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功能性便秘

中国临床医生杂志 2009年第3期37卷 69-72页

作者：沈庆法沈峥嵘上海中医药大学上海201203 上海市瑞金医院中医推拿科

功能性便秘是指大便排出困难,粪质干燥坚硬,秘结不通,艰涩不畅,排便次数减少或排便间隔时间延长,或虽有便意而排便无力、粪便不干亦难排出的病证.该病多由非器质性原因引起,临床上分排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型,多由肛... 详细信息

功能性便秘是指大便排出困难,粪质干燥坚硬,秘结不通,艰涩不畅,排便次数减少或排便间隔时间延长,或虽有便意而排便无力、粪便不干亦难排出的病证.该病多由非器质性原因引起,临床上分排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型,多由肛管内外括约肌、直肠平滑肌动力障碍、直肠感觉功能损害等因素引起,此外,长期抑郁和焦虑也可导致本病的发生.

关键词：功能性便秘排便次数器质性原因出口梗阻型内外括约肌时间延长动力障碍肠平滑肌

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功能性便秘

医学与哲学（B） 2008年第6期29卷 15-17页

作者：赵威柯美云中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730

功能性便秘是常见的慢性便秘,罗马III提出了新的诊断标准。功能性便秘的一般治疗包括定期排便、增加活动、增加纤维素摄取,改变生活方式和调整情绪。慢传输型便秘的药物选择膨胀性泻药、渗透性泻剂、促动力剂、氯通道激活剂等。功能性... 详细信息

功能性便秘是常见的慢性便秘,罗马III提出了新的诊断标准。功能性便秘的一般治疗包括定期排便、增加活动、增加纤维素摄取,改变生活方式和调整情绪。慢传输型便秘的药物选择膨胀性泻药、渗透性泻剂、促动力剂、氯通道激活剂等。功能性排便障碍型患者可选择生物反馈治疗。治疗成功后应调节剂量,维持疗效。外科治疗应有严格的适应证。进一步研究结肠动力与排便生理,以提高对疾病的认识和提出有效的治疗。

关键词：慢性便秘功能性便秘诊断治疗

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功能性便秘

广西中医药 2007年第2期30卷 62-62页

方药：当归20g，黄芪30g，虎杖15g，玄参20g，白术30g，杏仁10g，桃仁10g。

关键词：功能性便秘药方用法疗效

功能性便秘患者结肠通过时间及四逆散干预的临床研究

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中国中西医结合杂志 2006年第10期26卷 896-898页

作者：金朝辉段建华赵洪川骆欣江西省高安市中医院江西330800 浙江省绍兴市第二人民医院中日友好医院

目的探讨功能性便秘(functional constipation,FC)患者的结肠传输特点及中药四逆散干预作用。方法FC组36例,健康对照组22例,采用结肠传输试验按Hinton法计算全结肠通过时间,用Arhan法计算各分段结肠通过时间,比较两组间的一般情况和结... 详细信息

目的探讨功能性便秘(functional constipation,FC)患者的结肠传输特点及中药四逆散干预作用。方法FC组36例,健康对照组22例,采用结肠传输试验按Hinton法计算全结肠通过时间,用Arhan法计算各分段结肠通过时间,比较两组间的一般情况和结肠通过时间;中药四逆散干预FC组7天,观察干预前后结肠通过时间的变化。结果FC组体重指数高于正常对照组,全结肠通过时间和左半结肠及乙状结肠直肠通过时间较正常对照组长(P性(P>0.05);四逆散干预后FC组全结肠、左半结肠、乙状结肠直肠通过时间明显缩短(P<0.05)。结论FC患者体重指数升高,存在结肠传输缓慢,具有各节段结肠运输时间分布不均匀、以左半结肠和乙状结肠直肠区为主的特点;四逆散能缩短FC患者的结肠通过时间。

关键词：功能性便秘结肠通过时间四逆散

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功能性便秘的新认识—罗马Ⅳ标准更新点解读

中华胃肠外科杂志 2017年第12期20卷 1334-1338页

作者：俞汀姜柳琴林琳南京医科大学第一附属医院消化科 210029

功能性胃肠病的罗马Ⅳ标准于2016年5月发布。基于脑一肠轴、肠道微生态、药物基因组学以及社会心理学的发展，罗马Ⅳ标准对功能性便秘（FC）的定义、诊断标准、临床评估、病因及病理生理机制以及治疗等方面作出如下不同程度的修改：（1... 详细信息

