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作者：李小盼郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的缺血性脑卒中是导致中国居民高死亡率和高致残率的首要原因,颈动脉粥样硬化斑块破裂是导致脑卒中的重要因素,因此对斑块易损性的评估具有重要的临床意义。超声利用灰阶中位数（gray-scale median,GSM）研究显示低回声斑块或... 详细信息

背景与目的缺血性脑卒中是导致中国居民高死亡率和高致残率的首要原因,颈动脉粥样硬化斑块破裂是导致脑卒中的重要因素,因此对斑块易损性的评估具有重要的临床意义。超声利用灰阶中位数（gray-scale median,GSM）研究显示低回声斑块或斑块低-无回声区对应病理组织为脂质核心或斑块内出血,但二者常规超声下鉴别困难。超声造影对斑块内新生血管（Intraplaqu eneovascularization,IPN）评估的多数研究中提示低回声区造影增强强度较高,但不同研究中结论存在差异,部分研究中低回声区增强不明显。目前颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）和颈动脉支架置入术（carotid artery stenting,CAS）是临床治疗颈动脉狭窄的主要方式,研究发现低回声斑块中大的脂质核心是CAS术后发生同侧微栓塞的重要原因,斑块内是否为脂质核心与支架置入术预后具有明显相关性。因此对斑块内低回声区性质的鉴别具有重要临床意义。目前超声造影与低回声斑块病理对照鉴别斑块内出血与脂质成分的临床研究,国内外尚未见报道。本研究拟通过对颈动脉斑块低回声区的超声造影与术后组织病理学进行对比分析,探讨超声造影在鉴别斑块低回声区出血与脂质成分中的应用价值。对象及方法:选取2019年8月-2020年10月于我院血管外科住院,颈动脉中重度狭窄并行颈动脉内膜剥脱术（CEA）患者72例,均行常规超声及超声造影检查,常规超声检查为颈动脉低回声斑块或以低回声为主的混合回声斑块,根据斑块性状以病理大体形态为依据将斑块分为脂质核心组与斑块内出血组,脂质核心组依据脂质状态分为膏样脂质组、泥样脂质组及沙样脂质组。收集所有研究对象的一般资料及实验室检查指标,常规超声记录斑块的形态及内部回声;超声造影对斑块进行半定量分级并使用声学定量分析软件ACQ获得斑块时间-强度曲线（TCI）,记录斑块内造影剂到达时间（arrival time,AT）、达峰时间（time to peak intensity,TPI）、峰值强度（peak intensity,PI）,并计算斑块增强强度（enhanced intensity,EI）（EI=PI-BI）及管腔增强强度与斑块增强强度之比（Ratio）;斑块术后用10%的福尔马林缓冲液固定,对感兴趣区域行连续病理切片,通过HE染色及CD31、CD68、SMA等免疫组化,记录斑块成分包括新生血管的密度、巨噬细胞占比、坏死物质占比、平滑肌细胞占比、胶原占比等。对各组间结果进行统计分析。结果1.一般情况比较:各组间年龄、性别、高血压等一般资料及总胆固醇、甘油三酯等血脂指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.脂质核心组与斑块内出血组比较:脂质核心组斑块增强率显著高于斑块内出血组（P＜0.05）;脂质核心组PI、EI及Ratio均显著高于斑块内出血组（P＜0.05）;脂质核心组斑块内坏死物质占比显著低于斑块内出血组,巨噬细胞占比及新生血管密度显著高于斑块内出血组（P＜0.05）;两组斑块形态、AT、TPI、平滑肌细胞占比、胶原占比等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.膏样脂质组、泥样脂质组、沙样脂质组、斑块内出血组比较:泥样脂质组斑块增强半定量分级与斑块内出血组及沙样脂质组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;膏样脂质组、泥样脂质组PI、EI及Ratio均显著高于沙样脂质组及斑块内出血组（P＜0.05）,膏样脂质组与泥样脂质组、沙样脂质组与斑块内出血组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;斑块内出血组坏死物质占比显著高于泥样脂质组,泥样脂质组巨噬细胞占比显著高于斑块内出血组（P＜0.05）;膏样脂质组、泥样脂质组斑块内新生血管密度显著多于沙样脂质组与斑块内出血组（P＜0.05）,膏样脂质组与泥样脂质组、沙样脂质组与斑块内出血组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4.相关性分析:超声造影等级与术后病理斑块内新生血管密度呈显著正相关（r=0.76,P=0.00）。结论1.斑块低回声区中,脂质核心斑块造影半定量分级、PI、EI及Ratio显著高于斑块内出血,其中膏样脂质、泥样脂质显著高于斑块内出血与沙样脂质,泥样脂质与膏样脂质、沙样脂质与斑块内出血比较无显著差异。2.脂质核心斑块中新生血管密度高于斑块内出血,不同类型脂质新生血管密度不同,由高到低依次为泥样脂质组、膏样脂质组、沙样脂质组。3.脂质核心斑块巨噬细胞占比显著高于斑块内出血,坏死物质占比显著低于斑块内出血。***半定量分级与病理新生血管密度呈显著正相关,CEUS能准确评估斑块内新生血管密度。

