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基于决策树模型的脑梗死患者疾病诊断相关分组研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第7期32卷 481-485,492页

作者：张生雯杨少伦陈永聪兰州大学公共卫生学院甘肃省兰州730000

目的探讨脑梗死患者疾病诊断相关分组(DRGs)病例组合方案,为相关部门制定脑梗死患者住院费用支付标准提供参考。方法数据来源于甘肃省卫生健康委员会卫生信息统计中心的网络直报数据,选取2016年1月1日—2020年12月31日在甘肃省兰州市三... 详细信息

目的探讨脑梗死患者疾病诊断相关分组(DRGs)病例组合方案,为相关部门制定脑梗死患者住院费用支付标准提供参考。方法数据来源于甘肃省卫生健康委员会卫生信息统计中心的网络直报数据,选取2016年1月1日—2020年12月31日在甘肃省兰州市三级公立医院诊治的35039例脑梗死患者为研究对象,收集其病案首页相关数据。采用SPSS 26.0、Stata 17.0软件进行Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验;采用多元线性回归和分位数回归分析住院费用影响因素;运用基于卡方自动交互检测算法(CHAID法)的决策树模型构建DRGs病例组合并制定各组费用标准。结果35039例脑梗死患者平均住院费用为14019.62元,住院费用中位数为9649.21元。多元线性回归分析结果显示,少数民族(β=0.046)、医疗付款方式(以城镇职工基本医疗保险为参照,新型农村合作医疗β=0.080,其他β=0.068)、住院天数长(β=0.445)与住院费用呈正相关(P<0.01);女性(β=-0.047)、高龄(β=-0.038)、医疗付款方式(以城镇职工基本医疗保险为参照,城镇居民基本医疗保险β=-0.050)、入院途径(以急诊为参照,门诊β=-0.275,其他β=-0.040)、无合并症或并发症(β=-0.024)、未手术(β=-0.208)与住院费用呈负相关(P<0.01)。分位数回归分析结果显示,少数民族、住院天数长在住院费用3个分位点(Q_(10)、Q_(50)、Q_(90))上均存在正向影响(P<0.01);女性、入院途径、未手术在住院费用3个分位点上均存在负向影响(P<0.01)。以住院天数、是否手术、入院途径、医疗付款方式为分类节点,构建了22个病例组合,其中DRGs19(未手术,住院天数8~14 d,医疗付款方式为城镇职工基本医疗保险)的患者最多(9486例),DRGs1(进行手术治疗,住院天数22~30 d,医疗付款方式为城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗或其他)的患者平均住院费用最高(97360.13元)。住院费用超限病例2030例,占比5.79%,共消耗23.18%的医疗资源。结论采用决策树模型构建的脑梗死患者住院费用分组科学合理,该分组方案和费用标准可为控制脑梗死患者住院医疗费用提供一定的参考依据。

关键词：脑梗死疾病诊断相关分组住院费用决策树影响因素

达芬奇机器人手术与胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的短期疗效及成本分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 974-979页

作者：洪子强苟文曦逯英杰白向豆崔百强金大成苟云久甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院胸外科兰州730000 南方医科大学广州510515

目的评估机器人辅助胸外科手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)与电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗非小细胞肺癌的短期疗效及住院费用。方法回顾性分析2016年6月—2022年6月甘肃省人民医院... 详细信息

目的评估机器人辅助胸外科手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)与电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗非小细胞肺癌的短期疗效及住院费用。方法回顾性分析2016年6月—2022年6月甘肃省人民医院胸外科经同一术者完成的非小细胞肺癌患者的临床资料。根据手术方式,将患者分为RATS组和VATS组,比较两组患者的临床资料。结果共纳入516例患者,RATS组254例,其中男103例、女151例,平均年龄(60.0±4.2)岁;VATS组262例,其中男126例、女136例,平均年龄(59.5±4.3)岁。两组患者均成功完成肺癌根治术,无围手术期死亡。在术中出血量[(63.4±13.3)mL vs.(92.5±23.5)mL]、术后引流时间[(4.1±0.9)d vs.(4.7±1.2)d]、术后住院时间[(5.6±1.1)d vs.(6.7±1.4)d]、淋巴结清扫枚数[(17.9±2.1)枚vs.(13.9±1.4)枚]和淋巴结清扫组数[(5.4±0.8)组vs.(4.4±1.0)组]方面,RATS组更具优势,差异有统计学意义(P0.05)。在住院总费用、手术费用和总耗材费用方面,RATS组高于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05);在其他费用和耗材费用(扣除机器人专门费用后一次性单纯高值耗材费用)方面,VATS组高于RATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RATS具有技术上和短期疗效上的优势,但费用高昂。胸外科医生可充分发挥RATS系统的特点,发掘其潜能不断改进和优化技术,减少高值耗材使用,从而达到增效降费的目的,让RATS惠及更多的患者。