功能性胃肠病的罗马Ⅳ标准于2016年5月发布。基于脑一肠轴、肠道微生态、药物基因组学以及社会心理学的发展，罗马Ⅳ标准对功能性便秘（FC）的定义、诊断标准、临床评估、病因及病理生理机制以及治疗等方面作出如下不同程度的修改：（1）定义：FC和便秘型肠易激综合征不再认为是两个疾病，两者以病理生理特征为联系存在于一个症状谱内，而这些特征则体现于每例患者临床表现不同。（2）诊断标准：罗马Ⅳ增加了Bristol粪便性状量表1～2型和每周自发排粪（SBM）两个指标，分别细化了粪便性状标准和排粪频率的评价。（3）临床评估：规范了Fc的临床评估步骤，旨在排除器质性疾病．了解合并的解剖结构改变，判断分型指导治疗，减少不必要的检查以提高诊断效率。（4）病因及病理生理机制：在罗马Ⅲ基础上，罗马Ⅳ增加了大量篇幅阐述Fc的病因及病理生理机制，包括危险因素及遗传学、结肠推进力不足和排粪障碍等。（5）治疗：提出了促分泌剂、胆汁酸转运抑制剂等新药物的循证医学证据，对新老药物的安全性作了评价。相比罗马Ⅲ标准，罗马Ⅳ对Fc的诊断更加严谨、高效，治疗方案更加规范、合理。

关键词：功能性便秘罗马Ⅳ标准更新

功能性便秘患者的精神心理状况及生活质量评估

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中华内科杂志 2008年第6期47卷 460-463页

作者：王俊萍段丽萍叶红军吴子刚邹兵北京大学第三医院消化科 100083 北京大学深圳医院消化科

目的通过比较和分析功能性便秘（FC）患者与健康对照者的精神心理和生活质量状况，揭示FC患者的生活质量状况及其临床意义。方法应用普适量表（SCL-90）和疾病特殊量表（PAC-QOL）对60例FC患者和性别、年龄相匹配的30例健康对照者进行... 详细信息

目的通过比较和分析功能性便秘（FC）患者与健康对照者的精神心理和生活质量状况，揭示FC患者的生活质量状况及其临床意义。方法应用普适量表（SCL-90）和疾病特殊量表（PAC-QOL）对60例FC患者和性别、年龄相匹配的30例健康对照者进行问卷调查，并详细记录每天排便情况。对两者之间的一般资料、精神心理评分、生活质量评分进行比较，同时对FC患者的精神心理评分、便秘症状程度与生活质量评分进行相关性分析。结果（1）FC患者与健康对照者在年龄、BMI、性别比例之间差异无统计学意义；而两组在大便性状评分、日均排便次数之间差异有统计学意义。（2）FC患者SCL-90评分的总分、总症状指数、阳性项目数、阳性症状痛苦水平、9个因子分除恐怖外的躯体化、强迫、焦虑、抑郁和精神病性等因子分显著高于健康对照组（P〈0．05）。（3）FC患者PAC-QOL的4个部分得分及总平均分分别为：躯体不适（3．06±0.75）、心理社会不适（2．34±0．79）、担心焦虑（2．99±0．81）、满意度（3．22±0．40）、总平均分（2．85±0、50），均较基线水平明显升高。（4）SCL-90中的总分、总症状指数、阳性项目数、阳性症状痛苦水平、9个因子分中的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对等与PAC-QOL评分有显著相关性，尤其表现在焦虑和抑郁两方面。（5）FC患者腹胀、排便费力等症状程度与PAC-QOL总平均分及SCL-90评分有显著相关性。结论FC患者存在明显的精神心理异常，便秘严重降低了患者的生活质量。生活质量评分的高低比实验室指标和便秘的严重程度更能反映患者的健康状况。

关键词：功能性便秘生活质量问卷调查精神心理因素

功能性便秘患者临床症状和结直肠肛门功能检查分型的一致性研究

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中国全科医学 2023年第12期26卷 1491-1495页

作者：秦肖含张佩彦王玉珍河北省人民医院消化内科河北省石家庄市050051

背景目前功能性便秘(FC)常依靠患者的临床症状进行分型指导治疗,但依据临床症状的分型结果与结直肠肛门功能检查的分型结果是否一致尚不明确。目的探究FC患者临床症状与结直肠肛门功能检查分型的一致性。方法本研究为回顾性研究。在2018... 详细信息

