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改良拘禁球囊保护技术在冠状动脉非左主干分叉病变中预防分支闭塞有效性的随机对照研究

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 966-971页

作者：王曼刘海波徐波卞小丽刘灵安胡奉环陈珏高立建邹同强吴帆常越杨跃进乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 江苏省扬州市江都人民医院心内科河南省安阳市第二人民医院内二科

目的:评估改良拘禁球囊保护技术在冠状动脉非左主干分叉病变中预防分支闭塞的有效性。方法:连续入选2015年5月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且符合入选标准的患者,冠状动脉造影证实靶病变为非左主... 详细信息

目的:评估改良拘禁球囊保护技术在冠状动脉非左主干分叉病变中预防分支闭塞的有效性。方法:连续入选2015年5月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且符合入选标准的患者,冠状动脉造影证实靶病变为非左主干分叉病变。将患者随机分为改良拘禁球囊保护技术组(PBT组)和拘禁导丝保护技术组(JWT组)。记录所有患者的临床资料,比较两组主支置入支架后分支闭塞的发生率、术毕分支TIMI 3级血流的比例、分支重进导丝的比例和成功率、围术期心肌梗死的发生率。结果:共入选432例患者,PBT组与JWT组各216例。PBT组在PCI术中分支闭塞的发生率明显低于JWT组(0.93%vs.4.17%,P=0.03),真性分叉病变PCI术中分支闭塞的发生率也明显低于JWT组(0.58%vs.5.39%,P分支需要重进导丝,并置入支架;JWT组6例(2.78%)需要重进分支导丝,其中2例(33.33%)分支重进导丝失败,4例(66.67%)对分支进行扩张。两组需要重进导丝的比例和再进导丝的成功率、术毕主支和分支TIMI 3级血流的比例以及围术期心肌梗死的发生率、心原性死亡和靶病变再次血运重建发生率的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:与JWT相比,PBT可有效降低分叉病变介入治疗分支闭塞的发生率,且有降低围术期心肌梗死发生率的趋势。

关键词：分叉病变改良拘禁球囊保护技术拘禁导丝技术分支闭塞

冠脉前降支分叉病变主支植入支架后较大分支闭塞的预测因素

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冠脉前降支分叉病变主支植入支架后较大分支闭塞的预测因素

作者：萨姆中国医科大学

学位级别：硕士

目的:冠脉分叉病变主支植入支架后可导致分支血管闭塞,分支闭塞是PCI(经皮冠脉介入术)术中严重的并发症,可影响患者预后。本研究目的在于分析冠脉前降支分叉病变主支植入支架后,分支闭塞的发生率以及评估影响大分支血管闭塞的因素。方法... 详细信息

目的:冠脉分叉病变主支植入支架后可导致分支血管闭塞,分支闭塞是PCI(经皮冠脉介入术)术中严重的并发症,可影响患者预后。本研究目的在于分析冠脉前降支分叉病变主支植入支架后,分支闭塞的发生率以及评估影响大分支血管闭塞的因素。方法:本研究选择2019年8月至2020年8月就诊于中国医科大学附属第一医院心血管内科,按照纳入及排除标准后共纳入180例LAD分叉病变,同时收集患者的基本临床资料,造影及PCI手术情况,冠脉造影资料采用冠脉定量分析方法(QCA),大分支闭塞定义为主支植入支架后,分支血管的TIMI血流级数下降。所有的数据分析均采用SPSS22.0版本。结果:本研究一共入选180例LAD分叉病变患者,共23例(12.8%)患者发生分支闭塞,单因素分析发现BMI值、主支斑块分布于分支同侧、主支钙化、主支迂曲、真分叉病变、主支近端直径狭窄率、分支直径狭窄率、分支病变长度、分叉角度、MV/SB直径比、在两组间存在显著性统计学差异,将其纳入多因素Logistic回归模型进行分析,结果显示:主支病变迂曲(OR:15.7 95%CI 3.52-70.05,P分支直径狭窄率(OR:1.91 95%CI 1.85-1.98,P=0.01)、分支病变长度(OR:1.8695%CI 1.76-1.98,P=0.02)、分叉角度(OR:1.93 95%CI 1.87-2.00,P=0.04)、MV/SB直径比(OR:2.76 95%CI 2.04-3.25,P分支闭塞的独立预测因素。结论:LAD分叉病变主支植入支架后较大分支血管的闭塞概率为12.8%,在多项因素中,主支病变迂曲、分支直径狭窄、分支病变长度、分叉角度、MV/SB直径比可以作为主支植入支架后,大分支闭塞的预测因素。

