兴隆陈丽丽韦兴焕祝碧莲黄凌波冯俊广西医科大学卫生与健康政策研究中心(广西高端智库建设培育单位) 广西南宁530021 广西医科大学信息与管理学院广西南宁530021 广西壮族自治区卫生健康委员会广西南宁530021

目的:对广西紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称“县域医共体”)下牵头医院的服务能力与运营效率进行评价,为深化紧密型县域医共体牵头医院高质量发展提供参考。方法:结合TOPSIS法与RSR法对广西县域医共体下12家牵头医院服务能力进行评... 详细信息

目的:对广西紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称“县域医共体”)下牵头医院的服务能力与运营效率进行评价,为深化紧密型县域医共体牵头医院高质量发展提供参考。方法:结合TOPSIS法与RSR法对广西县域医共体下12家牵头医院服务能力进行评价,应用Malmquist指数对牵头医院运营效率进行评价。结果:2018-2021年,牵头医院服务能力的C i值依次为0.1020、0.5490、0.6639和0.7767;2021年,服务能力被评定为“优”“中”“差”的牵头医院分别为2家、8家、2家;2018-2019年,牵头医院整体运营效率下降3.4%,有6家牵头医院的全要素生产率变化值大于1;2018-2021年,牵头医院整体运营效率下降了4.6%,有2家牵头医院的全要素生产率变化值大于1。结论:2018-2021年,广西紧密型县域医共体下12家牵头医院服务能力总体呈上升趋势,但整体运营效率较低。政府部门要合理配置卫生资源,加快推进紧密型县域医共体建设;牵头医院要提高管理水平,引进高质量技术人才,提高资源利用效率。

关键词：县域医疗卫生共同体牵头医院服务能力运营效率

县域医疗卫生共同体药品统一管理制度的扩散路径与机制分析

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中华医院管理杂志 2023年第2期39卷 81-86页

作者：郑佩瑶高红霞胡西子陈迎春华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 湖北省高校人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心武汉430030

目的:分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)药品统一管理制度的扩散路径和机制,为该制度的深化落实提供参考。方法:以"医共体""药品管理""县乡村一体化""中心药房"为关键词检索2017年1月1日至2022年6月30日中央政府和省级政... 详细信息

目的:分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)药品统一管理制度的扩散路径和机制,为该制度的深化落实提供参考。方法:以"医共体""药品管理""县乡村一体化""中心药房"为关键词检索2017年1月1日至2022年6月30日中央政府和省级政府颁布的政策文件,运用政策扩散理论,从时间、空间、层级3个维度明确县域医共体药品统一管理制度扩散的路径,从竞争、行政指令、学习、模仿4个角度归纳该制度扩散的作用机制。结果:共收集有效政策文件36份。县域医共体药品统一管理制度的时间扩散呈"S"型曲线特征,截至2022年底,实施县域医共体药品统一管理制度的省份为30个,政策扩散进入饱和停滞阶段;空间扩散显示"邻近效应";层级扩散呈现"领导者-追随者"模式。其扩散过程中竞争机制、行政指令机制、学习机制和模仿机制共同存在,但政策扩散不同阶段的主导机制存在差异。结论:县域医共体药品统一管理制度得到了广泛扩散,建议从促进配套政策出台、优化制度考核体系、综合运用各扩散机制促进制度优化的角度着手,促进该制度的深化落实和长效运行。

关键词：卫生政策政策扩散县域医疗卫生共同体药品管理统一管理

我国县域医疗卫生共同体建设问题的理论探讨与对策分析

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中华医院管理杂志 2022年第5期38卷 321-326页

作者：尚钊刘雨晴李跃平戴悦福建医科大学公共卫生学院福州350122 福建医科大学卫生健康研究院福州350122

目的基于文献分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)建设的重要问题,为医共体可持续发展提供参考。方法选取中国知网、万方数据、维普资讯等数据库网站,以"县域医共体""县域医联体""县域医疗卫生共同体""医联体"为关键词检索... 详细信息

目的基于文献分析我国县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)建设的重要问题,为医共体可持续发展提供参考。方法选取中国知网、万方数据、维普资讯等数据库网站,以"县域医共体""县域医联体""县域医疗卫生共同体""医联体"为关键词检索期刊论文和学位论文,时间为自建库起至2021年12月。采用内容分析和社会网络分析法对文献中县域医共体建设问题进行分类整理,所有数据采用描述性分析。结果共纳入274篇文献,提炼出82条县域医共体建设进程中的高频问题,并将其划分为服务体系、运行机制、资金保障3个维度,包含整合资源、一体化管理、资源集约、信息化建设、医疗服务、医疗质量、家庭医生、公共卫生、管理体制、人事制度、薪酬制度、监管机制、医保基金、财政投入14个条目。社会网络分析结果显示,点度中心度与中介中心度排在前3位的高频问题分别为缺乏高度统一的信息交互平台(107.00,514.48)、基层医疗机构服务能力不足(61.00,238.48)和缺乏可持续利益分配机制(45.00,192.38),其为我国县域医共体建设的核心问题,起到重要中介作用。结论县域医共体建设问题涵盖医疗服务体系、运行机制和资金保障3大方面,其中基层医疗服务能力不足、缺乏高度统一的信息交互平台、基本药品供应普遍短缺、内部考核激励制度不完善、监管制度不健全和医保配套政策不完善等问题是当前我国县域医共体建设的主要问题。为促进我国县域医共体的可持续发展,笔者建议应进一步完善县域整合型医疗服务体系,健全县域医共体运行机制,以及加强县域医疗卫生投入保障力度。

