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递增负荷运动下血乳酸丙酮酸的动态变化规律及乳酸阈机制探讨(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第16期11卷 3193-3196页

作者：王凤阳刘艳庭张海峰魏胜敏冀鹏河北师范大学体育学院河北省石家庄市050016 廊坊师范学院体育系河北省廊坊市065000

背景:作者曾提出:“运动中有氧产能过程与当时耗能过程不匹配是代谢发生转变的原因;而丙酮酸转化成乳酸的直接作用是防止丙酮酸在胞浆内堆积,防止其堆积对糖酵解产能过程的抑制,以保证酵解过程的快速供能;这一步生化反应的机制是对畅通... 详细信息

背景:作者曾提出:“运动中有氧产能过程与当时耗能过程不匹配是代谢发生转变的原因;而丙酮酸转化成乳酸的直接作用是防止丙酮酸在胞浆内堆积,防止其堆积对糖酵解产能过程的抑制,以保证酵解过程的快速供能;这一步生化反应的机制是对畅通糖代谢酵解途径供能速率的调节”的假说。目的:观察补充吸氧对代谢转变有无影响,分别从人体和动物水平上探讨乳酸阈强度(代谢转变时)下代谢转变的机制,验证人体和动物结果的一致性。设计:随机对照观察。单位:河北师范大学体育学院,廊坊师范学院体育系。对象:受试者为24名体育专业本科男生,体质量为(58±4)kg,身高为(175±6)cm,年龄(21±2)岁,二级运动员12人,无等级学生12人;雄性SD大鼠30只。方法:整体实验于2006-04/06河北师范大学体育学院运动生理机能实验室完成。24名学生分为二级运动员组和无等级训练组,各12名,进行递增负荷功率自行车运动;选取30只SD大鼠随机分为负重游泳训练组15只,无负重游泳适应组15只,负重游泳训练组进行递增负荷游泳运动。首先确定人体组与大鼠组各自的代谢转变强度,后在正常吸空气与补充吸氧条件下重复其前一阶段运动。分别在重复运动前及递增负荷运动到乳酸阈强度下,测定人体及大鼠的静脉血氧分压、丙酮酸、乳酸含量。人体组每2min递增负荷50W,大鼠组每2min递增负荷是体质量的1%,直至不能坚持为止。选择递增负荷运动方法,让体内代谢逐步由有氧向无氧代谢过度,确定过度点即乳酸阈强度。通过静脉血氧分压、丙酮酸、乳酸含量的前后对比和补充与否对各指标有无影响,以及人体和动物的结果是否一致,以证明假说的信度和效度。主要观察指标:人体组和大鼠组乳酸阈强度下及补充吸氧前后的静脉血氧分压、丙酮酸、乳酸含量。结果:受试者24名和30只大鼠全部进入结果分析。①人体受试者(两组)和30只大鼠(两组)在递增负荷运动中每级负荷2min末取血所得到的乳酸曲线,明显反映出了血乳酸拐点所对应的代谢转变强度及训练水平的差异,有训练者的血乳酸拐点明显置后。②在乳酸阈强度下,不论是否吸氧,人体组和大鼠组的血乳酸含量与氧分压之间均不相关[(3.61±0.56),(5.43±0.55)mmol/L;(4.46±0.86),(7.80±0.27)kPa,r=0.31,0.31,P>0.05],整个测试过程人体组血氧饱和度均不低于98%;而两组受试血乳酸与血丙酮酸含量之间差异均有非常显著性意义[丙酮酸:(1.04±0.16),(0.91±0.37)mmol/L,P乳酸阈强度下,丙酮酸平均值分别是(0.97±0.17),(1.04±0.16)mmol/L;(0.93±0.25),(0.91±0.37)mmol/L。两组受试重复运动前与乳酸阈强度时的血丙酮酸含量差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:运动中由有氧向无氧代谢转变时体内不缺氧,补充吸氧对代谢的转变没有影响;丙酮酸不易通过肌细胞膜而乳酸可以通过。实验结果支持丙酮酸转化成乳酸的直接作用是防止丙酮酸在胞浆内堆积的观点。

