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老年2型糖尿病患者及其配偶疾病管理二元应对体验的质性研究

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老年2型糖尿病患者及其配偶疾病管理二元应对体验的质性研究

作者：张琦安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究目的是通过对老年2型糖尿病(T2DM)患者及其配偶进行质性研究调查,深入了解夫妻双方对糖尿病管理的态度和疾病管理二元应对过程中的阻碍因素与促进因素,并针对存在的问题探讨解决的方法,为二元应对模式在糖尿病患者中进一步... 详细信息

目的:本研究目的是通过对老年2型糖尿病(T2DM)患者及其配偶进行质性研究调查,深入了解夫妻双方对糖尿病管理的态度和疾病管理二元应对过程中的阻碍因素与促进因素,并针对存在的问题探讨解决的方法,为二元应对模式在糖尿病患者中进一步应用提供一定的参考依据。方法:本研究采用质性研究方法,于2021年5月至11月在安徽省某三甲医院内分泌病区依据纳入、排除标准目的性抽取老年T2DM患者及其配偶作为研究对象,运用访谈提纲对其进行一对一半结构化深入访谈收集资料。采用Colaizzi的现象学7步分析法,在Nvivo11.0软件的辅助下对访谈资料进行整理和分析。结果:本研究共访谈17对老年T2DM患者及其配偶,其中7对夫妻认为糖尿病管理属于“我们的问题”。经资料整理和分析后确定了3个主题和20个亚主题。具体分别为:(1)日常互动的障碍评估:包括角色适应障碍、沟通障碍、睡眠障碍、饮食阻碍、社交隔离、感知支持差异6个亚主题。(2)活在当下的积极应对:包括患者角度和配偶角度2个方面。(1)患者角度包括:配偶是坚持的力量、医生是治疗的希望、个人积极心理品质、向下社会比较、寻求外部支持、制定人生目标6个亚主题。(2)配偶角度包括:敢于迎接挑战、积极心理调适、转变沟通方式、寻求外部支持4个亚主题。(3)夫妻力量增强:包括认知水平提升、管理能力增强、夫妻亲密度增加、疾病获益感4个亚主题。结论(1)老年T2DM患者及其配偶对疾病管理的态度不尽相同,部分夫妻认为糖尿病是“我们的问题”,其对糖尿病的理解较为相似。(2)老年T2DM患者及其配偶疾病管理二元应对体验主要有三大主题:日常互动的障碍评估,活在当下的积极应对,夫妻力量增强。研究结果为后续相关研究提供一定的参考价值。(3)研究结果提示需倡导老年T2DM患者与配偶共同参与疾病管理,发挥二元应对的现有优势,帮助夫妻双方利用个人、家庭、社会资源应对阻碍因素,以提高糖尿病管理能力。(4)护理人员需从老年T2DM患者与配偶双方面实施二元应对干预,即干预目标和结局应着眼于促进患者和配偶两个群体,提升双方的疾病认知,改善疾病管理行为。

关键词： 2型糖尿病老年人二元应对自我管理质性研究

基于二元应对理论的配偶同步赋能教育对2型糖尿病患者家庭幸福感的影响

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基于二元应对理论的配偶同步赋能教育对2型糖尿病患者家庭幸福感...

作者：敖永平江苏大学

学位级别：硕士

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者自我效能、自我管理行为、生活质量及家庭幸福感现状;分析患者家庭幸福感相关影响因素及与家庭幸福感的关系;探究基于二元应对理论的配偶同步赋能教育对患者家庭幸福感的干预效果。方法第一阶段:便利抽取201... 详细信息

