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多个视角看自杀

医学与哲学 2022年第7期43卷 41-45,62页

作者：保宏翔苗丹民陆军军医大学边防卫勤训练大队新疆呼图壁831200 空军军医大学军事医学心理学系陕西西安710032

鉴于自杀问题本身的极端复杂性及其深远的负面影响,从元认知、强迫信念、内在狂妄以及选择人生不能4个角度尝试对自杀风险因素进行了探析,并从近端救治需关注早发现及对方痛苦被看见,远端防控应强调生命体验的重要性,外围工作应加强对... 详细信息

鉴于自杀问题本身的极端复杂性及其深远的负面影响,从元认知、强迫信念、内在狂妄以及选择人生不能4个角度尝试对自杀风险因素进行了探析,并从近端救治需关注早发现及对方痛苦被看见,远端防控应强调生命体验的重要性,外围工作应加强对死者亲人的抚慰3个方面对自杀防控进行了探究,以期对自杀危机干预提供一些新思路。此外,倡导教育在生命意义救治方面应担负更大职责且一刻不能或缺。关注个体的心理因素,同时重视人的社会属性,综合施策、多方努力,自杀问题定会得到更好解决。

关键词：自杀元认知强迫信念生命意义

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水母蜇伤的皮肤毒性与免疫反应研究进展

海军医学杂志 2022年第1期43卷 124-128页

作者：蒯文豪王玉连吴建华肖良杨积顺海军军医大学第一附属医院皮肤科上海200433 海军军医大学海医系环境与劳动卫生教研室海军特色医学中心医疗保障中心

水母蜇伤是最常见的海洋生物伤之一。水母毒性强,蜇伤后危害大,给患者带来巨大痛苦。皮肤症状是患者蜇伤早期最显著的表现,皮损从红斑、丘疹、风团到水疱、溃疡、坏死,轻重各不相同。免疫系统参与其中会导致持续性、复发性、瘙痒性皮炎... 详细信息

水母蜇伤是最常见的海洋生物伤之一。水母毒性强,蜇伤后危害大,给患者带来巨大痛苦。皮肤症状是患者蜇伤早期最显著的表现,皮损从红斑、丘疹、风团到水疱、溃疡、坏死,轻重各不相同。免疫系统参与其中会导致持续性、复发性、瘙痒性皮炎,甚至会引发严重的血管性水肿和过敏性休克。由于水母毒素成分多样,致病机制复杂,目前有关水母蜇伤的皮肤毒性和免疫反应机制研究和认识不足,缺乏针对性的治疗药物。本研究主要对水母蜇伤的皮肤毒性及免疫反应的相关研究进展进行综述,旨在为进一步筛选和研制水母蜇伤的新型高效治疗药物提供思路和依据。

关键词：水母蜇伤皮肤毒性免疫反应

潜艇艇员航海期间发生功能性便秘的影响因素分析

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中华航海医学与高气压医学杂志 2022年第2期29卷 161-163,215页

作者：李昂刘大同袁捷袁付凌杰史晓辉于恩达海军军医大学第一附属医院肛肠外科上海200433 解放军91024部队江门529200 解放军北戴河康复疗养中心康复科秦皇岛066000 解放军92474部队三亚572000

目的探讨影响潜艇艇员在航海期间发生功能性便秘(FC)的影响因素。方法通过问卷调查分析740名返航潜艇艇员的临床资料。采用χ2检验和Logistic多因素分析模型, 对航海时间、新鲜蔬果供应、饮水量、服役年限、受教育水平、体重指数、晕船... 详细信息