关键词：超声造影颈动脉斑块低回声区斑块内新生血管

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B超诊断巧克力囊肿低回声区与高回声区特点区别

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影像研究与医学应用 2021年第10期5卷 105-106页

作者：陈露南通市通州区人民医院超声科江苏南通226300

目的:观察和探讨B超诊断巧克力囊肿低回声区与高回声区特点区别及其诊断价值。方法:回顾性分析我院2018年12月-2020年12月经手术病理证实的卵巢囊肿90例的特点,90例患者均行妇科B超检查。结果:90例患者B超检查中36例经手术病理证实为巧... 详细信息

目的:观察和探讨B超诊断巧克力囊肿低回声区与高回声区特点区别及其诊断价值。方法:回顾性分析我院2018年12月-2020年12月经手术病理证实的卵巢囊肿90例的特点,90例患者均行妇科B超检查。结果:90例患者B超检查中36例经手术病理证实为巧克力囊肿。通过B超发现卵巢黏液性囊腺瘤18例,与病理诊断符合15例,占83.33%,均为多房,其中单侧13例,双侧2例;B超诊断卵巢浆液性囊腺瘤16例与术后病理诊断符合15例,占93.75%;B超诊断卵巢囊性畸胎瘤20例,与病理诊断符合18例,占90.0%;B超诊断卵巢巧克力囊肿36例,与病理诊断符合30例,占83.33%。几种卵巢囊肿诊断结果没有明显差异(P>0.05)。结论:B超检查能够有效诊断卵巢巧克力囊肿并准确分型,低回声区与高回声区特点区别明显,临床诊断结果显示出规律性,建议联合症状及体征共同判断,能够促进准确率的提高。

关键词： B超巧克力囊肿低回声区高回声区

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超声造影诊断儿童纵隔脓肿1例

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中华超声影像学杂志 2024年第10期33卷 881-883页

作者：潘亚囡杨秀珍叶菁菁浙江大学医学院附属儿童医院超声科国家儿童疾病与健康临床研究中心杭州310052

患儿女,7岁,因"咳嗽1月余,间断发热10余天"入院。血常规示白细胞计数34.5×10 9/L,中性粒细胞百分比86.2%,超敏C反应蛋白40.9 mg/L。红细胞沉降率为89.6 mm/h。肺炎支原体核酸检测阳性。行CT平扫检查显示左上纵隔占位,两侧肺炎。入院后... 详细信息

