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基于德尔菲法构建药师视角下慢性阻塞性肺疾病患者分级管理标准

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中国药房 2024年第7期35卷 860-865页

作者：张若彬吴秋惠曹馨瑞陈琮玲张晋萍南京大学医学院附属鼓楼医院药学部南京210008 中国药科大学基础医学与临床药学学院南京211198 南京中医药大学鼓楼临床医学院南京210029

目的构建药师视角下的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分级管理标准。方法以金字塔分层分级管理模型为框架,通过文献研究,初步编制COPD患者分级管理标准的指标,设计函询问卷,并采用德尔菲法对18名专家进行两轮函询,确定分级管理标准的内容... 详细信息

目的构建药师视角下的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分级管理标准。方法以金字塔分层分级管理模型为框架,通过文献研究,初步编制COPD患者分级管理标准的指标,设计函询问卷,并采用德尔菲法对18名专家进行两轮函询,确定分级管理标准的内容。结果2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家的权威系数均为0.903,各指标的肯德尔和谐系数为0.279、0.189,最终构建的COPD患者分级管理标准包括25个分层指标和17个药学分级管理指标。其中高危层、中危层、平稳层分别有9、8、8个指标,同时考虑到了疾病、用药和自我管理水平3个方面,对应的一级、二级、三级药学管理分别有6、6、5个指标,包括吸入技术指导、用药依从性指导、治疗监测和随访等维度。结论基于德尔菲法构建的COPD患者分级管理标准具有较好的科学性和可靠性,能为我国药师进行COPD患者的分级管理提供参考依据。

关键词：慢性阻塞性肺疾病分级管理德尔菲法药师

2021-2022年江苏省母血清学产前筛查室内质控数据的室间比对结果分析

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 358-363页

作者：张颖段红蕾李洁贾支俊南京大学医学院附属鼓楼医院产前诊断中心南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科南京210008

本研究分析2021-2022年江苏省开展母血清学产前筛查的实验室上报的相关数据,通过各实验室室内质控数据的比对,进行江苏省内产前血清学筛查的质量评价。采用江苏省产前筛查质控分析平台收集2021-2022年江苏省参加产前筛查质控的各实验室... 详细信息

本研究分析2021-2022年江苏省开展母血清学产前筛查的实验室上报的相关数据,通过各实验室室内质控数据的比对,进行江苏省内产前血清学筛查的质量评价。采用江苏省产前筛查质控分析平台收集2021-2022年江苏省参加产前筛查质控的各实验室早孕期和中孕期母血清学筛查质控的测定方法、3个浓度的质控数据结果、仪器平台和试剂等相关信息。首先对各实验室检测结果进行统计分析,通过室内质控的变异系数对各实验室的精密度进行评价;其次对使用不同实验平台的实验室进行室间比对,评价其一致性。结果显示,2021年和2022年妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)检测变异系数满足行业要求的实验室比例分别为87.5%(7/8)和92.3%(12/13);2021年和2022年游离人绒毛膜促性腺激素(Free β-hCG)(早孕)检测变异系数满足行业要求的实验室比例为97.5%(39/40)和95.5%(42/44),2021年和2022年甲胎蛋白(AFP)检测变异系数满足行业要求的实验室比例分别为100%(40/40)和90.9%(40/44),2021年和2022年游离 β-hCG(中孕)检测变异系数满足行业要求的实验室比例分别为100%(40/40)和95.5%(42/44);各指标的室间比对一致性为100%。综上,江苏省母血清学产前筛查具有较高一致性,对于少部分稳定性较差的实验室需根据数据分析结果做出周期性的评估及整改,完善母血清学产前筛查质量控制管理。

关键词：血清学筛查质量控制室间比对分析

4R危机管理视角下的公立医院网络舆情与危机管理对策探析

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中国医院 2024年第2期28卷 95-97页

作者：王娟柳辉艳南京大学医学院附属鼓楼医院江苏省南京市210008

全媒体时代,网络已成为一个巨大的“舆论场”,每个人都手握“麦克风”。公立医院作为国家医疗服务体系的主体,具有高技术、高风险、高社会关注度等特点,是媒体和网民关注的焦点。因此,公立医院时刻面临着网络舆情危机冲击的风险。笔者... 详细信息