目的探讨影响潜艇艇员在航海期间发生功能性便秘(FC)的影响因素。方法通过问卷调查分析740名返航潜艇艇员的临床资料。采用χ2检验和Logistic多因素分析模型, 对航海时间、新鲜蔬果供应、饮水量、服役年限、受教育水平、体重指数、晕船情况、运动频次和排便辅助装置等可能影响潜艇艇员航海期间发生FC的因素进行单因素和多因素分析。结果航海时间(χ^(2)=32.704, P<0.001)、新鲜蔬果供应(χ^(2)=6.829, P<0.001)、饮水量(χ^(2)=41.156, P<0.001)、体重指数(χ^(2)=6.858, P=0.009)、运动频次(χ^(2)=17.701, P<0.001)和排便辅助装置(χ^(2)=6.171, P=0.013)是影响潜艇艇员航海期间发生FC的相关因素。Logistic多因素分析显示, 航海时间(OR:0.134, 95%CI:0.069~0.260, P<0.001)、饮水量(OR:0.121, 95%CI:0.060~0.244, P<0.001)、体重指数(OR:0.550, 95%CI:0.384~0.788, P=0.001)、运动频次(OR:0.032, 95%CI:0.012~0.084, P<0.001)以及排便辅助装置(OR:0.580, 95%CI:0.351~0.959, P=0.034)是影响潜艇艇员航海期间发生FC的独立影响因素。结论潜艇艇员在航海期间发生FC可能与航海时间长、饮水量少、体重指数高、缺乏运动以及无排便辅助装置等因素有关。

关键词：潜艇功能性便秘航海影响因素

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海水浸泡低体温症动物模型研究进展

中华航海医学与高气压医学杂志 2022年第6期29卷 858-861页

作者：汪雅静殷子斐杜娟王子骁顾伟海军军医大学中医系上海200433

意外低体温症是指身体的核心温度因意外下降到35℃以下的一种全身性疾病。海水浸泡低体温症作为意外低体温症的一种,其科学防治策略是当前海军卫勤保障的重点内容和研究难点之一。海水浸泡低体温症动物模型对研究海水浸泡低体温症的发... 详细信息

意外低体温症是指身体的核心温度因意外下降到35℃以下的一种全身性疾病。海水浸泡低体温症作为意外低体温症的一种,其科学防治策略是当前海军卫勤保障的重点内容和研究难点之一。海水浸泡低体温症动物模型对研究海水浸泡低体温症的发病机制、防治措施及控制其死亡率具有重要意义。笔者对近年来关于海水浸泡低体温症动物模型的建立方法进行系统综述,以期为同行提供借鉴和参考。

关键词：海水浸泡低体温症动物模型

清醒静脉-动脉体外膜氧合动脉闭合策略:ProGlide血管闭合装置后闭合技术优于外科修复

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海军军医大学学报 2022年第8期43卷 895-900页

作者：李白翎潘佳君唐杨烽韩林徐志云王军海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管外科上海200433

目的探讨基于ProGlide血管闭合装置的后闭合技术在清醒静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)拔管中的安全性与有效性。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月于我院行清醒VA-ECMO救治并撤机患者的临床结局。根据使用的血管闭合方式,将患者分为Pro... 详细信息

目的探讨基于ProGlide血管闭合装置的后闭合技术在清醒静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)拔管中的安全性与有效性。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月于我院行清醒VA-ECMO救治并撤机患者的临床结局。根据使用的血管闭合方式,将患者分为ProGlide后闭合技术组(ProGlide组)和外科修复组。分析患者全因住院死亡率、动脉拔管闭合操作时间、出血相关事件、30 d内血管相关并发症等。结果共35例患者最终纳入研究,其中21例(60.0%)使用ProGlide后闭合技术,14例(40.0%)使用外科修复技术。全组患者男21例(60.0%)、女14例(40.0%),平均年龄(49.20±10.52)岁,VA-ECMO支持的中位时间为10.0(8.0,12.0)d,全因住院死亡率为11.4%(4/35)。多因素logistic回归分析结果显示,校正年龄、性别后,在主要观察终点中,两组的全因住院死亡率差异无统计学意义(OR=0.78,95%CI 0.09~6.89,P=0.826)。次要观察终点显示,ProGlide组具有更少的动脉拔管闭合操作时间(β=14.14,95%CI 7.22~21.05,P<0.01)及更短的撤机后ICU停留时间(β=2.11,95%CI 0.20~4.02,P=0.032)。两组均无主要出血事件及30 d内主要血管相关并发症发生,但ProGlide组次要出血事件及30 d内次要血管相关并发症发生率均低于外科修复组(OR=0.13,95%CI 0.02~0.88,P=0.036;OR=0.05,95%CI0.00~0.59,P=0.018)。ProGlide组患者撤机时重症监护室疼痛观察工具法(CPOT)评分明显低于外科修复组(β=1.26,95%CI 0.37~2.14,P=0.007),外科修复组动脉缝合时需要额外使用瑞芬太尼的患者比例明显增加(OR=0.06,95%CI 0.01~0.36,P=0.002)。结论在清醒VA-ECMO动脉拔管过程中,采用ProGlide血管闭合装置的后闭合技术是安全、有效的。与外科修复方法相比,ProGlide血管闭合装置的后闭合技术具有操作时间短、出血及血管相关并发症少、患者疼痛感轻的优势,对促进患者快速康复具有一定作用。