背景目前功能性便秘(FC)常依靠患者的临床症状进行分型指导治疗,但依据临床症状的分型结果与结直肠肛门功能检查的分型结果是否一致尚不明确。目的探究FC患者临床症状与结直肠肛门功能检查分型的一致性。方法本研究为回顾性研究。在2018年1月至2021年8月就诊于河北省人民医院消化内科的FC患者(含门诊及住院)中选取40例完成结直肠肛门功能检查的患者为研究对象。采用调查问卷的形式询问患者症状(包括每周自发排便次数、Bristol粪便性状量表分型、排便费力、排便时肛门直肠堵塞感、需要手法辅助排便、排便不尽感的频度和程度),并依此判断其临床症状分型。结直肠肛门功能检查包括肛门直肠压力测定(ARM)检查、排粪造影、胃肠传输时间(GITT)检查。比较患者临床症状分型和结直肠肛门功能检查分型的一致性。结果40例FC患者临床症状分型结果:结肠慢传输型便秘(STC)、排便障碍型便秘、混合型便秘分别占27.5%(11/40)、20.0%(8/40)、37.5%(15/40),正常传输型便秘(NTC)占15.0%(6/40)。ARM检查分型结果示,80.0%(32/40)的患者为排便障碍型便秘,20.0%(8/40)的患者为NTC。排粪造影分型结果示,67.5%(27/40)的患者为排便障碍型便秘,32.5%(13/40)的患者为NTC。GITT检查分型结果示,20.0%(8/40)的患者为STC,15.0%(6/40)的患者为排便障碍型便秘,65.0%(26/40)的患者为NTC。加权Kappa检验结果显示,临床症状分型与ARM检查、排粪造影、GITT检查分型结果无一致性(Kappa值=-0.123,P=0.502;Kappa值=-0.040,P=0.794;Kappa值=-0.140,P=0.215)。临床症状分型与结直肠肛门功能检查分型结果无一致性(Kappa值=-0.005,P=0.944)。结论FC患者临床表现以混合型便秘症状为主,而客观检查中以排便障碍型便秘为主。FC患者的临床症状与结肛门直肠功能检查分型之间存在差异。因此,在FC诊断中,需要将症状和客观检查分型相结合,且需要个体化分析。

关键词：便秘功能性便秘肛门直肠测压排粪造影结肠传输时间诊断鉴别

功能性便秘患者社会、心理、行为状况调查及生物反馈治疗效果随访

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中国临床康复 2005年第28期9卷 67-69页

作者：林征林琳张红杰王美峰南京医科大学第一附属医院消化科江苏省南京市210029

目的:评估功能性便秘患者心理状况、遭遇生活事件情况、观察生物反馈疗效的随访结果,了解与便秘发生有关的因素、便秘对患者生活的影响及患者对便秘的信心。方法:①选择1998-01/2001-12在南京医科大学第一附属医院消化科胃肠动力中心接... 详细信息

目的:评估功能性便秘患者心理状况、遭遇生活事件情况、观察生物反馈疗效的随访结果,了解与便秘发生有关的因素、便秘对患者生活的影响及患者对便秘的信心。方法:①选择1998-01/2001-12在南京医科大学第一附属医院消化科胃肠动力中心接受生物反馈治疗的功能性便秘患者44例为治疗组。男16例,女28例。均自愿参加。排除不能接受电话和信件随访者。2000-12/2001-04选择古平岗社区健康自愿者31人为对照组,男12人,女19人。②采用美OrionPC/4EMG肌电生物反馈训练治疗系统,患者每周到本院胃肠动力中心训练3次,50～60min/次,1个疗程10～15次,同时每天在家中进行同步练习,练习时间和次数因人而异。③纳入对象心理社会状况和遭遇生活事件的评估采用症状自评量表(包括90多项内容,并分为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9大症状因子。分别记1～4分,1为无,4为严重。其主要评分指标为总分、总均分、阳性项目数、阴性项目数、阳性症状均分)、医院焦虑抑郁量表(主要用于医院内科门诊或住院评定患者的焦虑和抑郁状态,由14个条目组成,其中7个条目评定焦虑,7个条目评定抑郁,每一条目以0～3四级记分)和生活事件量表(共65个项目,包括职业、学习、婚姻和恋爱、家庭和子女、经济、司法、人际关系等方面常见的生活事件)。以上量表均在治疗开始前完成。④社会、心理、行为因素及生物反馈疗效随访采用自拟患者情况调查表问卷调查法。生物反馈治疗前的内容为患者的一般情况、既往和目前排便情况、病程、既往检查治疗情况,平素饮食活动情况,便秘对其生活质量的影响;远期随访的内容包括进行生物反馈治疗前后症状改善情况、自己对疗效的评价,以及对便秘的认识、对治疗的信心和希望等。采用电话调查、信函调查及家访调查3种形式进行3年随访调查。⑤组间计量资料差异性测定采用单因素方差分析和t检验,计数资料性测定采用χ2检验。结果:①功能性便秘患者44例,健康者31人均进入结果分析并完成量表调查。②症状自评量表评定结果:症状自评量表总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、强迫症、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性评分:治疗组均明显高于对照组(t=2.456～4.729,P性项目数治疗组:明显低于对照组(t=2.687,P0.05)。③医院焦虑抑郁量表评定结果:焦虑、抑郁总分:治疗组明显高于对照组(t=3.875,3.274,P便秘发生相关因素的认识:认为便秘发生与饮食(缺少粗纤维、饮水少、辛辣食品等)有关的患者最多,为14例(32%);认为便秘发生与其他合并症(糖尿病、哮喘、心脏病)的存在有关的患者最少,为3例(7%)。⑦便秘对患者生活的影响:认为便秘对生活有部分影响的最多,为27例(61%);认为便秘无大影响的最少,为3例(7%)。⑧患者对便秘治疗的信心:认为便秘可治愈的最多,为19例(43%);认为便秘无法治愈的最少,为5例(11%)。结论:①功能性便秘患者较正常人存在更多的心理问题,以焦虑和抑郁更为突出。②功能性便秘患者中便秘症状的发生或加重往往与工作生活中的某些事件有关。③93%的患者认为便秘对个人生活产生了不同程度的负面影响。④48%的功能性便秘患者远期疗效(1年以上)显著。⑤患者认为便秘发生与饮食因素关系最大,且大多数患者认为便秘可以治愈。