全媒体时代,网络已成为一个巨大的“舆论场”,每个人都手握“麦克风”。公立医院作为国家医疗服务体系的主体,具有高技术、高风险、高社会关注度等特点,是媒体和网民关注的焦点。因此,公立医院时刻面临着网络舆情危机冲击的风险。笔者以4R危机管理理论为基础,结合南京大学医学院附属鼓楼医院舆情管理工作实践及成效,试图对公立医院网络舆情与危机管理工作提出切实可行的建议。

关键词：公立医院网络舆情危机管理

DRG支付制度改革对老年患者就诊费用的影响与政策建议

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中国医院 2024年第5期28卷 55-58页

作者：张英强吴欣李静罗倩南京市中心医院(南京市市级机关医院、南京市老年病医院) 南京大学中国医院改革发展研究院江苏省南京市210018

目的:分析南京市某老年病医院DRG付费改革前后医疗数据的变化,通过优化老年病医院的管理策略,可科学利用医保基金、促进医院高质量发展。方法:收集南京市某老年病医院支付制度改革前后住院患者医疗数据,分析制度对老年病医院运营的影响... 详细信息

目的:分析南京市某老年病医院DRG付费改革前后医疗数据的变化,通过优化老年病医院的管理策略,可科学利用医保基金、促进医院高质量发展。方法:收集南京市某老年病医院支付制度改革前后住院患者医疗数据,分析制度对老年病医院运营的影响,并对支付制度改革政策优化提出建议。结果:老年病医院患者医疗服务需求与资源消耗随年龄同步增长;DRG支付制度改革推动医院注重绩效进步,CMI提升,住院费用结构发生改变,次均住院费用降低,平均住院日减少(P医院住院费用不合理增长;医院通过科学有效的管理对策可提高医保基金使用效能;DRG政策设计应考虑高龄患者对医疗资源的刚性需求特点进行改革与调整。

关键词：疾病诊断相关分组 DRG 老年患者住院费用

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基于循证的老年心力衰竭住院患者容量管理变革策略研究

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军事护理 2024年第10期41卷 62-65页

作者：戴薇孙倩倩夏颖徐南娇徐迪佘成萍侯婷婷南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科江苏南京210008

目的了解老年心力衰竭(heart failure, HF)患者容量管理证据临床应用现状,分析循证实践中的障碍因素及促进因素,为临床证据转化提供参考。方法检索国内外数据库及指南网站关于老年HF患者容量管理的临床决策、指南、专家共识、证据总... 详细信息

目的了解老年心力衰竭(heart failure, HF)患者容量管理证据临床应用现状,分析循证实践中的障碍因素及促进因素,为临床证据转化提供参考。方法检索国内外数据库及指南网站关于老年HF患者容量管理的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价,评价和汇总最佳证据,建立审查指标。根据基线审查结果分析障碍因素,制订行动策略。结果共纳入8篇文献,形成20条证据,制订18条审查指标,12条审查指标执行率<60%。障碍因素主要为缺乏容量管理标准化流程和评估工具、低年资医护人员依从性差、老年患者缺乏容量管理知识等。结论老年HF患者容量管理证据与临床实践存在一定差距,应全面评估障碍因素及促进因素,采取变革策略,促进证据转化。

关键词：老年心力衰竭容量管理审查指标障碍因素

床旁超声探查气管插管患者声门下分泌物及其滞留的危险因素分析

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中华急危重症护理杂志 2024年第1期5卷 28-32页

作者：盖玉彪辛晨林辉郭小靖张宇辰姚波青岛大学附属医院重症医学科青岛市266000

目的应用床旁超声探查气管插管患者声门下分泌物,并分析其滞留的危险因素。方法选取2023年1月-6月在综合ICU接受治疗的200例气管插管患者,通过床旁超声技术判断是否发生气管插管声门下分泌物滞留,分为滞留组与无滞留组。采用单因素分析... 详细信息