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者自我效能、自我管理行为、生活质量及家庭幸福感现状;分析患者家庭幸福感相关影响因素及与家庭幸福感的关系;探究基于二元应对理论的配偶同步赋能教育对患者家庭幸福感的干预效果。方法第一阶段:便利抽取2019年12月至2020年2月某三甲医院就诊的2型糖尿病患者220例,采用一般资料调查表、糖尿病自我效能量表、自我管理行为量表、生存质量特异性量表及家庭幸福感调查表调查。用SPSS23.0分析、处理数据。第二阶段:随机将120例住院患者分为对照组和干预组各60例。对照组:常规护理+赋能教育,干预组:常规护理+基于二元应对理论的配偶同步赋能教育。比较两组患者干预前、后6个月自我效能、自我管理行为、生活质量及家庭幸福感各维度评分及总分,比较干预前、后3个月、6个月血糖指标。用SPSS23.0分析、处理数据,评估基于二元应对理论的配偶同步赋能教育对2型糖尿病患者家庭幸福感的实际及远期效果。结果1.2型糖尿病患者自我效能、自我管理行为及家庭幸福感得分较低;生存质量得分较高;2.单因素分析结果表明,家庭幸福感在不同年龄、家庭人均收入、有无并发症及其他疾病之间有统计学差异(P二元应对理论的配偶同步赋能教育能显著改善患者自我效能、自我管理行为及生存质量,提升家庭幸福感,为患者的治疗提供有利环境,为医护人员开展心理健康教育,提高工作质量提供理论依据。

关键词： 2型糖尿病赋能教育配偶二元应对家庭幸福感

宫颈癌患者二元应对、亲密关系及创伤后成长的相关性研究

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宫颈癌患者二元应对、亲密关系及创伤后成长的相关性研究

作者：祁雪玲江南大学

学位级别：硕士

目的:描述宫颈癌患者二元应对、亲密关系及创伤后成长的现状及影响因素;剖析宫颈癌患者二元应对、亲密关系及创伤后成长的三者的关系及影响路径。方法:本研究为描述性研究设计,调查2020年09月至2022年02在无锡市某三级甲等医院选取妇科... 详细信息

目的:描述宫颈癌患者二元应对、亲密关系及创伤后成长的现状及影响因素;剖析宫颈癌患者二元应对、亲密关系及创伤后成长的三者的关系及影响路径。方法:本研究为描述性研究设计,调查2020年09月至2022年02在无锡市某三级甲等医院选取妇科门诊复诊的125名宫颈癌患者。采用一般资料调查表、二元应对量表、婚姻调适量表和创伤后成长量表分别测量宫颈癌患者的人口学特征、疾病相关资料、二元应对水平、亲密关系质量和创伤后成长水平。使用SPSS26.0软件对资料进行统计分析。使用AMOS 26.0软件构建结构方程模型,对宫颈癌患者二元应对、亲密关系和创伤后成长进行路径分析。结果:(1)宫颈癌患者亲密关系得分为(101.41±21.50)分,其中,亲密关系不良的有54例。二元应对得分为(116.90±16.73)分,其中支持应对维度得分最高,为(32.44±6.72)分,授权应对维度得分最低,为(14.31±2.33)分。宫颈癌患者创伤后成长总得分为(59.31±10.94)分,其中人生感悟维度得分为(20.08±3.91)分,在5个维度中得分最高,与他人关系维度得分(7.89±2.66)分,在5个维度中得分最低。(2)宫颈癌患者的年龄、工作状态、肿瘤分期和婚龄影响患者的亲密关系质量,宫颈癌患者的婚龄、患病时间影响患者的二元应对水平,宫颈癌患者的年龄、受教育水平和婚龄等影响创伤后成长水平,这些因素对宫颈癌患者创伤后成长具有统计学意义(P二元应对与亲密关系呈正相关(r=0.345,P应对维度和亲密关系的相关系数最高(0.357)。宫颈癌患者二元应对与创伤后成长呈正相关(r=0.427,P应对维度。宫颈癌患者的亲密关系和创伤后成长呈负相关(r=-0.198,P二元应对对创伤后成长的标准化直接效应为0.631,宫颈癌患者亲密关系对创伤后成长的标准化直接效应为-0.444,二元应对亲密关系的标准化直接效应为0.323。二元应对通过亲密关系间接作用于创伤后成长的效应之值为0.323×(-0.444)=-0.143,总效应值为0.631+(-0.143)=0.488。结论:(1)宫颈癌年龄50岁以上、非在职状态、肿瘤晚期、治疗方式复杂的患者,亲密关系水平越低,此类人群应引起医务人员的关注。(2)婚龄为21～30年、患病时间二元应对水平较低,临床工作中应关注此类患者。(3)宫颈癌年龄50岁以上、非在职状态、肿瘤晚期、治疗方式复杂、受教育水平低的患者,创伤后成长水平较低,临床工作中应重点关注此类病人。(4)宫颈癌患者亲密关系、二元应对和创伤后成长均处于中等水平,仍有待提高。(5)宫颈癌患者二元应对与创伤后成长呈正向相关,二元应对与亲密关系呈正向相关,亲密关系与创伤后成长呈负向相关。(6)亲密关系在宫颈癌患者二元应对与创伤后成长间起中介效应。