患儿女,7岁,因"咳嗽1月余,间断发热10余天"入院。血常规示白细胞计数34.5×10 9/L,中性粒细胞百分比86.2%,超敏C反应蛋白40.9 mg/L。红细胞沉降率为89.6 mm/h。肺炎支原体核酸检测阳性。行CT平扫检查显示左上纵隔占位,两侧肺炎。入院后超声检查显示左前纵隔低回声肿块,大小7.4 cm×6.8 cm×6.4 cm,边界不清,内回声不均,内侧缘紧贴心底部,外侧缘与肺组织分界不清(图1A)。彩色多普勒血流显像示肿块内少许血流信号(图1B)。为明确纵隔肿块性质,经多学科联合会诊讨论,获医院伦理委员会同意及儿童超声造影应用伦理备案,术前患儿监护人签署知情同意书,进一步行超声造影检查。患儿仰卧位,经周围静脉以"团丸式"注射法将0.75 ml(0.03 ml/kg)SonoVue造影剂(Bracco公司)团注,后立即注射5 ml生理盐水冲洗。应用Mindray Resona R9T超声诊断仪,C1-6凸阵探头(频率1~6 MHz,机械指数0.081,增益56 dB)造影模式下实时观察纵隔肿块显影情况,并全程采图存档。注射造影剂后10 s,肿块内无增强,肿块包膜及周围示高增强,观察至3 min肿块仍无增强(图1C),超声造影结果考虑纵隔脓肿。患儿随后接受增强CT检查,图像显示左上纵隔团片状软组织密度影,增强扫描内无强化,周围显著强化(图1D),考虑感染性病灶伴脓肿。经抗感染治疗,10 d后再次超声检查示左上纵隔见一大小3.1 cm×2.1 cm×2.0 cm低回声区,边界不清,内回声欠均匀(图1E),提示抗感染治疗后纵隔脓肿已明显缩小。复查血常规示白细胞计数7.1×10 9/L,中性粒细胞百分比63.6%,超敏C反应蛋白3.0 mg/L。

关键词：纵隔肿块低回声区周围静脉显影情况前纵隔内侧缘白细胞计数心底部

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^(18)F-FDG同步PET/MR诊断腺泡状软组织肉瘤伴乳腺和肺转移一例

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第7期41卷 425-427页

作者：尤琴琴杨凤娇徐俊彦李如帅王峰艾书跃南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院核医学科 210006 复旦大学肿瘤医院核医学科上海200032

患者女,33岁,因"发现左乳肿块3 d"入院。患者3 d前体格检查发现左乳肿块2.0 cm×1.0 cm,无疼痛、皮肤红肿、乳头溢血溢液,未发现腋下肿块。B超提示:左乳外上低回声区,乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,... 详细信息

患者女,33岁,因"发现左乳肿块3 d"入院。患者3 d前体格检查发现左乳肿块2.0 cm×1.0 cm,无疼痛、皮肤红肿、乳头溢血溢液,未发现腋下肿块。B超提示:左乳外上低回声区,乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4c级。患者无发热、咳嗽咳痰、腹痛腹泻,无体质量减轻。专科检查:双乳对称,皮肤无红肿无"酒窝征",双乳头无凹陷无溢液,左乳外上1点处可及约2 cm×2 cm×2 cm肿块,质硬,界尚清,活动可,右乳未及明显异常,双腋下未及明显异常。肿瘤指标和性激素检查均未见异常。

关键词：低回声区腺泡状软组织肉瘤左乳肿块乳腺影像报告和数据系统腹痛腹泻肿瘤指标肺转移体格检查

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先天性婴儿型纤维肉瘤产前超声表现1例

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中华超声影像学杂志 2021年第8期30卷 728-730页

作者：陈桂红王莉张亦赫孙聪欣张晓云石家庄市第四医院医学超声科 050011 石家庄市第四医院病理科 050011

孕妇25岁,孕1产0,孕23周常规产检。既往体健,无传染病及家族遗传病史。超声检查:胎儿生物学测量未见异常;胎儿右足背部近胫腓骨处测及向外突起的囊性肿物大小1.9 cm×1.6 cm×1.5 cm,壁稍厚,形状欠规则,内可见多条粗大分隔,呈多房囊性,... 详细信息

孕妇25岁,孕1产0,孕23周常规产检。既往体健,无传染病及家族遗传病史。超声检查:胎儿生物学测量未见异常;胎儿右足背部近胫腓骨处测及向外突起的囊性肿物大小1.9 cm×1.6 cm×1.5 cm,壁稍厚,形状欠规则,内可见多条粗大分隔,呈多房囊性,其中心紧邻足背软组织处可见低回声区0.5 cm×0.6 cm,足背肌层回声未见明显异常。彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)示:囊性肿物壁上、隔上及实性成分内可见"星点状"血流信号(图1),羊水深度4.4 cm,余未见明显异常。