目的应用床旁超声探查气管插管患者声门下分泌物,并分析其滞留的危险因素。方法选取2023年1月-6月在综合ICU接受治疗的200例气管插管患者,通过床旁超声技术判断是否发生气管插管声门下分泌物滞留,分为滞留组与无滞留组。采用单因素分析气管插管患者声门下分泌物滞留的影响因素,并使用二元Logistic回归分析气管插管患者声门下分泌物滞留的高危因素。结果200例气管插管患者中声门下分泌物滞留的患者106例,占比53%。单因素分析显示,年龄、插管天数、插管材质、声门下吸引气管插管比例、留置胃管、8 mm气管插管、非全麻手术患者疾病种类比例是声门下分泌物滞留的影响因素。二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.699)和留置胃管(OR=2.499)是声门下分泌物滞留的独立危险因素(P<0.05)。结论床旁超声在气管插管患者声门下分泌物探查中具有一定的应用价值,年龄和留置胃管是声门下分泌物滞留的独立危险因素,为临床护理人员加强气道管理提供了理论参考。

关键词：插管法气管内声门下分泌物超声检查肺炎呼吸机相关危重病护理

全膝关节置换术后短期膝关节功能及其影响因素

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中国康复理论与实践 2024年第1期30卷 111-118页

作者：王子豪李昕华蒋慧萍郭赛男梁秋曼史婷奇南京中医药大学鼓楼临床医学院江苏南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科江苏南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院护理部江苏南京市210008 南京中医药大学护理学院江苏南京市210023

目的调查患者全膝关节置换术出院后短期膝关节功能状况,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,2022年12月至2023年4月,将在南京大学医学院附属鼓楼医院行全膝关节置换术即将出院的患者140例作为调查对象。基于文献回顾选定潜在的影响因素... 详细信息

目的调查患者全膝关节置换术出院后短期膝关节功能状况,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,2022年12月至2023年4月,将在南京大学医学院附属鼓楼医院行全膝关节置换术即将出院的患者140例作为调查对象。基于文献回顾选定潜在的影响因素,出院前采用一般资料调查表、康复锻炼依从性量表、康复锻炼自我效能量表(SER)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、关节活动度进行调查,出院后1个月采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)进行评定。结果共随访130例。患者出院后1个月HSS评分40~82分,平均(70.89±6.26)分。多元线性回归分析显示,体质量指数(B=-0.423,95%CI-0.622~-0.224,P院前VAS(B=-1.016,95%CI-1.198~-0.113,P=0.028)、康复锻炼依从性(B=0.267,95%CI 0.121~0.413,P院后1个月HSS评分(R2=0.615,F=17.106,P院后短期膝关节功能恢复基本良好,但仍有很大上升空间,临床医护人员需针对其影响因素设计并实施相应的干预措施,提高患者术后短期功能。

关键词：全膝关节置换术关节功能短期康复康复现状影响因素

超重及肥胖2型糖尿病患者认知功能与脑结构影像的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第4期16卷 445-453页

作者：马雪琳张洲缪应雯徐湘丁群孙洁于从从陈诗桦杨东辉毕艳南京中医药大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院内分泌科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008

目的探讨超重及肥胖2型糖尿病(T2DM)患者认知功能与脑结构影像的相关性。方法为横断面研究。纳入2016年2月至2023年7月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科的T2DM患者,并根据体重指数(BMI)将其分为正常体重T2DM组和超重及肥胖T2DM... 详细信息