关键词：血管闭合装置 ProGlide 后闭合技术体外膜氧合作用动脉切开术修复

Teach-back健康教育模式在TCD发泡试验检查护理中的应用

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空军航空医学 2022年第6期39卷 353-355,358页

作者：赵军凤董子龙孟欣王海燕空军军医大学第一附属医院超声医学科西安710032 空军军医大学第一附属医院神经内科西安710032

目的探讨基于Teach-back理论的健康教育在经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)发泡试验检查护理中的应用效果。方法采用前瞻性对照研究,选取因各类病因学检查需进行TCD发泡试验的患者206例,随机分为试验组和对照组。对照组行常规... 详细信息

目的探讨基于Teach-back理论的健康教育在经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)发泡试验检查护理中的应用效果。方法采用前瞻性对照研究,选取因各类病因学检查需进行TCD发泡试验的患者206例,随机分为试验组和对照组。对照组行常规护理,试验组在常规护理基础上予以Teach-back健康教育,在护理前后利用汉密尔顿焦虑评估量表及抑郁评估量表对2组患者情绪状况进行检测,同时观察患者的检查配合度及对护理工作的满意度。结果护理干预前,对照组和试验组患者的焦虑和抑郁评分差异无统计学意义;护理干预后,2组得分均显著低于护理前(P<0.001),且试验组的焦虑和抑郁量表评分显著低于对照组(P<0.001);试验组的检查配合度显著高于对照组(82.5%vs 65.0%,P<0.01);试验组护理满意度评分亦较对照组显著增高(92.2%vs 78.6%,P<0.01)。结论TCD发泡试验中实施Teach-back健康教育模式可以有效改善患者在检查前的紧张情绪,提升配合能力,缩短检查时间,更利于该检查的有效开展。

关键词： Teach-back健康教育模式经颅多普勒发泡试验卵圆孔未闭

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陆军护理人员战伤救护胜任力特征的质性研究

解放军护理杂志 2022年第3期39卷 32-35页

作者：陈轩冷辉罗羽张索飞林莉陆军第78集团军医院护理部黑龙江牡丹江157000 陆军军医大学护理系护理管理学教研室重庆400038

目的深入了解陆军护理人员在战伤救护中的工作职责,归纳陆军护理人员战伤救护胜任力特征,为陆军护理人员的培养与考核提供参考。方法2021年6-7月,采用目的抽样法选取10所陆军医院有战伤救护经验的20名护理人员为研究对象,对其进行半结... 详细信息

目的深入了解陆军护理人员在战伤救护中的工作职责,归纳陆军护理人员战伤救护胜任力特征,为陆军护理人员的培养与考核提供参考。方法2021年6-7月,采用目的抽样法选取10所陆军医院有战伤救护经验的20名护理人员为研究对象,对其进行半结构式访谈,采用主题分析法对资料进行分析和提炼。结果陆军护理人员战伤救护胜任力特征可归纳为战伤救护知识、应急决策处置能力、军事素质、政治素质、积极心理品质等5个维度共15个特征。结论归纳的陆军护理人员战伤救护胜任力15项特征可为陆军医院选拔、培训与考核战伤救护人员提供参考。

关键词：陆军护理人员战伤救护胜任力质性研究

老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者远期缺血性脑卒中的风险评分模型:多中心前瞻性队列研究

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南方医科大学学报 2022年第3期42卷 338-346页

作者：苏小凤韩继明高莹卉范利何子君赵哲林俊岭郭静静陈开兵高燕刘霖解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科、国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 延安大学医学院陕西延安716000 北京大学国际医院睡眠中心北京102206 解放军总医院第二医学中心心血管内科、国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 北京大学人民医院呼吸科北京100013 甘肃中医药大学附属医院甘肃兰州730000 解放军第960医院全科医学科山东济南250031

目的基于临床资料分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者远期缺血性脑卒中发生的独立危险因素,构建老年OSA患者缺血性脑卒中风险评分模型并进行验证,为相关临床治疗提供参考。方法采用多中心前瞻性队列设计。2015年1月~2017年10月,多中... 详细信息