关键词：囊性肿物低回声区家族遗传病史彩色多普勒血流显像羊水深度产前超声胫腓骨血流信号

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儿童隆突性皮肤纤维肉瘤1例

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中华病理学杂志 2023年第1期52卷 67-69页

作者：徐婉妮邓容张丽英空军军医大学第一附属医院病理科西安710032 广州安必平医药科技股份有限公司广州510705

隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP)是一种发生于浅表部位的局部侵袭性的低级别肉瘤, 复发率高, 儿童罕见。本文报道1例少见的发生于手背部的儿童DFSP。患儿男, 6岁。因发现右手背侧包块1年, 进行性增大3个月入... 详细信息

隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP)是一种发生于浅表部位的局部侵袭性的低级别肉瘤, 复发率高, 儿童罕见。本文报道1例少见的发生于手背部的儿童DFSP。患儿男, 6岁。因发现右手背侧包块1年, 进行性增大3个月入院, 超声示右手背皮下可见一大小约2.7 cm×2.1 cm×0.7 cm的低回声区。术后镜下观察, 真皮内见短梭形瘤细胞弥漫浸润性生长, 核分裂象较多见, 表达CD34和bcl-2。分子检测结果:荧光原位杂交检测示COL1A1-PDGFB融合基因伴基因拷贝数增多, 逆转录-聚合酶链反应及基因测序结果示COL1A1第38号外显子和PDGFB第2号外显子融合。

关键词：隆突性皮肤纤维肉瘤低回声区右手背 COL1A1 局部侵袭性荧光原位杂交核分裂象基因拷贝数

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宫颈妊娠髂内动脉栓塞联合高强度聚焦超声治疗术后自然妊娠1例

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中华超声影像学杂志 2022年第8期31卷 733-735页

作者：王紫贾寒冰黄冠男刘志卿赵聪颖尹晶周英杰河北医科大学第二医院妇科七科石家庄050000

患者女,32岁,孕1产0。因孕10周,胚胎停育,于外院行清宫术,术后清出物送病理脱膜组织,未见绒毛。术后32 d于我院行超声检查,考虑患者为宫颈妊娠不全流产局部动静脉瘘形成合并子宫肌瘤。生化检查结果显示血绒毛膜促性腺激素的β亚基(β-H... 详细信息

患者女,32岁,孕1产0。因孕10周,胚胎停育,于外院行清宫术,术后清出物送病理脱膜组织,未见绒毛。术后32 d于我院行超声检查,考虑患者为宫颈妊娠不全流产局部动静脉瘘形成合并子宫肌瘤。生化检查结果显示血绒毛膜促性腺激素的β亚基(β-HCG)水平为141.65 mU/ml。因患者有生育要求,拒绝任何手术治疗,动态观察血β-HCG水平逐渐升高,给予甲氨蝶呤75 mg深部肌肉注射后,观察期待治疗。复查超声显示子宫肌壁间可见一长径4.7 cm低回声区,宫颈后壁测及大小4.77 cm×5.3 cm×4.24 cm强回声区,与颈管界限不清,强回声区内血供极丰富(图1A,B),可见五彩漩涡状血流信号。观察至19 d时,患者突发阴道大出血,阴道及宫颈填塞纱布18块至阴道无出血。查血β-HCG水平1356.08 mU/ml,患者要求行子宫动脉栓塞术,术中患者子宫动脉开口异常,无法栓塞,遂行左侧髂内动脉栓塞。

关键词：宫颈妊娠强回声区低回声区深部肌肉注射动静脉瘘不全流产子宫动脉期待治疗

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B超监控脉冲高强度聚焦超声的可行性

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中国介入影像与治疗学 2012年第10期9卷 752-756页

作者：焦娇伍烽李发琪邹建中艾慧坚重庆医科大学生物医学工程学院省部共建超声医学工程国家重点实验室超声医学工程重庆市市级重点实验室重庆400016

目的探讨B超监控脉冲高强度聚焦超声(PHIFU)辐照的可行性。方法将高强度聚集超声(HIFU)治疗系统设置为脉冲工作状态,调整脉冲重复频率为4Hz,辐照剂量分别为180、240、300J,每个剂量又分为4个占空比时间组(1%～4%)。PHIFU定点辐照离体牛... 详细信息

