功能性便秘的新认识—罗马Ⅳ标准更新点解读

作     者：俞汀 姜柳琴 林琳 Yu Ting;Jiang Liuqin;Lin Lin

作者机构：南京医科大学第一附属医院消化科210029 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2017年第20卷第12期

页      面：1334-1338页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81670490) 

主　　题：功能性便秘 罗马Ⅳ标准 更新 

摘      要：功能性胃肠病的罗马Ⅳ标准于2016年5月发布。基于脑一肠轴、肠道微生态、药物基因组学以及社会心理学的发展，罗马Ⅳ标准对功能性便秘（FC）的定义、诊断标准、临床评估、病因及病理生理机制以及治疗等方面作出如下不同程度的修改：（1）定义：FC和便秘型肠易激综合征不再认为是两个疾病，两者以病理生理特征为联系存在于一个症状谱内，而这些特征则体现于每例患者临床表现不同。（2）诊断标准：罗马Ⅳ增加了Bristol粪便性状量表1～2型和每周自发排粪（SBM）两个指标，分别细化了粪便性状标准和排粪频率的评价。（3）临床评估：规范了Fc的临床评估步骤，旨在排除器质性疾病．了解合并的解剖结构改变，判断分型指导治疗，减少不必要的检查以提高诊断效率。（4）病因及病理生理机制：在罗马Ⅲ基础上，罗马Ⅳ增加了大量篇幅阐述Fc的病因及病理生理机制，包括危险因素及遗传学、结肠推进力不足和排粪障碍等。（5）治疗：提出了促分泌剂、胆汁酸转运抑制剂等新药物的循证医学证据，对新老药物的安全性作了评价。相比罗马Ⅲ标准，罗马Ⅳ对Fc的诊断更加严谨、高效，治疗方案更加规范、合理。