关键词：冠脉分叉病变分支闭塞前降支 PCI

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主动脉病变腔内修复术后分支闭塞的预防

中国心血管杂志 2019年第2期24卷 195-197页

作者：吴志远李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京医院血管外科国家老年医学中心 100730

腔内修复术已经成为主动脉病变治疗的主要手段之一。平行移植物技术、开窗支架和分支支架逐渐应用于临床,但术后分支血管出现闭塞是其主要并发症之一。本文在如何规避主动脉病变腔内修复术后分支闭塞方面进行相关综述。

关键词：主动脉疾病分支闭塞腔内修复支架匹配

冠状动脉分叉病变主支支架术后分支闭塞的机制、影响因素及预防措施

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中国医学前沿杂志（电子版） 2018年第9期10卷 31-35页

作者：董蕾刘健北京大学人民医院心内科北京100044 北京市第六医院心内科北京100007 北京大学人民医院急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京100044

冠状动脉分叉病变占介入治疗病例的15%~20%,分支闭塞是分叉病变主支支架术后主要并发症,其受多重机制、多种因素的影响,而保护分支血管则是介入手术的主要治疗原则。本文通过阐述冠状动脉分叉病变主支支架术后分支闭塞的机制、影响因素... 详细信息

冠状动脉分叉病变占介入治疗病例的15%~20%,分支闭塞是分叉病变主支支架术后主要并发症,其受多重机制、多种因素的影响,而保护分支血管则是介入手术的主要治疗原则。本文通过阐述冠状动脉分叉病变主支支架术后分支闭塞的机制、影响因素及预防措施,旨在进一步了解冠状动脉分叉病变支架术后对分支血管的影响。

关键词：冠状动脉分叉病变分支闭塞机制影响因素预防措施

界嵴角度对冠脉分叉病变介入治疗时分支闭塞的影响

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中国分子心脏病学杂志 2017年第1期17卷 1961-1965页

作者：丰雷赵志勇王昊高国峰徐晗刘帅尹栋窦克非北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的斑块和界嵴的移位可能是造成分支血管闭塞的主要原因。为确认界嵴移位与分支闭塞的关系,我们比较了不同界嵴角度的两组分叉病变在分支闭塞发生率方面的差别。方法和结果本研究连续入选1200例分叉病变,均采用单支架或必要时双支架策... 详细信息

目的斑块和界嵴的移位可能是造成分支血管闭塞的主要原因。为确认界嵴移位与分支闭塞的关系,我们比较了不同界嵴角度的两组分叉病变在分支闭塞发生率方面的差别。方法和结果本研究连续入选1200例分叉病变,均采用单支架或必要时双支架策略。以中位数31°为界,将病变分为高界嵴角度和低界嵴角度两组,比较两组的分支闭塞发生率,应用多变量Logistic回归分析识别分支闭塞的独立预测因素。高界嵴角度组的分支闭塞发生率(61/597,10.2%)明显高于低界嵴角度组(27/603,4.5%)(p分支血管闭塞的独立预测因子(OR:1.024,95%CI:1.015-1.034,p分支闭塞发生率增高相关。既往关于低界嵴角度更易出现界嵴移位从而导致分支闭塞的假说有必要进一步探讨。

关键词：分叉病变界嵴角度分支闭塞

预测急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗分支闭塞的血管造影特征

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中国介入心脏病学杂志 2018年第2期26卷 63-67页

作者：周鹏刘臣谭宇盛兆雪李健楠周金英赵汉军宋莉颜红兵国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037

目的通过冠状动脉造影影像特征发现急性ST段抬高型心肌梗死患者罪犯病变分支闭塞的预测因素。方法连续入选2014年1月至2015年12月阜外医院诊断急性ST段抬高型心肌梗死且行直接经皮冠状动脉介入治疗的患者共1223例,根据冠状动脉造影筛选... 详细信息