关键词：宫颈癌二元应对亲密关系创伤后成长中介效应

妊娠并发症患者及其配偶的二元应对与焦虑、抑郁症状的关系

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妊娠并发症患者及其配偶的二元应对与焦虑、抑郁症状的关系

作者：李佳欢山东大学

学位级别：硕士

研究背景:妊娠并发症是妊娠期易出现且威胁母胎健康的疾病,妊娠并发症患者易出现焦虑、抑郁症状,早期发现和管理焦虑和抑郁症状对于减少母胎不良结局至关重要,因此有必要明确妊娠并发症患者的焦虑、抑郁状况及其相关因素,为制定针对性... 详细信息

研究背景:妊娠并发症是妊娠期易出现且威胁母胎健康的疾病,妊娠并发症患者易出现焦虑、抑郁症状,早期发现和管理焦虑和抑郁症状对于减少母胎不良结局至关重要,因此有必要明确妊娠并发症患者的焦虑、抑郁状况及其相关因素,为制定针对性干预策略提供依据。基于系统交互模型(Systemic-Transactional Model,STM),二元应对在夫妻应对压力事件中起关键作用,研究提示,二元应对与癌症患者及其配偶的抑郁症状密切相关。然而关于二元应对是否影响妊娠并发症患者和配偶焦虑、抑郁症状的证据有限,有待进一步深入研究。目的:比较妊娠并发症患者与健康孕妇的焦虑、抑郁症状,探究妊娠并发症患者和配偶的二元应对与自身和对方焦虑、抑郁症状的关系。方法:研究包括比较妊娠并发症患者与健康孕妇焦虑、抑郁症状的比较研究和探究二元应对与焦虑、抑郁症状关系的二元研究两部分,均采用横断面研究设计。比较研究中选取妊娠并发症患者为患者组,以年龄±2周岁、孕龄±1周为配对条件,选取相匹配的健康孕妇为健康组。使用一般资料问卷、状态焦虑问卷(State-Trait Anxiety Inventory-State,STAI-S)和爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)分别评估患者和健康孕妇的社会人口学特征及临床信息、焦虑症状和抑郁症状。使用SPSS 26.0采用独立样本t检验、卡方检验和多元Logistic回归分析比较两组的焦虑、抑郁症状。二元研究以比较研究中的妊娠并发症患者和其配偶为研究对象。测量工具包括一般资料问卷、STAI-S、EPDS 和二元应对量表(Dyadic Coping Inventory,DCI)。STAI-S、EPDS 是应用广泛的、信效度良好的适用于评估孕妇产前焦虑、抑郁症状的量表。本研究评估的是焦虑、抑郁症状而非临床诊断的焦虑症、抑郁症。使用SPSS26.0进行描述性统计分析、配对样本t检验、独立样本t检验、卡方检验、单因素方差分析、Pearson相关分析,使用Mplus 8.3进行路径分析,以构建主客体互倚模型。结果:1.妊娠并发症患者组回收有效问卷为197例,经匹配健康组纳入197名健康孕妇进行分析。妊娠并发症患者的焦虑症状得分和抑郁症状得分均高于健康孕妇,差异有统计学意义(t=-9.887,P二者焦虑症状阳性率差异也无统计学意义(67.0%vs.59.4%,χ2=2.455,P=0.117)。患者抑郁症状得分平均为 10.06±4.91 分,高于配偶均分 8.00±5.13 分(t=4.591,P二元应对(包括压力沟通、支持二元应对、代办二元应对、消极二元应对)、共同二元应对的配对样本t检验结果显示,患者的压力沟通均值高于配偶(t=5.235,P二元应对均值、代办二元应对均值低于配偶(t=-2.500,P=0.013;t=-3.166,P=0.002),双方的消极二元应对差异无统计学意义(t=-1.609,P=0.109)。患者报告的共同二元应对均值低于配偶(t=-2.724,P=0.007)。***相关分析结果显示,患者和配偶的自我二元应对之间存在正相关(r=0.479,P二元应对呈正相关(r=0.258,P二元应对对各自焦虑症状均存在主体效应(β=-0.276,P二元应对均能预测各自的焦虑症状,而不能预测对方的焦虑症状

