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泌尿外科组织工程的发展现状及展望

生物医学工程学杂志 2020年第2期37卷 193-199页

作者：杨铭(综述) 傅强(审校) 上海交通大学附属第六人民医院上海200233

基于组织工程学的组织工程技术和干细胞研究在克服组织器官损伤、修复组织器官功能缺失及减少手术并发症等问题上现已取得很大进展。以往传统方法是利用生物替代材料修复组织,而组织工程技术注重将种子细胞与生物材料结合,形成与自身组... 详细信息

基于组织工程学的组织工程技术和干细胞研究在克服组织器官损伤、修复组织器官功能缺失及减少手术并发症等问题上现已取得很大进展。以往传统方法是利用生物替代材料修复组织,而组织工程技术注重将种子细胞与生物材料结合,形成与自身组织结构和功能相同的生物组织来修复组织缺损,优势在于通过组织工程技术可克服供体材料获取的局限性,并能有效减少并发症。组织工程技术的研究目的便是找到最终能很好替代原有组织生物学功能的合适的种子细胞、生物材料,构建适合的体内微环境。本文主要描述目前泌尿外科学中各领域组织工程的发展现状,探讨组织工程技术应用于治疗复杂泌尿系统疾病的未来趋势。本文研究结果显示,尽管目前临床试验还相对较少,但现有研究在动物模型上取得的良好结果揭示了组织工程技术今后用于治疗各种泌尿系统疾病的光明前景。

关键词：组织工程肾脏输尿管膀胱尿道

左心室心肌致密化不全致病分子遗传机制研究进展

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儿科药学杂志 2023年第11期29卷 64-64,I0001,I0002页

作者：邱庆竹谢利剑上海交通大学医学院附属儿童医院上海市儿童医院上海200062

左心室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction,LVNC)在儿童心肌病中发病率为0.1%~0.3%[1],仅次于扩张型心肌病(DCM)及肥厚型心肌病(HCM)[2],大多数LVNC患者出现临床症状时处于婴儿、青少年阶段,但年龄并非其独立预测因素[3]。... 详细信息

左心室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction,LVNC)在儿童心肌病中发病率为0.1%~0.3%[1],仅次于扩张型心肌病(DCM)及肥厚型心肌病(HCM)[2],大多数LVNC患者出现临床症状时处于婴儿、青少年阶段,但年龄并非其独立预测因素[3]。有研究[4]显示,LVNC是一种罕见的原发性遗传性心肌病,其特征是左心室心肌壁有致密的心外膜层和非致密及过度突出小梁的心内膜层,由胎儿发育期间心肌壁的正常致密化过程停止所致[1]。LVNC可单独发生,称为孤立的心室肌致密化不全,或合并其他先天性心脏病,如Ebstein畸形、房室间隔缺损等。

关键词： Ebstein畸形肥厚型心肌病先天性心脏病房室间隔缺损左心室心肌心肌壁外膜层分子遗传机制

1例中西药联合治疗曲氟尿苷/替匹嘧啶所致Ⅳ度骨髓抑制的十二指肠癌患者的药学监护

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上海医药 2023年第15期44卷 82-85页

作者：马诗瑜苟小军潘子阳郑岚卞晓岚上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200023 上海市宝山区中西医结合医院上海201999 上海中医药大学基础医学院上海201203

目的:探讨中西药结合的肿瘤临床药学监护模式。方法:临床药师对1例转移性肠癌患者使用曲氟尿苷/替匹嘧啶化疗后Ⅳ度骨髓抑制的治疗过程进行分析总结,并探讨Ⅳ度骨髓抑制发生的影响因素。结果:在配合临床医生进行中西医结合治疗的过程中... 详细信息

目的:探讨中西药结合的肿瘤临床药学监护模式。方法:临床药师对1例转移性肠癌患者使用曲氟尿苷/替匹嘧啶化疗后Ⅳ度骨髓抑制的治疗过程进行分析总结,并探讨Ⅳ度骨髓抑制发生的影响因素。结果:在配合临床医生进行中西医结合治疗的过程中,临床药师提出合理性建议,对患者进行药学监护并提供用药教育,使患者骨髓抑制情况明显改善后出院。结论:临床药师通过参与药学监护,使中西药治疗更合理,并提高患者用药依从性,保证患者用药安全和有效,体现了临床药师的服务价值。

