超声造影诊断儿童纵隔脓肿1例

作     者：潘亚囡 杨秀珍 叶菁菁 Pan Yanan;Yang Xiuzhen;Ye Jingjing

作者机构：浙江大学医学院附属儿童医院超声科国家儿童疾病与健康临床研究中心杭州310052 

出 版 物：《中华超声影像学杂志》 (Chinese Journal of Ultrasonography)

年 卷 期：2024年第33卷第10期

页      面：881-883页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：纵隔肿块 低回声区 周围静脉 显影情况 前纵隔 内侧缘 白细胞计数 心底部 

摘      要：患儿女,7岁,因咳嗽1月余,间断发热10余天入院。血常规示白细胞计数34.5×10 9/L,中性粒细胞百分比86.2%,超敏C反应蛋白40.9 mg/L。红细胞沉降率为89.6 mm/h。肺炎支原体核酸检测阳性。行CT平扫检查显示左上纵隔占位,两侧肺炎。入院后超声检查显示左前纵隔低回声肿块,大小7.4 cm×6.8 cm×6.4 cm,边界不清,内回声不均,内侧缘紧贴心底部,外侧缘与肺组织分界不清(图1A)。彩色多普勒血流显像示肿块内少许血流信号(图1B)。为明确纵隔肿块性质,经多学科联合会诊讨论,获医院伦理委员会同意及儿童超声造影应用伦理备案,术前患儿监护人签署知情同意书,进一步行超声造影检查。患儿仰卧位,经周围静脉以团丸式注射法将0.75 ml(0.03 ml/kg)SonoVue造影剂(Bracco公司)团注,后立即注射5 ml生理盐水冲洗。应用Mindray Resona R9T超声诊断仪,C1-6凸阵探头(频率1~6 MHz,机械指数0.081,增益56 dB)造影模式下实时观察纵隔肿块显影情况,并全程采图存档。注射造影剂后10 s,肿块内无增强,肿块包膜及周围示高增强,观察至3 min肿块仍无增强(图1C),超声造影结果考虑纵隔脓肿。患儿随后接受增强CT检查,图像显示左上纵隔团片状软组织密度影,增强扫描内无强化,周围显著强化(图1D),考虑感染性病灶伴脓肿。经抗感染治疗,10 d后再次超声检查示左上纵隔见一大小3.1 cm×2.1 cm×2.0 cm低回声区,边界不清,内回声欠均匀(图1E),提示抗感染治疗后纵隔脓肿已明显缩小。复查血常规示白细胞计数7.1×10 9/L,中性粒细胞百分比63.6%,超敏C反应蛋白3.0 mg/L。