冠脉前降支分叉病变主支植入支架后较大分支闭塞的预测因素

作     者：萨姆 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：贾大林

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：冠脉分叉病变 分支闭塞 前降支 PCI 

摘      要：目的:冠脉分叉病变主支植入支架后可导致分支血管闭塞,分支闭塞是PCI(经皮冠脉介入术)术中严重的并发症,可影响患者预后。本研究目的在于分析冠脉前降支分叉病变主支植入支架后,分支闭塞的发生率以及评估影响大分支血管闭塞的因素。方法:本研究选择2019年8月至2020年8月就诊于中国医科大学附属第一医院心血管内科,按照纳入及排除标准后共纳入180例LAD分叉病变,同时收集患者的基本临床资料,造影及PCI手术情况,冠脉造影资料采用冠脉定量分析方法(QCA),大分支闭塞定义为主支植入支架后,分支血管的TIMI血流级数下降。所有的数据分析均采用SPSS22.0版本。结果:本研究一共入选180例LAD分叉病变患者,共23例(12.8%)患者发生分支闭塞,单因素分析发现BMI值、主支斑块分布于分支同侧、主支钙化、主支迂曲、真分叉病变、主支近端直径狭窄率、分支直径狭窄率、分支病变长度、分叉角度、MV/SB直径比、在两组间存在显著性统计学差异,将其纳入多因素Logistic回归模型进行分析,结果显示:主支病变迂曲(OR:15.7 95%CI 3.52-70.05,P0.01)、分支直径狭窄率(OR:1.91 95%CI 1.85-1.98,P=0.01)、分支病变长度(OR:1.8695%CI 1.76-1.98,P=0.02)、分叉角度(OR:1.93 95%CI 1.87-2.00,P=0.04)、MV/SB直径比(OR:2.76 95%CI 2.04-3.25,P0.01)可以作为分支闭塞的独立预测因素。结论:LAD分叉病变主支植入支架后较大分支血管的闭塞概率为12.8%,在多项因素中,主支病变迂曲、分支直径狭窄、分支病变长度、分叉角度、MV/SB直径比可以作为主支植入支架后,大分支闭塞的预测因素。