关键词：曲氟尿苷/ 替匹嘧啶骨髓抑制中西药联合治疗药学监护

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人工智能在生物样本库中的临床应用研究

人工智能在生物样本库中的临床应用研究

作者：韩江上海交通大学

学位级别：硕士

一、研究目的本研究主要对生物样本库相关患者的临床信息使用人工智能的方法进行处理和挖掘;利用处理后的数据对临床样本进行智能辅助筛选,并且将结构化的数据用于后期的研究,同时通过问卷调查了解儿童和成人三级医院医务人员对于临床... 详细信息

一、研究目的本研究主要对生物样本库相关患者的临床信息使用人工智能的方法进行处理和挖掘;利用处理后的数据对临床样本进行智能辅助筛选,并且将结构化的数据用于后期的研究,同时通过问卷调查了解儿童和成人三级医院医务人员对于临床研究工作的认知度、行动力以及影响因素,为医疗机构开展临床研究提供决策依据和合理建议。二、研究方法(一)利用人工智能自然语言处理技术提高数据提取效率的随机对照试验为了评估使用人工智能自然语言处理(NLP-MIES)技术组在电子病历表单(eCRF)数据录入过程中是否比人工组有更高的效率和准确性,在上海儿童医学中心(简称儿中心)开展了一项随机对照的现场试验,我们选择了两种内外科常见疾病做为代表性疾病(小儿先天性心脏病和小儿肺炎),构建这两种疾病的简易eCRF来评估经NLP处理后的结果。在试验之前,所有的志愿者都被授权使用电子病历系统,并组织集中培训电子病历表单的数据输入。为了减少环境因素的潜在影响,选择了一个相对安静的地方进行试验。我们预测每个参与者的平均准确度和完成eCRFs所需的时间可能不是正态分布,因此使用中位数和四分位数来描述。为了评估组间的差异,我们对试验结果的数据进行了对数转换,并使用SAS 9.2软件进行组间t检验,计算P值、对数平均差、几何平均变化率及相应的95%置信区间。双侧的P值上海市2家三级医院医务人员进行了科研工作调查分析,在综合分析相关文献的基础上编制有效调查问卷,按照各科室人数比例进行问卷发放。及时核对调查结果,由调查员及时更正错误和遗漏。调查问卷经汇总、核查后使用Epidata 3.1软件进行数据录入,建立数据库。运用SPSS 24.0软件进行统计分析,百分比使用卡方检验,采用logistic回归进行单因素和多因素分析,以医院分组为因变量,校正两个医院之间的人口学差异,P<0.05有统计学意义。三、研究结果(一)利用人工智能自然语言处理技术提高数据提取效率的随机对照试验结果1.关于先心病组和肺炎组eCRFs花费的总体平均时间通过对录入数据类型的比较发现对于所有类型的组别来说,NLP-MIES支持组的平均花费时间都明显减少。先心组eCRFs录入时间(NLP-MIES支持组每份eCRFs的平均录入时间为69.73秒,人工组每份eCRFs的平均录入时间为103.79秒,P<0.001);肺炎组eCRFs录入时间(NLP-MIES支持组每份eCRFs的平均录入时间为49.42秒,人工组每份eCRFs的平均录入时间为73.28秒,P<0.001)。对于先心病组eCRFs,平均花费时间的log均值差为-0.40(95%CI 0.55～0.25),对应的几何平均值减少了33%(95%CI 22%～42%)。肺炎eCRFs的对数均值差为-0.37(95%CI 0.53～0.21),几何平均值降低了31%(95%CI 19%～41%)。2.先心组和肺炎组eCRFs的总体录入平均准确性显著高于人工组先心组eCRFs录入平均准确性(NLP-MIES支持组每份eCRFs的平均准确率97.17%,人工组每份eCRFs的平均准确率92.77%,P=0.03);肺炎组eCRFs录入准确率(NLP-MIES支持组每份eCRFs的平均准确率为92,19%,人工组每份eCRFs录入的平均准确率为84.15%,P=0.008);先心病组eCRFs的对数均值差为0.14(95%CI 0.03～0.25),几何均数增加了15%(95%CI 4%～120%),同样

关键词： NLP 电子病历电子病历表单人工智能生物样本库临床研究认知调查

朱氏调经方治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察

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中华中医药杂志 2023年第11期38卷 5606-5611页

作者：孙戈夏艳秋黄宏丽董莉上海中医药大学上海200120 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

目的:观察朱氏调经方对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效及对血脂的影响。方法:收集106例肥胖型PCOS患者,将其随机分为对照组与中药组,每组53例,治疗3个月经周期并随访至停药后3个月。检测治疗前后及停药后3个月的血清游离脂肪酸(F... 详细信息