关键词：二元应对焦虑症状抑郁症状妊娠并发症主客体互倚模型

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癌症患者及其配偶二元应对的相关研究进展

护理学报 2022年第11期29卷 31-35页

作者：陈伟秦楠李辉中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院护理部辽宁沈阳110041 中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院妇科二病区辽宁沈阳110041

目的综述二元应对在癌症患者及其配偶中的研究现状,为制定本土化的二元干预方案提供参考依据。方法检索国内外相关文献,分别从二元应对的相关理论模型、测评工具以及研究现状等方面进行综述。结果二元应对在癌症患者及其配偶应对疾病中... 详细信息

目的综述二元应对在癌症患者及其配偶中的研究现状,为制定本土化的二元干预方案提供参考依据。方法检索国内外相关文献,分别从二元应对的相关理论模型、测评工具以及研究现状等方面进行综述。结果二元应对在癌症患者及其配偶应对疾病中具有重要作用。系统交互模型是发展较为成熟的理论模型,基于该模型诞生的二元应对量表也得到国内外学者的广泛应用。癌症患者及其配偶二元应对与亲密关系、婚姻满意度、生活质量、焦虑抑郁之间具有显著的相关性。从二元关系角度开展的二元心理社会干预、二元运动干预以及二元应对技能干预能有效改善癌症患者及其配偶的身心健康。结论二元干预能够有效改善夫妻双方的亲密关系及生活质量,我国尚缺乏针对本土文化背景下的特异性干预方案,需借鉴内外相关文献,构建适合于我国癌症夫妻的二元应对干预方案。

关键词：二元应对癌症患者配偶夫妻

妊娠并发症患者与配偶二元应对的潜在剖面分析及与焦虑症状的相关性

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护理学杂志 2022年第23期37卷 75-78,86页

作者：王娟李佳欢黄永琪曹枫林山东大学齐鲁医学院护理与康复学院山东济南250012 镇江市高等专科学校卫生护理学院

目的探究妊娠并发症住院患者与配偶的二元应对模式及其与夫妻双方焦虑症状的关系。方法采用一般资料问卷、二元应对量表和状态焦虑问卷对197对妊娠并发症患者及配偶进行调查。结果妊娠并发症住院患者及其配偶的二元应对可被划分为4... 详细信息

目的探究妊娠并发症住院患者与配偶的二元应对模式及其与夫妻双方焦虑症状的关系。方法采用一般资料问卷、二元应对量表和状态焦虑问卷对197对妊娠并发症患者及配偶进行调查。结果妊娠并发症住院患者及其配偶的二元应对可被划分为4个潜在类别:夫妻低应对组(23.9%)、夫妻一般应对组(45.2%)、患者高-配偶低应对组(8.1%)及夫妻高应对组(22.8%)。分层logistic回归分析结果显示,控制了一般资料后,夫妻低应对组患者焦虑症状阳性的风险是夫妻一般应对组患者的12.315倍,而夫妻高应对组配偶焦虑症状阳性的风险则较夫妻一般应对组配偶降低了67.9%(均P应对组患者及配偶是需要早期筛查和重点关注的焦虑高风险人群,应制订和实施以夫妻为整体的干预措施。