关键词：机器人辅助胸外科手术电视辅助胸腔镜手术非小细胞肺癌成本分析

奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌安全性的系统评价再评价

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中国医院药学杂志 2024年第4期44卷 432-440页

作者：范春玲陈玉艳许颖黄艳辉敏琼甘肃省肿瘤医院药学部甘肃兰州730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院药剂科甘肃兰州730050

目的:系统评价再评价奥希替尼用于EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方和维普数据库,收集关于奥希替尼用于E... 详细信息

目的:系统评价再评价奥希替尼用于EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方和维普数据库,收集关于奥希替尼用于EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者安全性的系统评价或Meta分析,检索时间截至2023年2月18日。2位研究者独立进行文献筛选、资料提取并采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,PRISMA工具评价研究报告规范,GRAD分级系统评价证据质量。结果:最终纳入系统评价10篇。AMSTAR评价结果显示,纳入的系统评价评分为6~9分,质量均为中等质量及以上。PRISMA评价结果显示,8篇研究报告比较完整规范,质量等级高;GRADE分级系统评价结果显示,证据质量从中到极低不等。安全性评价结果显示:奥希替尼所有等级的不良事件、≥3级的不良事件的发生率低于第一、二代EGFR-TKIs和化疗方案;奥希替尼不良反应腹泻、皮疹、皮肤干燥、甲沟炎等发生率均高于化疗方案,但与其他EGFRTKIs相比,其皮疹发生率较低且具有统计学差异。结论:奥希替尼用于EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者治疗的安全性较高,整体耐受性良好,但该次研究纳入相关系统评价数量有限且证据级别不高,期待进一步制作和更新系统评价,以提供更高质量的临床证据。

关键词：非小细胞肺癌奥希替尼药物不良反应系统评价再评价

微小RNA-133a-3p对乳腺癌细胞的影响及机制研究

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中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 37-41页

作者：田彩平闵建平荆晓杨碎胜甘肃省医学科学研究院医学分子生物学研究中心甘肃兰州730050 甘肃省医学科学研究院转化医学研究中心甘肃兰州730050 甘肃省肿瘤医院核医学科甘肃兰州730050 甘肃省肿瘤医院乳腺一科甘肃兰州730050

目的探究微小RNA-133a-3p(miR-133a-3p)通过靶向调控CAND蛋白1(CAND1)对乳腺癌细胞侵袭及凋亡的影响及机制。方法MCF-7细胞分为过表达组(转染mimics-miR-133a-3p)、NC组(转染mimics对照)、共转染组(共同转染mimics-miR-133a-3p和pcDNA-CAND1)、对照组(仅加入等量转染试剂)。以流式细胞仪检测细胞凋亡情况,以Transwell实验检测细胞侵袭能力,以实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-133a-3p和CAND1的表达。结果转染后,对照组、NC组、过表达组及共转染组miR-133a-3p表达水平分别为0.50±0.08、0.51±0.09、1.06±0.10和1.05±0.15,CAND1 mRNA的表达分别为0.91±0.09、0.91±0.07、0.80±0.10和1.21±0.10。上述指标,共转染组与对照组、NC组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05),过表达组与对照组、NC组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组、NC组、过表达组及共转染组中细胞凋亡率分别为(7.88±1.62)%、(8.87±2.01)%、(53.41±5.46)%和(29.54±3.78)%;对照组、NC组、过表达组及共转染组中细胞侵袭数分别为(161.02±10.31)、(155.87±12.30)、(85.21±9.11)和(118.37±10.84)个。上述指标,转染组与过表达组、对照组、NC组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05),过表达组与对照组、NC组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在人乳腺癌细胞MCF-7中过表达miR-133a-3p可抑制CAND1,促进MCF-7细胞凋亡和侵袭。