目的:观察朱氏调经方对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效及对血脂的影响。方法:收集106例肥胖型PCOS患者,将其随机分为对照组与中药组,每组53例,治疗3个月经周期并随访至停药后3个月。检测治疗前后及停药后3个月的血清游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、身体质量指数(BMI)、临床疗效总有效率、中医证候评分、促黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、窦卵泡数(AFC)。结果:中药组临床疗效总有效率为88.7%(47/53),优于对照组的67.9%(36/53)(P<0.05);中药组治疗后中医证候评分改善程度显著优于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,两组治疗后FFA、TG、LH/FSH、T均显著下降(P<0.05),且中药组下降更显著(P<0.01);两组HDL均显著升高(P<0.05),且中药组升高更显著(P<0.01);两组BMI、HOMA-IR均显著下降(P<0.05),且对照组下降更显著(P<0.01);中药组LH、AFC显著下降(P<0.05),且程度更显著(P<0.01)。与本组治疗后比较,两组停药3个月后HDL均显著下降(P<0.05),且对照组下降更显著(P<0.01);两组BMI、HOMA-IR均显著升高(P<0.05),且对照组升高更显著(P<0.01);对照组FFA、TG显著升高(P<0.05),且程度更显著(P<0.01);对照组LH/FSH、T显著升高,且程度更显著(P<0.05)。结论:朱氏调经方可能通过降调FFA,缓解脂代谢紊乱,进而降低雄激素水平,调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,促进排卵功能的恢复,从而改善肥胖型PCOS临床症状及血脂异常状态。

关键词：朱氏调经方多囊卵巢综合征血脂游离脂肪酸肥胖

基于人工神经网络算法的自拟清瘟方制备工艺优化探索

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中国药业 2023年第12期32卷 56-62页

作者：马诗瑜何敬成詹陆川林伟杰林思濠胡小刚卞晓岚上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200023 南方医科大学顺德医院广东佛山528000 广东省人民医院广东广州510000 广东省珠海市人民医院·暨南大学附属珠海医院广东珠海519099 上海健康医学院药学院上海201318 重庆大学附属肿瘤医院重庆400030

目的优选自拟清瘟方制备工艺。方法以料液比(因素A)、提取时间(因素B)、提取次数(因素C)为考察因素,以绿原酸、木犀草苷、靛蓝、靛玉红含量,干膏得率及其综合评分为考察指标,采用L_(9)(3^(4))正交试验法优化制备工艺;再以正交试验中的... 详细信息

目的优选自拟清瘟方制备工艺。方法以料液比(因素A)、提取时间(因素B)、提取次数(因素C)为考察因素,以绿原酸、木犀草苷、靛蓝、靛玉红含量,干膏得率及其综合评分为考察指标,采用L_(9)(3^(4))正交试验法优化制备工艺;再以正交试验中的三因素水平为输入,以6种考察指标为输出,使用多层感知器(MLP)神经网络、反向传播(BP)神经网络、径向基(RBF)神经网络、遗传算法(GA)-BP神经网络进一步优化制备工艺。结果正交试验得出2种最佳方案(A_(2)B_(1)C_(2)和A_(1)B_(1)C_(2)),料液比1∶10或1∶8(g/mL),提取时间30 min,提取次数2次。但不同指标的最佳方案不同。绿原酸为A_(1)B_(1)C_(2),木犀草苷为A_(2)B_(1)C_(2)。预测发现,使用MLP神经网络算法时,平均误差率较大;相较于RBF下神经网络,BP神经网络算法可获得更小的误差和更优的决定系数,但仍无法解决局部最优解的问题。因此,采用GA-BP神经网络算法优化,可使决定系数最大化,误差平方和最小化,最优参数为料液比0.099(g/mL),提取2次,每次29.97 min。结论通过使用优化后的GA-BP神经网络,并结合传统正交试验设计,能准确提高工艺参数的优化程度,解决正交试验易出现局部最优解的难题,并降低数据处理难度。

关键词：人工神经网络算法中药制备正交试验工艺优化数据处理局部最优解

计算机辅助诊断系统与TI-RADS分级及超声评分法对甲状腺良恶性结节诊断价值的比较

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实用医学杂志 2021年第13期37卷 1746-1749页

作者：赵艳娜柳俊谢荣理张俊顾建华费健付庄上海市瑞金康复医院超声科上海200023 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科上海200023 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200023 上海市瑞金康复医院普外科上海200023 上海交通大学机械系统与振动国家重点实验室上海200000