关键词：孕妇配偶妊娠并发症二元压力二元应对焦虑症状潜在剖面分析

脑卒中后抑郁患者与配偶二元应对的现状分析及干预研究

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脑卒中后抑郁患者与配偶二元应对的现状分析及干预研究

作者：杨雪雯新乡医学院

学位级别：硕士

背景脑卒中在我国成年人致死、致残的病因中高居第一位,具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。我国脑卒中发病率、患病率、死亡率基本表现为“北高南低,中部突出”的趋势,而东北地区的脑卒中发病率与死亡率最高。脑卒中... 详细信息

背景脑卒中在我国成年人致死、致残的病因中高居第一位,具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。我国脑卒中发病率、患病率、死亡率基本表现为“北高南低,中部突出”的趋势,而东北地区的脑卒中发病率与死亡率最高。脑卒中后抑郁是脑卒中最常见并发症之一,对卒中患者的功能康复,回归社会都有着重要的负面影响。配偶是脑卒中患者首要的照顾资源,且承受较大的生理、心理、经济及社会压力。二元压力指伴侣双方共同面临的压力与挑战,二元应对是指伴侣双方面对二元压力事件时的共同反应与策略。因此,对脑卒中后抑郁患者夫妇的二元应对现状进行探索、确定其影响因素,并制定适合中国脑卒中后抑郁患者及其配偶的二元应对干预措施,重点对伴侣之间的交流、支持、共同应对进行干预,以提升伴侣间对于配偶罹患脑卒中后尤其是发生抑郁对生活带来的压力的积极应对,改善患者抑郁症状,有着必要的现实意义和实践价值。目的1.调查分析齐齐哈尔市脑卒中患者与配偶、脑卒中后抑郁患者与配偶的二元应对现状及影响因素。2.制定适合脑卒中后抑郁患者与配偶的二元应对干预措施并实施,验证其对脑卒中后抑郁患者与配偶的干预效果。方法1.应用自行设计的一般资料调查表、9条目病人健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnaire-PHQ-9）、二元应对量表（Dyadic Coping Inventory-DCI）对就诊于齐齐哈尔市三家综合性三甲医院神经内科与神经外科符合纳入标准的1016对脑卒中患者与配偶进行问卷调查。2.制定二元应对干预方案,将符合干预研究纳入标准的脑卒中后抑郁患者与配偶随机分为干预组和对照组,干预组应用二元应对干预,对照组给予安慰剂式干预。3.应用SPSS 25.0对数据进行分析,计数资料用例数、构成比描述;计量资料符合正态分布,采用（（?）±s）进行统计描述。应用单样本t检验、独立样本t检验、方差分析、非参数检验、多元线性回归等对二元应对的现状和影响因素进行分析;应用独立样本t检验、配对t检验和连续测量方差分析评价干预效果。结果1.脑卒中患者二元应对量表总分（123.91±22.69）分,配偶（123.90±22.44）分,高于二元应对平均值（P＜0.001）。收入、肢体功能障碍、抑郁是脑卒中患者二元应对的主要影响因素,脑卒中患者配偶二元应对的主要影响因素是配偶抑郁、患者肢体功能障碍、婚史和婚龄（P＜0.05）。脑卒中后抑郁患者二元应对总分为（105.62±16.71）分,配偶（106.46±16.24）分,低于二元应对平均值（P＜0.001）。两者二元应对的共同影响因素是患者合并症数量、婚史。除此以外脑卒中后抑郁患者二元应对的影响因素还包括肢体功能障碍,配偶的二元应对影响因素还包括文化程度、罹患慢性病数量、婚龄（P＜0.05）。2.干预组脑卒中后抑郁患者与配偶的二元应对总分在干预后和随访时均显著高于对照组（P＜0.001）、患者PHQ-9评分均显著低于对照组（P＜0.001）;干预组患者与配偶干预后二元应对总分均高于干预前和随访时（P＜0.001）。对照组患者与配偶组内二元应对总分均无显著差异（P＞0.05）。干预组及对照组患者随访时PHQ-9均显著低于干预后和干预前（P＜0.001）。结论1.脑卒中患者与配偶的二元应对正常,脑卒中后抑郁患者与配偶的二元应对量表得分低于平均值,都受到婚姻状况和身体状况的影响。2.二元应对的心理干预形式可以提高脑卒中后抑郁患者和配偶的二元应对水平,减轻患者的抑郁程度。

关键词：脑卒中患者抑郁二元应对心理干预

基于二元应对理论的老年肺癌患者照顾者网络支持性照护服务方案的构建与初步验证

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基于二元应对理论的老年肺癌患者照顾者网络支持性照护服务方案的...

