乳酸水平对恶性肿瘤脓毒症/脓毒症休克患者不良预后的预测价值

作     者：冯霞 冷报浪 梁斌 杜康 Feng Xia;Leng Baolang;Liang Bin;Du Kang

作者机构：杭州市第三人民医院呼吸内科 

出 版 物：《实用肿瘤杂志》 (Journal of Practical Oncology)

年 卷 期：2019年第34卷第6期

页      面：534-539页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：肿瘤/血液 脓毒症/血液 休克,脓毒性/血液 乳酸/血液 危险因素 预后 预测 回顾性研究 

摘      要：目的评估入急诊时乳酸水平对恶性肿瘤脓毒症/脓毒症休克患者预后的预测价值。方法本研究为回顾性事后分析,数据来自Abou Dagher等[5-6]已发表研究。回顾性收集急诊室最终诊断为脓毒症/脓毒症休克的恶性肿瘤患者176例,排除74例乳酸值缺失的患者,最终纳入102例患者。根据出院时生存状态分为生存组47例,死亡组55例。比较两组入急诊时的乳酸水平并分析患者预后的独立危险因素。结果纳入患者年龄多处于61~80岁,男性患者多于女性。其中73.5%的患者为实质性脏器肿瘤,26.5%为血液系统肿瘤。死亡组患者入急诊时乳酸水平较生存组增高[(5.45±3.74)mmol/L vs(3.06±1.99)mmol/L,P0.01]。入急诊时乳酸水平预测恶性肿瘤脓毒症/脓毒症休克患者院内病死率的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curves,AUC)为0.711(95%CI:0.613~0.796,P0.01)。调整其他混杂因素后,入急诊时乳酸水平(OR=1.326,95%CI:1.026~1.714,P=0.031)和尿素氮水平(OR=1.038,95%CI:1.003~1.074,P=0.037)是预测恶性肿瘤脓毒症/脓毒症休克患者院内病死率的独立危险因素。结论早期乳酸水平可以作为判断恶性肿瘤脓毒症及脓毒性休克患者预后的一个重要指标。