关键词：功能性便秘生物反馈社会心理行为因素疗效

植物乳杆菌P9对小鼠功能性便秘的作用及机制

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食品科学 2023年第9期44卷 123-130页

作者：唐田沈真如石璐刘振权北京中医药大学中药学院北京102488

目的:研究植物乳杆菌P9对小鼠功能性便秘的润肠通便作用及其对肠道菌群的影响。方法:将100只BALB/c雄性小鼠随机分成空白组、模型组、植物乳杆菌P9低剂量组(给予0.42 mg/(kg m_(b)·d)菌粉(活菌数2.0×10^(11)CFU/g,下同))、中剂量组(给... 详细信息

目的:研究植物乳杆菌P9对小鼠功能性便秘的润肠通便作用及其对肠道菌群的影响。方法:将100只BALB/c雄性小鼠随机分成空白组、模型组、植物乳杆菌P9低剂量组(给予0.42 mg/(kg m_(b)·d)菌粉(活菌数2.0×10^(11)CFU/g,下同))、中剂量组(给予0.84 mg/(kg m_(b)·d)菌粉)、高剂量组(给予2.5 mg/(kg m_(b)·d)菌粉),每组20只小鼠。将相应剂量的菌粉用无菌去离子水配制成菌悬液,按照10 mL/(kg m_(b)·d)剂量灌胃15 d,空白组、模型组灌胃等量无菌去离子水。实验第16天,模型组、植物乳杆菌P9干预组以洛哌丁胺4 mg/(kg m_(b)·d)灌胃诱导小鼠功能性便秘,随机选取10只进行排便实验,检测小鼠首次排黑便时间、6 h排黑便量;剩余10只进行小肠运动实验,测定墨汁推进率,并采用16S rRNA高通量测序技术测定小鼠盲肠内容物菌群组成。排便实验结束后模型组、植物乳杆菌P9干预组剩余小鼠持续灌胃洛哌丁胺4 mg/(kg m_(b)·d)建立小鼠功能性便秘模型,空白组给予等量无菌去离子;造模1 h后,植物乳杆菌P9干预组给予相应剂量植物乳杆菌P9,空白组、模型组灌胃等量无菌去离子,继续干预6 d后,采用苏木精-伊红染色观察结肠组织病理学变化,并测定小鼠血清神经递质胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)、乙酰胆碱酯酶(acetylcholine,AchE)、一氧化氮的水平。结果:与模型组相比,植物乳杆菌P9中剂量能显著缩短功能性便秘小鼠的首次排黑便时间(P性显著提高。结论:植物乳杆菌P9具有良好的润肠通便作用,其机制可能与提高肠道运动能力,调节胃肠血清神经递质,增加肠道菌群丰富度和多样性有关。

关键词：植物乳杆菌P9 功能性便秘润肠通便肠道菌群 16SrRNA