目的探讨超重及肥胖2型糖尿病(T2DM)患者认知功能与脑结构影像的相关性。方法为横断面研究。纳入2016年2月至2023年7月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科的T2DM患者,并根据体重指数(BMI)将其分为正常体重T2DM组和超重及肥胖T2DM组,招募同期就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心年龄和受教育时间与其相匹配且18.5 kg/m^(2)≤BMI研究对象的年龄、受教育时间、身高和体重并计算BMI,测量其Android区域脂肪含量,并计算脂肪质量指数(FMI),采用可重复的成套神经心理状态测量量表评估即刻记忆,测量其左右侧海马体积。采用独立样本t检验或单因素方差分析进行组间比较,采用协方差分析比较3组间认知功能、总脑及皮层下核团体积的差异,采用中介效应模型分析人体脂肪分布、脑结构、认知功能之间的关系。结果共纳入研究对象350例。其中,健康对照组50例,正常体重T2DM组100例,超重及肥胖T2DM组200例。与正常体重T2DM组相比,超重及肥胖T2DM组患者Android区域FMI更高(t=11.90,P<0.001)。协方差分析结果显示,与健康对照组和正常体重T2DM组相比,超重及肥胖T2DM组患者即刻记忆得分均更低(P值分别为0.048和0.041)、左右侧海马体积均更小(健康对照组和超重及肥胖T2DM组,正常体重T2DM组和超重及肥胖T2DM组左右侧海马体积比较,左侧P值分别为0.002和0.036,右侧P值分别为0.004和0.022)。中介效应模型分析结果显示,在T2DM患者中,左侧海马体积部分介导了Android区域FMI与即刻记忆得分之间的相关性(β=-0.313,95%CI-0.695~-0.076)。结论超重及肥胖T2DM患者相较正常体重T2DM患者认知功能损害及海马体积萎缩更为显著。T2DM患者腹部脂肪增加与认知功能损害和海马体积萎缩有关。

关键词：糖尿病,2型磁共振成像超重及肥胖认知功能人体成分分析

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南京市溧水区多中心胃癌前病变状况人群调查

实用医学杂志 2024年第20期40卷 2929-2934页

作者：牛春燕王小平赵向阳黄健康陈跃石永强宋用强王辉吴新国卜永丹李箕进陶涛吴金华薛昌林张福玉杨金明韩春荣袁娟武银铃熊红兵肖鹏南京市溧水区人民医院消化内科江苏南京211200 南京市溧水区人民医院神经内科江苏南京211200 南京市溧水区东屏街道卫生院江苏南京211212 南京市溧水区晶桥中心卫生院江苏南京211224 南京市溧水区洪蓝街道卫生院江苏南京211219 南京市溧水区石湫中心卫生院江苏南京211222 南京市溧水区白马中心卫生院江苏南京211225 南京市溧水区永阳街道社区卫生服务中心江苏南京211299 南京市溧水区人民医院内镜中心江苏南京211200 南京市溧水区人民医院病理科江苏南京211200 南京市溧水区人民医院医共体办公室江苏南京211200 南京市溧水区人民医院公共卫生科江苏南京211200 南京市溧水区人民医院院部江苏南京211200

目的通过人群调查,了解南京市溧水区胃癌癌前病变及幽门螺杆菌(***)感染流行特征,为早期胃癌防治提供客观依据。方法2021年7月至2022年12月接受胃镜检查者21977例,回顾性分析人口学特征、胃癌前病变检出率、***感染率。结果(1)检出胃癌... 详细信息

目的通过人群调查,了解南京市溧水区胃癌癌前病变及幽门螺杆菌(***)感染流行特征,为早期胃癌防治提供客观依据。方法2021年7月至2022年12月接受胃镜检查者21977例,回顾性分析人口学特征、胃癌前病变检出率、***感染率。结果(1)检出胃癌前病变590例(检出率2.68%);(2)男性癌前病变总检出率及各级别病理类型检出率均高于女性(P<0.001);(3)男性癌前病变最低检出年龄及各病理类型检出最低年龄均低于女性(P<0.001、P<0.009、P<0.005、P<0.002);(4)人群总***感染率23.10%,癌前病变者***感染率高于非癌前病变者(P<0.001),男性、女性癌前病变者***感染率均高于同性别非癌前病变者(P<0.001),男性癌前病变及非癌前病变者***感染率均高于女性(P<0.001);***感染率同样与年龄增长呈正相关(P<0.001),年龄变化趋势与癌前病变检出率趋势平行(P<0.001)。结论本区域内胃癌前病变检出率处于国内中等偏上水平,男性检出高于女性;女性癌前病变最低检出平均年龄较男性延迟10.57岁;调查人群总***感染率处于国内较低水平,随年龄增长而升高。

关键词：胃癌前病变早期胃癌幽门螺杆菌(H.pylori) 感染率流行特征