我国县域医疗卫生共同体医保总额付费运行现状分析

作     者：高晶磊 肖洁 赵锐 刘春平 杨义 黄晓露 赵琨 GAO Jing-lei;XIAO Jie;ZHAO Rui

作者机构：国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100191 国家药物与卫生技术综合评估中心北京100191 成都中医药大学管理学院四川成都611137 四川外国语大学法语学院重庆400031 

出 版 物：《中国医院管理》 (Chinese Hospital Management)

年 卷 期：2021年第41卷第9期

页      面：64-68页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：县域医疗卫生共同体 医保付费 总额预付制 

摘      要：医保付费方式的深化改革是促进医疗卫生共同体高质量发展的核心,是撬动分级诊疗的重要杠杆,而总额预付制是目前正在积极探索的医保付费方式。根据对典型地区医疗卫生共同体医保付费方式进行梳理,发现总额预付制具有控制医疗成本、优化收入结构、促进合理就医、保证医保平稳运行、减轻患者负担等优点,但其核定标准缺乏合理性、监督机制尚不完善、信息系统支撑不足、引发道德风险等问题阻碍了其有效推进,为医疗卫生共同体的高质量发展带来阻力,亟待解决。