关键词：乳酸/血液糖酵解代谢丙酮酸乳酸运动活动

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早期高容量血液滤过对重症脓毒症的影响

浙江大学学报（医学版） 2010年第5期39卷 483-486页

作者：张宁邱泽亮程宝莉金悦徐俊龙楼天正丽水市人民医院重症医学科浙江丽水323000 浙江大学医学院附属第一医院城站院区麻醉科浙江杭州310009

目的：评价高容量血液滤过（high-volume hemofiltration treatment,HVHF）在早期重症脓毒症患者中的疗效。方法：将30例符合国际诊断标准的重症脓毒症患者纳入本研究,按照脓毒症集束治疗指南进行干预,在确诊24 h内行HVHF治疗,每日连续... 详细信息

目的：评价高容量血液滤过（high-volume hemofiltration treatment,HVHF）在早期重症脓毒症患者中的疗效。方法：将30例符合国际诊断标准的重症脓毒症患者纳入本研究,按照脓毒症集束治疗指南进行干预,在确诊24 h内行HVHF治疗,每日连续给予床旁HVHF治疗12~18 h,连续观察72 h。比较治疗前和治疗24 h、48 h、72 h后各时间点动脉血乳酸值、血清细胞因子（IL-6、IL-10）、C反应蛋白（CRP）和氧代谢指标[动脉血pH值、氧和指数（PaO2/FiO2）]等。结果：HVHF治疗24 h、48 h、72 h后脓毒症患者动脉血乳酸值和血清IL-6均明显降低（P〈0.05）,IL-10无明显变化（P〉0.05）,CRP在HVHF治疗48 h后显著下降,氧代谢指标得到明显改善（P均〈0.05）。结论：HVHF可通过清除血乳酸、促炎因子,减轻脓毒症患者过度的炎症反应,改善组织细胞的氧代谢。

关键词：脓毒症/治疗血液滤过/方法白细胞介素-6/血液白细胞介素-10/血液乳酸/血液

优秀女子赛艇运动员比赛前后血乳酸、血尿素及血清肌酸激酶跟踪测试

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第39期11卷 7920-7923页

作者：阳爱红史艳莉马玉敏中南财经政法大学体育部湖北省武汉市430074 武汉工业学院健康科学与护理系湖北省武汉市430026 湖北省水上运动中心湖北省武汉市430072

目的:跟踪测试优秀女子赛艇运动员比赛前后血乳酸、血尿素及血清肌酸激酶的变化,探讨女子赛艇运动员机体能量物质代谢和赛后疲劳恢复的特点。方法:选取2005-07/09湖北省水上运动中心优秀女子运动员14名,其中国家健将级运动员7名,国家一... 详细信息