关键词：微小RNA-133a-3p 乳腺癌侵袭凋亡

基于分位数回归模型的甘肃省肺癌患者住院费用影响因素分析

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中国肿瘤 2024年第5期33卷 405-413页

作者：江靖雯苗瑞张嘉文罗晓蕾李婧宜马亦晨马子媛王星星李建苗高歆韩雪梅兰州大学公共卫生学院甘肃兰州730000 甘肃省卫生健康委员会卫生健康统计信息中心甘肃兰州730000 兰州大学第一医院甘肃兰州730000

[目的]分析甘肃省肺癌患者住院费用构成及影响因素。[方法]收集甘肃省公立医院2013—2022年就诊的肺癌患者病案首页数据,采用描述性统计方法对患者人口学特征和费用构成进行统计描述。应用多重线性回归、分位数回归分析住院费用的影响... 详细信息

[目的]分析甘肃省肺癌患者住院费用构成及影响因素。[方法]收集甘肃省公立医院2013—2022年就诊的肺癌患者病案首页数据,采用描述性统计方法对患者人口学特征和费用构成进行统计描述。应用多重线性回归、分位数回归分析住院费用的影响因素。[结果]共纳入43674例甘肃省肺癌患者,住院总费用共计518997144.36元,患者住院费用中位数(下四分位数,上四分位数)为7313.48(4376.86,12372.75)元,其中药品费(185159061.00元)、诊断费(134555304.10元)、治疗费(98775029.40元)为排名前3的费用类型。多重线性回归分析结果显示,不同性别、年龄、地区经济发展情况、入院途径、住院天数、医疗付款方式对患者住院费用的影响均有统计学意义(P甘肃省肺癌患者经济负担较重,住院费用构成有待优化。应加强肺癌防治宣传工作,减少无效住院日,扩大医保覆盖范围,降低肺癌患者的住院费用。

关键词：肺癌住院费用影响因素分位数回归甘肃

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机器人辅助胸腔镜手术治疗后纵隔神经源性肿瘤的临床疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第3期31卷 408-412页

作者：洪子强金大成白向豆成涛吴旭升崔百强苟云久甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院胸外科兰州730000

目的评估机器人辅助胸腔镜手术(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)治疗后纵隔神经源性肿瘤的短期疗效。方法回顾性分析2016年6月—2022年6月甘肃省人民医院胸外科经同一术者连续完成的RATS治疗后纵隔神经源性肿瘤患者的临... 详细信息

目的评估机器人辅助胸腔镜手术(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)治疗后纵隔神经源性肿瘤的短期疗效。方法回顾性分析2016年6月—2022年6月甘肃省人民医院胸外科经同一术者连续完成的RATS治疗后纵隔神经源性肿瘤患者的临床资料。所有患者术前采用磁共振成像或增强CT定位并评估肿瘤。结果共纳入35例患者,其中男19例、女16例,平均年龄(34.9±7.1)岁。患者均在RATS下成功完成后纵隔神经源性肿瘤切除,无中转开胸。平均手术时间(62.3±18.0)min,装机时间(10.3±2.6)min,术中出血量(33.9±21.6)mL,术后24 h胸腔引流量(69.0±28.9)mL,术后胸腔引流时间2.0(1.0,3.0)d,术后住院时间3.0(2.0,4.0)d。3例患者出现术后并发症,其中术后一过性Honor综合征2例,一过性患侧上肢无汗1例。结论 RATS治疗后纵隔神经源性肿瘤安全、有效、可行,可充分发挥机器人手术系统的优势。

关键词：机器人辅助胸腔镜手术微创胸外科手术纵隔肿瘤神经源性肿瘤

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microRNAs调节MAPK信号通路防治骨质疏松症研究进展

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中国骨质疏松杂志 2024年第9期 1377-1381页

作者：王芳王兴盛赵军王小强徐世红姜朝阳朱欢姜登宸甘肃省第二人民医院西北民族大学附属医院甘肃省中医院甘肃中医药大学

骨质疏松症是一种常见的、发病以中老年人群为主的代谢性疾病。随着中国人口老龄化趋势不断加剧，探究骨质疏松症的生理病理进展对防治骨质疏松症及相关并发症的产生具有重大意义。microRNAs作为一种调节因子参与多种骨细胞的代谢调节... 详细信息