目的比较计算机辅助诊断(CAD)系统与TI-RADS及超声评分法在良恶性甲状腺结节诊断效能上的研究。方法回顾性分析经手术及细针穿刺病理证实的672个甲状腺结节。以病理结果为金标准构建ROC曲线,比较CAD系统、TI-RADS和超声评分法对甲状腺... 详细信息

目的比较计算机辅助诊断(CAD)系统与TI-RADS及超声评分法在良恶性甲状腺结节诊断效能上的研究。方法回顾性分析经手术及细针穿刺病理证实的672个甲状腺结节。以病理结果为金标准构建ROC曲线,比较CAD系统、TI-RADS和超声评分法对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 CAD系统、TI-RADS分级和超声评分法诊断甲状腺结节的ROC曲线下面积分别为0.889、0.848及0.844。CAD诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性均高于TI-RADS分级和超声评分法诊断(P <0.05)。结论 CAD系统可以提供一种更客观、精准、快速的评估方式,有利于提高甲状腺结节的诊断效能,值得推广。

关键词：计算机辅助诊断系统 TI-RADS分级超声评分法甲状腺结节

人工智能识别技术在T1期肺癌诊断中的临床应用研究

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中国肺癌杂志 2019年第5期22卷 319-323页

作者：刘晓鹏周海英胡志雄金权王静叶波复旦大学附属金山医院呼吸科上海201508 上海交通大学附属胸科医院胸外科上海200030

背景与目的肺癌是目前国内外发病率及致死率最高的癌症,使用计算机断层扫描(computed tomography, CT)筛查肺癌结节工作量巨大。通过人工智能深度学习,在1 mm及5 mm层厚的胸部CT中,利用计算机人工智能自动寻找肺癌结节,以测试人工智能... 详细信息

背景与目的肺癌是目前国内外发病率及致死率最高的癌症,使用计算机断层扫描(computed tomography, CT)筛查肺癌结节工作量巨大。通过人工智能深度学习,在1 mm及5 mm层厚的胸部CT中,利用计算机人工智能自动寻找肺癌结节,以测试人工智能在肺癌自动识别中的效果。方法分别标注5 mm及1 mm层厚的T1期肺癌患者胸部CT片各5,000例,进行计算机神经网络学习,形成肺部结节的算法,利用人工智能形成的算法测试1 mm及5 mm层厚的T1期肺癌患者胸部CT片各500例,同人类读片进行比较,测试敏感性及特异性。结果利用人工智能读取5 mm的胸部CT 500例,敏感度达95.20%,特异性达93.20%,两次重复读取的Kappa值达0.926,1。对于1 mm的胸部CT 500例测试,敏感性为96.40%,特异性为95.60%,两次重复读取的Kappa值为0.938,6。而与5位医师相比,对1mm层厚的相同验证集CT片进行读片,人工智能与人工读片对于肺癌结节和阴性对照读片的检测率相似,两者之间比较无显著差异。而在5 mm层厚的相同验证集CT片比较中,人工智能对肺癌结节的检出数优于人工读片,敏感性更高,但误报数增多,特异性稍差。结论通过人工智能自动学习早期肺癌胸部CT图像,可以达到较高的早期肺癌识别的敏感性及特异性,可辅助医生进行诊断工作。

关键词：人工智能肺肿瘤计算机体层摄影

国医大师朱南孙基于动静观治疗多囊卵巢综合征临证经验

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中华中医药杂志 2023年第2期38卷 637-639页

作者：孙戈夏艳秋黄宏丽董莉上海中医药大学上海200120 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇一科 200437

文章总结国医大师朱南孙基于动静观治疗多囊卵巢综合征的临证经验。认为肾虚是本病的根本病机,为发病之本;而痰浊瘀血是重要的病理因素,为发病之标。临证遣方用药需注重“审动静偏向,而使之复于平衡”,并以此为依据总结出有效验方——... 详细信息

文章总结国医大师朱南孙基于动静观治疗多囊卵巢综合征的临证经验。认为肾虚是本病的根本病机,为发病之本;而痰浊瘀血是重要的病理因素,为发病之标。临证遣方用药需注重“审动静偏向,而使之复于平衡”,并以此为依据总结出有效验方——朱氏调经方,益肾温煦、补气促排,以达畅经种子之目的。

关键词：多囊卵巢综合征动静观朱氏调经方名医经验朱南孙