目的基于临床资料分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者远期缺血性脑卒中发生的独立危险因素,构建老年OSA患者缺血性脑卒中风险评分模型并进行验证,为相关临床治疗提供参考。方法采用多中心前瞻性队列设计。2015年1月~2017年10月,多中心连续纳入年龄≥60岁、基线无明显心脑血管病史且无重要临床指标缺失的的首次确诊为OSA的老年患者进行随访,随访结局为缺血性脑卒中的发生情况。收集所有纳入研究对象的基线人口学资料、临床特征、睡眠参数指标、实验室和超声检查结果,以3∶1的比例将其随机分为建模组856例和验证组258例。采用LASSO回归用于变量的降维和筛选,并基于Cox比例风险回归构建老年OSA相关的缺血性脑卒中风险评分预测模型。结果共入组1141例研究对象,中位随访42(41,54)月内,58例发生缺血性脑卒中,累计发病率为5.08%,其中建模组和验证组缺血性脑卒中的累计发病率分别为5.14%和4.91%(P<0.05)。多变量逐步Cox比例风险回归的变量筛选结果显示,年龄(HR=3.44,95%CI:2.38~7.77)、空腹血糖(FPG)(HR=2.13,95%CI:1.22~3.72)、升主动脉内径(HR=2.60,95%CI:1.04~4.47)、左心房前后径(HR=1.98,95%CI:1.75~2.25)和最低氧饱和度(LSpO2)(HR=1.57,95%CI:1.20~1.93)是缺血性脑卒中发生风险的独立危险因素(P<0.05,P<0.01);利用ROC曲线分析进行比变量转化,以这5个风险变量的回归系数比取整数构建老年OSA患者远期缺血性脑卒中风险评分模型。Bootstrap法(自抽样次数=500)前后,建模组队列风险评分模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.84(95%CI:0.78~0.90)和0.85(95%CI:0.78~0.89),验证组队列风险评分模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.83(95%CI:0.73~0.93)和0.82(95%CI:0.72~0.90),提示模型预测效能较好且稳健性高。以模型最佳临床截点的对应值进行风险分层后的生存分析结果显示,高风险组OSA患者的缺血性脑卒中累积发生率高于低风险组(P=0.021)。结论该模型有助于在老年人群中识别高风险OSA患者进行早期干预,以降低今后与OSA潜在相关的缺血性脑卒中风险。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停老年缺血性脑卒中模型风险预测

32203例注射用尖吻蝮蛇血凝酶相关变态反应自动监测研究

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中国临床药理学杂志 2020年第3期36卷 346-350页

作者：姚翀郭代红王辰允赵鹏芝谢婷婷齐榛王伟华段焱解放军总医院临床药学中心北京100853 解放军总医院药材处北京100853

目的分析注射用尖吻蝮蛇血凝酶大样本人群中相关变态反应的发生率、发生特征及影响因素。方法依托"医疗机构药物不良事件主动监测与智能评估警示系统"(ADE-ASAS),对2016年7月至2018年7月间使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶的住院患者进行自动... 详细信息

目的分析注射用尖吻蝮蛇血凝酶大样本人群中相关变态反应的发生率、发生特征及影响因素。方法依托"医疗机构药物不良事件主动监测与智能评估警示系统"(ADE-ASAS),对2016年7月至2018年7月间使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶的住院患者进行自动监测。对报警的药品不良反应/事件(ADR/ADE)疑似病例辅以人工评价后,最终获得其致皮肤损害、过敏性休克和过敏样反应的发生率、发生特征及相关影响因素。结果32203例用药人群的系统自动监测用时约2 h;最终皮肤损害发生率为1.00‰;过敏样反应发生率为0.09‰,未监测到过敏性休克病例。用药天数是注射用尖吻蝮蛇血凝酶致皮肤损害的影响因素。结论注射用尖吻蝮蛇血凝酶致皮肤损害和过敏样反应的合计发生率为1.09‰,属于偶见。用药天数每增加1天,患者出现皮肤损害的风险在发生率1.00‰的基础上增加26.60%,提示在临床用药中应严格掌握适应证和用药时间。

关键词：注射用尖吻蝮蛇血凝酶变态反应自动监测真实世界研究巢式病例对照