目的探讨B超监控脉冲高强度聚焦超声(PHIFU)辐照的可行性。方法将高强度聚集超声(HIFU)治疗系统设置为脉冲工作状态,调整脉冲重复频率为4Hz,辐照剂量分别为180、240、300J,每个剂量又分为4个占空比时间组(1%～4%)。PHIFU定点辐照离体牛肝组织,辐照结束后比较靶区辐照前后的声像图变化和灰度值变化,切开牛肝组织肉眼观察靶区的形态变化,重复实验10次。取靶区与正常组织交界处组织行HE染色。结果 PHIFU辐照离体牛肝组织后,靶区B超图像出现低回声区,靶区灰度差值为负值,且各剂量下所有占空比时间组灰度差的负值比较差异无统计学意义(P均>0.05)。各剂量下,占空比为1%～3%的PHIFU辐照后切开靶区组织有清亮液体流出,靶区仅见空洞,其内未见凝固性坏死;占空比为4%的PHIFU辐照后可见泥浆样液体流出。结论通过观察PHIFU辐照后的灰度值和声像图变化,可以间接指导制定治疗剂量和判断治疗效果。

关键词：脉冲高强度聚焦超声非热损伤靶区低回声区灰度

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颈部淋巴结内表皮样囊肿超声表现1例

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中华超声影像学杂志 2021年第12期30卷 1094-1095页

作者：石林裴广华胡晓丽徐魏军天津市儿童医院超声科 300134 天津市儿童医院病理科 300134

患儿男,6岁,因自行触及右颌下肿物就诊。入院查体:一般状况可,右颌下触及一肿块,肿物表面皮肤颜色、温度无异常,无明显触痛,活动度尚可。超声描述:右颈部患处皮下深方可测及一大小约30 mm×20 mm×24 mm不均匀低回声肿块,边界尚清晰,形... 详细信息

患儿男,6岁,因自行触及右颌下肿物就诊。入院查体:一般状况可,右颌下触及一肿块,肿物表面皮肤颜色、温度无异常,无明显触痛,活动度尚可。超声描述:右颈部患处皮下深方可测及一大小约30 mm×20 mm×24 mm不均匀低回声肿块,边界尚清晰,形态规则;肿块周缘厚薄不均,回声尚均匀;肿块中心可见约22 mm×15 mm×20 mm更低回声区伴后方回声增强,其内可见散在点、片状强回声,附壁可见线样强回声,均不伴声影(图1)。

关键词：低回声区强回声表皮样囊肿右颈部线样声影后方回声增强颈部淋巴结

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阴道原发性小细胞神经内分泌癌^18F-FDG PET/CT显像一例

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中华核医学与分子影像杂志 2020年第2期40卷 101-102页

作者：陈涛樊建中湖北文理学院附属医院、襄阳市中心医院PET/CT中心 441000

患者女,32岁,因"阴道不规则出血伴下腹痛1周"入院。患者1周前无明显诱因出现阴道出血伴间断性下腹痛,无发热、恶心、呕吐,无腹胀、腹泻等。有剖宫产史。体格检查:阴道内触及较大质硬包块,宫底脐下三横指,轮廓清楚,质中,余未见明显异常... 详细信息

患者女,32岁,因"阴道不规则出血伴下腹痛1周"入院。患者1周前无明显诱因出现阴道出血伴间断性下腹痛,无发热、恶心、呕吐,无腹胀、腹泻等。有剖宫产史。体格检查:阴道内触及较大质硬包块,宫底脐下三横指,轮廓清楚,质中,余未见明显异常。实验室检查:鳞状细胞癌相关抗原0.8[0~1.5(括号内为正常参考值范围,下同)]μg/L;血常规:Hb 10^9(115~150)g/L;尿常规:RBC 322.4(0~17.6)×10^6/L,白细胞1404.3(0~15.4)×10^6/L,上皮细胞62.9(0~8.7)×10^6/L,隐血3+(阴性),白细胞酯酶3+(阴性),尿蛋白1+(阴性);余指标未见明显异常。影像学检查:盆腔彩超示盆腔内大小约11.5 cm×11.6 cm低回声区,位于阴道中上段水平,与宫颈关系密切,内见少许血流信号。

关键词：低回声区阴道不规则出血血流信号白细胞酯酶周前影像学检查质中阴道出血

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