目的通过冠状动脉造影影像特征发现急性ST段抬高型心肌梗死患者罪犯病变分支闭塞的预测因素。方法连续入选2014年1月至2015年12月阜外医院诊断急性ST段抬高型心肌梗死且行直接经皮冠状动脉介入治疗的患者共1223例,根据冠状动脉造影筛选出罪犯病变为分叉病变的患者共256例,收集患者的人口学资料、合并疾病及冠状动脉造影影像特征资料。结果 256例患者中,33例发生分支闭塞,223例未发生分支闭塞,多因素分析显示分支开口狭窄程度重(比值比为1.06,95%CI 1.03~1.09,P分支开口血栓(比值比为5.43,95%CI 1.23~23.93,P=0.025)是预测分支闭塞的独立危险因素。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者罪犯病变分支闭塞与分支开口狭窄程度重和分支开口血栓有关。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死分叉病变分支闭塞冠状动脉造影

外伤性颈内动脉狭窄并分支闭塞介入溶栓术的护理

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外伤性颈内动脉狭窄并分支闭塞介入溶栓术的护理

外伤性颈内动脉狭窄并分支闭塞的血管内溶栓治疗

全国神经内、外科专科护理学术会议

作者：贾秀华李娟山东聊城市人民医院

随着介入神经放射技术的发展,急性脑梗死动脉内溶栓治疗已得到应用与发展。我院成功地治疗了1例外伤性颈内动脉狭窄并分支闭塞的患者,现将护理总结如下。1 病例介绍病例王某,男,46岁,车祸后昏迷,病情加重转至本院。查体:昏迷,生命体征... 详细信息

随着介入神经放射技术的发展,急性脑梗死动脉内溶栓治疗已得到应用与发展。我院成功地治疗了1例外伤性颈内动脉狭窄并分支闭塞的患者,现将护理总结如下。1 病例介绍病例王某,男,46岁,车祸后昏迷,病情加重转至本院。查体:昏迷,生命体征不稳定,右侧瞳孔4.5mm,对光反射消失,左侧瞳孔3.0mm,直接对光反射存在,间接对光反射消失,刺激右下肢有屈曲动作,左下肢反应差,双侧巴氏征阳性。伤后即时CT,脑实质未见

关键词：介入溶栓术分支闭塞颈内动脉狭窄体征变化动脉搏动

来源： cnki会议评论

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齐齐哈尔医学院学报 2001年第10期22卷 1140-1141页

作者：姜桂生杨凤海王继跃王东臣张士刚张连群付强山东省聊城市人民医院介入科 252000 山东省聊城市人民医院神经外科 252000

头颈部外伤是常见的急诊病症,可引起严重的并发症--颈内动脉狭窄甚至闭塞,最近我们确诊1例,并行动脉内溶栓,报道如下.

关键词：外伤性颈内动脉狭窄分支闭塞血管内溶栓治疗

经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉并发慢血流、分支闭塞、支架内血栓和过敏性休克一例

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中国循环杂志 2016年第10期31卷 1001-1001页

作者：李向东杨跃进高立建钱杰陈珏钱海燕乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市100037

1临床资料患者男,61岁,因＂间断胸闷7年＂入院,入院诊断：冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、冠状动脉（冠脉）支架置入术后。否认药物或食物过敏史。常规术前碘过敏试验阴性,对比剂采用碘克沙醇（商品名威视派克）。术前血压100/80 mmHg（1m... 详细信息

1临床资料患者男,61岁,因＂间断胸闷7年＂入院,入院诊断：冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、冠状动脉（冠脉）支架置入术后。否认药物或食物过敏史。常规术前碘过敏试验阴性,对比剂采用碘克沙醇（商品名威视派克）。术前血压100/80 mmHg（1mm Hg=0.133 kPa）。冠脉造影示：前降支（LAD）近段90%狭窄,第一对角支（D1）和D2从病变起始部和中间发出;

关键词：支架内血栓过敏性休克分支闭塞食物过敏史威视派克冠脉造影碘克沙醇第一对角支前降支支架置入术