关键词：卫生保健提供,联合县域医疗卫生共同体问题研究社会网络分析数据库,文献型

基于典型案例探讨我国紧密型县域医疗卫生共同体现状及其展望

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中华医院管理杂志 2022年第3期38卷 161-167页

作者：赵莉娜刘宝琴刘穗斌张宗久清华大学医院管理研究院深圳518055 中日友好医院中医妇科北京100029

为进一步促进分级诊疗,提升基层医疗卫生服务能力,国家开始建设紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)。当前,我国紧密型医共体发展尚存在4方面问题,即服务体系构建欠完善、基本体制机制不健全、供给能力质量未达标以及核心保障制... 详细信息

为进一步促进分级诊疗,提升基层医疗卫生服务能力,国家开始建设紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)。当前,我国紧密型医共体发展尚存在4方面问题,即服务体系构建欠完善、基本体制机制不健全、供给能力质量未达标以及核心保障制度不完备。为解决现存问题,作者选择福建省三明市沙县区、河南省周口市郸城县和山西省太原市阳曲县作为典型案例,总结紧密型县域医共体先进试点地区经验,提出未来我国紧密型县域医共体建设应落足于构建"单核多层"体系,从协同管理、实务操作、制度建设、基础保障和多方监督5个层面出发,全面提升基层医疗卫生服务供给能力,最终实现分级诊疗与健康中国战略目标。

关键词：卫生保健联合体紧密型医疗共同体县域医疗卫生共同体基层医疗卫生服务分级诊疗

我国县域医疗卫生共同体医保总额付费运行现状分析

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中国医院管理 2021年第9期41卷 64-68页

作者：高晶磊肖洁赵锐刘春平杨义黄晓露赵琨国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100191 国家药物与卫生技术综合评估中心北京100191 成都中医药大学管理学院四川成都611137 四川外国语大学法语学院重庆400031

医保付费方式的深化改革是促进医疗卫生共同体高质量发展的核心,是撬动分级诊疗的重要杠杆,而总额预付制是目前正在积极探索的医保付费方式。根据对典型地区医疗卫生共同体医保付费方式进行梳理,发现总额预付制具有控制医疗成本、优化... 详细信息

医保付费方式的深化改革是促进医疗卫生共同体高质量发展的核心,是撬动分级诊疗的重要杠杆,而总额预付制是目前正在积极探索的医保付费方式。根据对典型地区医疗卫生共同体医保付费方式进行梳理,发现总额预付制具有控制医疗成本、优化收入结构、促进合理就医、保证医保平稳运行、减轻患者负担等优点,但其核定标准缺乏合理性、监督机制尚不完善、信息系统支撑不足、引发道德风险等问题阻碍了其有效推进,为医疗卫生共同体的高质量发展带来阻力,亟待解决。

关键词：县域医疗卫生共同体医保付费总额预付制

基于PEST-SWOT模型的县域医疗卫生共同体发展策略探讨

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中国农村卫生事业管理 2022年第7期42卷 502-505,520页

作者：黄平王文婷程港镁汪胜杭州师范大学公共卫生学院浙江杭州311100 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江杭州310006 杭州师范大学护理学院浙江杭州311100

浙江省自2017年起,在全国范围内率先开展县域医疗卫生共同体建设试点,取得阶段性成果的同时也面临多重掣肘。在此背景下,文章基于PEST-SWOT整合模型,通过定性访谈,了解县域医疗卫生共同体改革背景下医疗卫生机构运行发展状况,对其内外... 详细信息

浙江省自2017年起,在全国范围内率先开展县域医疗卫生共同体建设试点,取得阶段性成果的同时也面临多重掣肘。在此背景下,文章基于PEST-SWOT整合模型,通过定性访谈,了解县域医疗卫生共同体改革背景下医疗卫生机构运行发展状况,对其内外部因素进行识别和分析,明确优势与劣势,厘清外部的机会和挑战,并提出相应的管理策略,以期为进一步推进县域医疗卫生共同体改革政策落地提供科学依据和参考。

关键词：县域医疗卫生共同体 PEST-SWOT模型定性访谈县级医院基层医疗卫生机构发展策略