目的:跟踪测试优秀女子赛艇运动员比赛前后血乳酸、血尿素及血清肌酸激酶的变化,探讨女子赛艇运动员机体能量物质代谢和赛后疲劳恢复的特点。方法:选取2005-07/09湖北省水上运动中心优秀女子运动员14名,其中国家健将级运动员7名,国家一级运动员7名;平均年龄(22±4)岁,训练年限(4.1±1.4)年,身高(174.2±3.1)cm,体质量(68.6±4.7)kg。14名运动员分别于2000m划艇比赛当日晨空腹、赛前15min、赛后5min,1h及24h抽取指尖血60μL,进行血乳酸、血尿素、血清肌酸激酶检测。结果:14名运动员全部进入结果分析。①比赛前后运动员血乳酸水平的变化:运动员空腹血乳酸水平为(1.22±0.45)mmol/L,赛前15min为(2.89±0.49)mmol/L。赛后5min血乳酸浓度高达(11.51±1.72)mmol/L,与空腹水平比较差异有显著性意义(t=3.077,P乳酸浓度显著下降至(1.76±0.24)mmol/L,与空腹水平基本接近(t=0.027,P>0.05)。②比赛前后运动员血尿素水平的变化:与空腹血尿素水平比较,运动员赛后5min血尿素浓度明显升高[(5.45±0.47),(6.13±1.00)mmol/L;t=2.416,P0.05)。结论:①赛后5min血乳酸、血尿素、血清肌酸激酶活性显著高于赛前,赛后1h血乳酸消除迅速,但仍未恢复到正常水平。提示赛艇是一种以糖酵解系统为主、无氧+有氧代谢混合型供能的运动项目。②赛艇比赛使酸性产物生成增多,血乳酸、血尿素、血清肌酸激酶可作为运动强度和机能恢复的指标。③赛艇比赛后至少24h内,机体处于蛋白质降解增强状态,建议恢复期增加饮食糖和蛋白质摄入量,以促进合成代谢,加快功能恢复过程。

关键词：肌酸激酶/血液乳酸/血液体育运动

乳酸水平对恶性肿瘤脓毒症/脓毒症休克患者不良预后的预测价值

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实用肿瘤杂志 2019年第6期34卷 534-539页

作者：冯霞冷报浪梁斌杜康杭州市第三人民医院呼吸内科

目的评估入急诊时乳酸水平对恶性肿瘤脓毒症/脓毒症休克患者预后的预测价值。方法本研究为回顾性事后分析,数据来自Abou Dagher等[5-6]已发表研究。回顾性收集急诊室最终诊断为脓毒症/脓毒症休克的恶性肿瘤患者176例,排除74例乳酸值缺... 详细信息

目的评估入急诊时乳酸水平对恶性肿瘤脓毒症/脓毒症休克患者预后的预测价值。方法本研究为回顾性事后分析,数据来自Abou Dagher等[5-6]已发表研究。回顾性收集急诊室最终诊断为脓毒症/脓毒症休克的恶性肿瘤患者176例,排除74例乳酸值缺失的患者,最终纳入102例患者。根据出院时生存状态分为生存组47例,死亡组55例。比较两组入急诊时的乳酸水平并分析患者预后的独立危险因素。结果纳入患者年龄多处于61~80岁,男性患者多于女性。其中73.5%的患者为实质性脏器肿瘤,26.5%为血液系统肿瘤。死亡组患者入急诊时乳酸水平较生存组增高[(5.45±3.74)mmol/L vs(3.06±1.99)mmol/L,P乳酸水平预测恶性肿瘤脓毒症/脓毒症休克患者院内病死率的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curves,AUC)为0.711(95%CI:0.613~0.796,P乳酸水平(OR=1.326,95%CI:1.026~1.714,P=0.031)和尿素氮水平(OR=1.038,95%CI:1.003~1.074,P=0.037)是预测恶性肿瘤脓毒症/脓毒症休克患者院内病死率的独立危险因素。结论早期乳酸水平可以作为判断恶性肿瘤脓毒症及脓毒性休克患者预后的一个重要指标。

关键词：肿瘤/血液脓毒症/血液休克,脓毒性/血液乳酸/血液危险因素预后预测回顾性研究

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血清乳酸监测对判断危重病人预后的价值

医学临床研究 2011年第12期28卷 2316-2318页

作者：王明达邹文武湖南省长沙市第三医院湖南长沙410015

[目的]评估血清乳酸（LAC）监测对危重病人的临床诊断价值.[方法]选择78例本院ICU病房的资料完整的危重症患者作为对象进行回顾性研究.利用东芝TBA-120FR检测研究对象的血清LAC.78例患者按不同的LAC结果分成4组（即血乳酸正常组、血乳... 详细信息