作者：聂奕轩江苏大学

学位级别：硕士

目的:1.探讨老年肺癌患者配偶照顾者支持性照护需求现状与影响因素,并探讨照顾者支持性照护需求与夫妻应对水平、患者支持性照护需求间的关系。2.结合量性研究结果与文献内容分析数据构建基于二元应对理论的老年肺癌患者配偶照顾者网络... 详细信息

目的:1.探讨老年肺癌患者配偶照顾者支持性照护需求现状与影响因素,并探讨照顾者支持性照护需求与夫妻应对水平、患者支持性照护需求间的关系。2.结合量性研究结果与文献内容分析数据构建基于二元应对理论的老年肺癌患者配偶照顾者网络支持性照护服务方案,并初步验证其可行性及临床效果。方法:1.采用横断面研究设计,通过便利抽样法选取2022年4月～2022年10月收治于苏州市3所三甲综合医院肿瘤科的老年肺癌患者配偶照顾者,采用自制一般人口学资料表、照顾者支持性照护需求量表、患者支持性照护需求量表、二元应对量表进行调查。采用SPSS25.0对数据行描述性分析、卡方检验、Spearman秩相关分析、Logistic回归分析等。2.文献回顾,系统检索国内外数据库中有关癌症患者照顾者支持性照护服务文献,时限为建库至2022年10月,由护理硕士研究生独立筛选、提取资料、文献质量评价,最终对纳入文献行描述性分析并初步形成老年肺癌患者配偶照顾者网络支持性照护服务方案初稿。3.基于前期量性研究及文献内容分析结果,提出关于老年肺癌患者配偶照顾者网络支持性照护服务类别、亚主题及干预指标,选取来自临床医学、护理、心理、营养、康复等专业领域的15名专家对方案进行了两轮论证与修订,最终确立基于二元应对理论的老年肺癌患者配偶照顾者网络支持性照护服务方案,并采用类实验设计初步验证方案的可行性及临床效果。结果:1.量性研究结果:241例老年肺癌患者配偶照顾者支持性照护需求的维度得分由高到低为健康保健服务需求维度得分为54.0(17.0)分;心理与情感需求维度得分为42.0(22.5)分;工作和社会需求维度得分为32.0(22.0)分;信息需求维度得分为23.0(7.0)分,45个条目中有39个条目未满足需求率在50%以上,占86.7%。Logistic回归分析结果显示照顾者是否患有慢性疾病、累计照护患者时间、目前生活地区、每日照护患者时间、在此之前是否有照护他人的经历、个人月收入、患者患病时间、性别、是否患有慢性疾病、文化教育程度是老年肺癌患者照顾者支持性照护需求各维度的影响因素(P二元应对各维度间呈负相关关系(r=0.120～-0.725,P二元应对各维度得分与患者二元应对各维度间呈正相关关系(r=0.430～0.888,P二元应对理论为理论框架的老年肺癌患者配偶照顾者网络支持性照护服务方案:一级指标5个(健康保健服务信息支持服务、照护技能支持服务、社会与工作支持服务、心理与情感支持服务、交流沟通支持服务),含20个二级指标及57个三级指标。3.干预研究结果:在可行性研究招募阶段,科室共有21对肺癌患者与配偶照顾者符合纳入、排除标准,15对同意参与本研究,招募率71.4%,干预过程中脱落3对,12对完成干预及问卷资料收集,留存率为80%。实施为期42天的老年肺癌患者配偶照顾者网络支持性照护服务方案后发现,照顾者的健康保健服务、心理与情感、信息、工作和社会需求各维度及总分较干预前得到改善,差异有统计学意义(P应对、授权应对、支持应对、共同应对、应对质量评价各维度及总分较干预前有所提高。差异有统计学意义(P0.05);干预后老年肺癌患者照顾者躯体健康得分、精神健康得分及总分较干预前有所改善。差异有统计学意义(P0.05);干预后老年肺癌患者及照顾者的社会支持水平较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);干预后老年肺癌患者及照顾者的心理弹性能力较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:我国肺癌发病率及死亡率呈逐年上升趋势,老年肺癌患者配偶照顾者的照护负担也日益加重,探讨如何构建以网络为载体的老年肺癌患者配偶照顾者支持性照护服务方案对于满足其未满足需求、提升照护能力、改善患者居家预后康复,减少医疗资源浪费等意义重大:1.老年肺癌患者配偶照顾者支持性照护服务需求呈现综合性、连续性、个性化特点,照顾者支持性照护需求情况较差,在健康保健服务、信息、心理与情感、工作和社会需