骨质疏松症是一种常见的、发病以中老年人群为主的代谢性疾病。随着中国人口老龄化趋势不断加剧，探究骨质疏松症的生理病理进展对防治骨质疏松症及相关并发症的产生具有重大意义。microRNAs作为一种调节因子参与多种骨细胞的代谢调节，在与骨质疏松症密切相关的成骨细胞与破骨细胞分化与生成中起着关键因素，被认为是防治骨质疏松症的重要因子。MAPK信号通路作为与骨质疏松症相关的经典信号通路，对延缓骨质疏松症的进展具有重要的作用。研究表明，药物对microRNAs的调节能够起到防治骨质疏松症的作用，并与MAPK信号通路间存在联系。本文基于以上背景，探讨microRNAs与MAPK信号通路之间的相关性，并与骨质疏松症治疗中密切相关的骨细胞相联系，以期为骨质疏松症的治疗和预防提供更多的理论基础。

关键词：骨质疏松症丝裂原活化蛋白激酶信号通路微小RNA

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儿童股骨干骨折治疗方式的研究进展

骨科临床与研究杂志 2024年第2期9卷 102-105页

作者：蒋国鹏陈志龙李卫平马小愉甘肃省中医院小儿骨科兰州730050

儿童股骨干骨折是指股骨小转子下至股骨髁上之间的骨折,约占儿童全身骨折的1.4%~1.7%[1],男女发生率之比为2.6∶1[2],通常以坠落伤、运动意外受伤和交通事故引起为主。儿童股骨干骨折主要发生于2个年龄段[3],第一个年龄段为1~3岁,主要... 详细信息

儿童股骨干骨折是指股骨小转子下至股骨髁上之间的骨折,约占儿童全身骨折的1.4%~1.7%[1],男女发生率之比为2.6∶1[2],通常以坠落伤、运动意外受伤和交通事故引起为主。儿童股骨干骨折主要发生于2个年龄段[3],第一个年龄段为1~3岁,主要为低能量损伤;第二个年龄阶段为青春期早期,主要为高能量损伤。目前,尚无通用的儿童股骨干骨折分类、分型系统,临床上常常根据骨折位置分为近段骨折、中段骨折、远段骨折,按照骨折断端的情况分为横型骨折、螺旋型骨折、斜型骨折、粉碎型骨折,按照软组织损伤后骨折断端是否与外界相通,分为闭合性及开放性骨折。

关键词：骨折断端开放性骨折螺旋型骨折中段骨折坠落伤意外受伤粉碎型骨折骨折位置

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老龄人口健康预期寿命测算研究

西北人口 2024年第4期45卷 88-98页

作者：刘红亮王雁王玲姚洁甘肃省卫生健康统计信息中心兰州730000 兰州交通大学马克思主义学院兰州730020 甘肃省卫生与人口发展研究中心兰州730010 甘肃省统计局兰州730000

健康预期寿命是评价人口健康状况和社会发展的重要指标,科学监测和评估健康预期寿命及其变化趋势,不仅可以为社会经济发展规划提供决策参考,而且可以为个体和群体健康促进提供科学依据。计算健康预期寿命以一定规模的年龄别人口死亡和... 详细信息

健康预期寿命是评价人口健康状况和社会发展的重要指标,科学监测和评估健康预期寿命及其变化趋势,不仅可以为社会经济发展规划提供决策参考,而且可以为个体和群体健康促进提供科学依据。计算健康预期寿命以一定规模的年龄别人口死亡和年龄别健康相关数据为基础,这些数据一般只有通过大型调查或人口普查才能得到,在非普查年和不具备大型调查条件时,需要用其他来源数据对人口死亡和健康相关结构数据做出较为科学精确的估计,这既是一个学术问题也是一个现实难题。文章利用甘肃省人口相关服务管理系统统计数据结合2020年甘肃省第七次全国人口普查结果,构建了甘肃省2021年60岁及以上老龄人口健康预期寿命测算模型。结果显示,2021年,甘肃省60岁人口健康预期寿命13.86岁,非健康预期寿命5.2岁;健康预期寿命随年龄升高线性下降,随着年龄增长,男性和女性非健康预期寿命差异逐步缩小,老龄人口进入不健康状态后,经历病痛直至死亡的时间男性短于女性;健康预期寿命的提高不仅需要医疗卫生行业持续投入,而且需要在生活方式变革、健康文化发展等其他领域做出更多努力。研究使用的测算模型和方法为后续开展提升老龄人口健康预期寿命相关措施及影响因素分析等相关研究提供了借鉴,测算结果为助老、为老相关决策提供了数据支持。

关键词：老龄人口人均预期寿命健康预期寿命测算

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