[目的]评估血清乳酸（LAC）监测对危重病人的临床诊断价值.[方法]选择78例本院ICU病房的资料完整的危重症患者作为对象进行回顾性研究.利用东芝TBA-120FR检测研究对象的血清LAC.78例患者按不同的LAC结果分成4组（即血乳酸正常组、血乳酸轻度增高组、血乳酸中度增高组和血乳酸高度增高组）,并结合APACHEⅡ评分对其病情状况进行评估.[结果]4组血乳酸值由低到高分别为1.22±0.45、2.94±0.86、6.82±1.46和9.64±1.82 mmol/L.随着血清LAC浓度的升高,患者病死率亦随之升高（从12.5%升至73.3%）,生存组的血乳酸水平显著高于死亡组（P＜0.01）;血乳酸重度增高组的APACHEⅡ评分与血乳酸正常组比较差异有显著性（P＜0.05）,而血乳酸轻、中度增高组的APACHEⅡ评分与血乳酸正常组比较差异无显著性（P＞0.05）,危重症患者的血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈明显正相关.[结论]血乳酸的动态监测是评估危重症患者病情严重程度及预后的一个简单、实用、有效的指标.

关键词：危重病/血液乳酸/血液

血清降钙素原、乳酸和脑钠肽在老年社区获得性肺炎诊断和预后评估中的价值

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医学临床研究 2017年第5期34卷 898-900页

作者：庄志朱灿宏李蓉林英镇江市第一人民医院老年医学科江苏镇江212002

【目的】探讨血清降钙素原（PCT）、乳酸（LA）和脑钠肽（BNP）在老年社区获得性肺炎诊断和预后评估中的价值。【方法】选择2015年5月至2016年7月本院收治的老年社区获得性肺炎82例（观察组），以本院同期行健康体检的志愿者80例为对照... 详细信息

【目的】探讨血清降钙素原（PCT）、乳酸（LA）和脑钠肽（BNP）在老年社区获得性肺炎诊断和预后评估中的价值。【方法】选择2015年5月至2016年7月本院收治的老年社区获得性肺炎82例（观察组），以本院同期行健康体检的志愿者80例为对照组。检测并比较两组血清PCT、LA和BNP水平。【结果】观察组血PCT、LA和BNP水平分别为（0．99±0．42）μg／L、（3．90±1．09）mmol／L、（159．26±19．80）pg／mL，均明显高于对照组（0．17±0．31）gg／L、（0．92±0．33）mmol／L、（50．01±13．40）pg／mL，其差异均具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者中，死亡10例（12．20％）；死亡组血清PCT、LA和BNP水平分别为（1．85±0．47）μg／L（6．20±1．21）mmol／L（278．78±25．80）pg／mL，均明显高于存活组（0．87±0．39）／2g／L、（3．58±0．98）mmol／L、（142．66±17．46）pg／mL，其差异均具有统计学意义（P〈0．05）。ROC分析显示，灵敏度：PCT〉LA〉BNP，特异性：PCT〉LA〉BNP，PCT＋LA＋BNP联合诊断时的灵敏度和特异性均高于单一指标诊断（P〈0．05）。【结论】血清PCT、LA和BNP水平与老年社区获得性肺炎的病情发展和预后密切相关，三种指标联合检测可提高其应用价值。

关键词：降钙素/血液乳酸/血液利钠肽,脑/血液肺炎/诊断预后

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急性一氧化碳中毒59例全血乳酸测定分析

中国误诊学杂志 2010年第10期10卷 2433-2434页

作者：杨聪慧赵桂馨王景阳赵勇邵舜莉河北省沧州市中心医院检验科 061001 青县医院检验科 062560

目的:探讨全血乳酸(LAC)测定在急性一氧化碳中毒(ACOP)中的临床意义。方法:59例ACOP患者于中毒12 h内就诊并采集动脉血做血气分析,对碳氧血红蛋白(COHb)和LAC参数进行相关性分析。结果:COHb为(22.85±10.56)%,LAC为(5.25±4.87)mmol/L,... 详细信息