关键词：肺癌老年人二元应对支持性照护需求网络

社区轻度失能老年夫妻日常压力二元应对与个案干预研究

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社区轻度失能老年夫妻日常压力二元应对与个案干预研究

作者：侯燕燕中南大学

学位级别：硕士

在老龄化背景下,失能老年夫妻的应对水平和婚姻质量对于促进积极老化有着重要意义。研究表明,夫妻之间良好的共同应对能够有效地缓解老化过程中的心理压力和照护负担。目前有关老年失能压力应对的研究仅侧重于考察配偶照顾者的照顾压力... 详细信息

在老龄化背景下,失能老年夫妻的应对水平和婚姻质量对于促进积极老化有着重要意义。研究表明,夫妻之间良好的共同应对能够有效地缓解老化过程中的心理压力和照护负担。目前有关老年失能压力应对的研究仅侧重于考察配偶照顾者的照顾压力,鲜少关注夫妻双方在应对失能相关压力时的二元特征及其对婚姻质量的影响,进而极大地限制了以老年夫妻为单位的健康干预措施的开发。鉴于此,本研究聚焦社区失能老年夫妻这一群体,识别社区失能老年夫妻日常压力二元应对的特征,分析夫妻双方的二元应对特征对婚姻质量的主客体效应,进而提出并实施以夫妻为单位的社会工作介入二元应对提升的干预方案。本研究的研究设计分为定量分析和干预研究两部分。定量研究中,结合目的性配额抽样和滚雪球抽样,共收集108对S市社区轻度失能老年夫妻的压力二元应对(压力沟通、支持应对、授权应对、共同应对、消极应对)及其他相关信息,使用SPSS25.0和MPLUS8.3进行描述性分析和主客体互倚模型的构建。结果表明,(1)老年夫妻日常压力二元应对特征呈现出显著的内部差异(丈夫在压力沟通、支持、授权和共同应对四个维度上的自评得分均高于妻子)。(2)夫妻双方的二元应对特征对婚姻质量存在显著的主体效应;丈夫的授权与共同应对特征对妻子的婚姻质量存在显著的客体效应。基于此结论,本研究在系统交互理论指导下,聚焦促进沟通、提供支持和共同应对三个维度,根据中国文化背景下的传统夫妻关系特征与需求,对国外夫妻应对增强训练项目(CCET)的本土化开发并引入结构家庭治疗模式,最终设计出以夫妻为主体的二元应对提升个案干预方案。研究者采用个案工作的实务方法,在样本中选取一对存在典型应对问题的老年夫妻开展了为期43天(包含6个阶段)的夫妻二元应对提升干预。经过程评估和效果评估,干预服务取得预期效果,案主在夫妻沟通、支持应对水平和共同应对方面均获得提升。本研究实现了二元应干预方案本土化开发并初步实践了基于夫妻主体的二元应对提升的个案干预,为开发适合国内老年夫妻照护压力干预提供了新思路。(正文共56729字,参考文献83篇)

关键词：失能老人二元应对结构式家庭治疗婚姻质量