目的:探讨全血乳酸(LAC)测定在急性一氧化碳中毒(ACOP)中的临床意义。方法:59例ACOP患者于中毒12 h内就诊并采集动脉血做血气分析,对碳氧血红蛋白(COHb)和LAC参数进行相关性分析。结果:COHb为(22.85±10.56)%,LAC为(5.25±4.87)mmol/L,二者相关系数r=0.78,P<0.01,呈明显正相关。结论:LAC是判断病情的重要指标,为患者制订抢救治疗措施以及病情监测和预后提供重要依据。

关键词：一氧化碳中毒/血液乳酸/血液急性病

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血乳酸及乳酸清除率对休克患者预后的评估

中国误诊学杂志 2011年第10期11卷 2281-2283页

作者：刘涛宁波马宇洁空军总医院重症监护科北京100142

目的探讨乳酸及乳酸清除率对休克患者预后的评估作用。方法将75例休克患者,以7 d结局分为存活组44例,死亡组31例。测定两组患者出现休克时、休克后24 h、48 h及72 h血乳酸值并计算6 h乳酸清除率。结果死亡组在休克时、休克后24 h4、8 h... 详细信息

目的探讨乳酸及乳酸清除率对休克患者预后的评估作用。方法将75例休克患者,以7 d结局分为存活组44例,死亡组31例。测定两组患者出现休克时、休克后24 h、48 h及72 h血乳酸值并计算6 h乳酸清除率。结果死亡组在休克时、休克后24 h4、8 h及72 h时的血乳酸值分别为(7.3±1.4)(、5.8±1.0)(、3.8±0.5)、(2.0±0.2)mmol/L,其中休克时、休克后24 h组明显高于存活组(4.7±1.0)(、2.8±0.7)mmol/L,差异有统计学意义(P乳酸清除率(6.7±2.7)显著低于存活组(29.8±10.4),差异有统计学意义(P乳酸水平的高低直接反映休克的严重程度,早期乳酸清除率越低,预后越差,两者联合可有效评估其预后。

关键词：乳酸/血液休克/代谢预后

应用动脉血乳酸评价连续性肾脏替代治疗的效果

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中国误诊学杂志 2009年第24期9卷 5818-5819页

作者：范英姿冯星火万虹辽宁省人民医院ICU 辽宁沈阳110016

目的:探讨进行CRRT治疗的伴急性肾功能不全的多脏器功能衰竭患者治疗前后动脉血乳酸的变化,评估CRRT对高乳酸血症的危重患者的治疗效果。方法:对25例CRRT治疗危重的患者,于治疗开始前、治疗后24 h、48 h、72 h监测患者动脉血乳酸含量,... 详细信息

目的:探讨进行CRRT治疗的伴急性肾功能不全的多脏器功能衰竭患者治疗前后动脉血乳酸的变化,评估CRRT对高乳酸血症的危重患者的治疗效果。方法:对25例CRRT治疗危重的患者,于治疗开始前、治疗后24 h、48 h、72 h监测患者动脉血乳酸含量,同时检测动脉血pH值,氧合指数,血肌酐等,计算出危重患者APACHEⅡ评分进行分析比较。结果:成活组患者CRRT治疗前后动脉血乳酸含量,动脉血pH值和APACHEⅡ评分进行比较,动脉血乳酸含量和APACHEⅡ评分于治疗后24 h有显著性改变。成活组和死亡组患者首次动脉血乳酸和APACHEⅡ评分进行比较,死亡组患者动脉血乳酸和APACHEⅡ评分均有统计学差异。结论:用血乳酸评估应用CRRT治疗患者病情的严重性和预后等同于APACHEⅡ评分,并且更方便快捷。

关键词：肾替代疗法治疗结果乳酸/血液多器官功能衰竭/治疗人类