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牵拉器协助单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

腹腔镜外科杂志 2024年第7期29卷 502-507页

作者：耿金宏吴鸣龚建鸣孔祥东袁绍峰卢江昆季国国周朋飞上海市金山区亭林医院普通外科上海201505

目的:探讨牵拉器协助单孔腹腔镜胆囊切除术的操作方法、手术技巧及临床应用价值。方法:收集2022年1月至2023年6月收治的需行胆囊切除术的100例患者的临床资料,其中50例行牵拉器协助下单孔腹腔镜胆囊切除术(单孔组),距脐缘2 cm尖端向脐做... 详细信息

目的:探讨牵拉器协助单孔腹腔镜胆囊切除术的操作方法、手术技巧及临床应用价值。方法:收集2022年1月至2023年6月收治的需行胆囊切除术的100例患者的临床资料,其中50例行牵拉器协助下单孔腹腔镜胆囊切除术(单孔组),距脐缘2 cm尖端向脐做“V”形切口,置入单孔Port,右上腹区域置入腹腔镜牵拉器,牵拉胆囊协助行单孔胆囊切除术;50例行传统三孔腹腔镜胆囊切除术(三孔组)。结果:两组患者均成功完成手术,无一例中转开腹。单孔组切口总长度短于三孔组,切口疼痛轻于三孔组,满意度高于三孔组,差异有统计学意义;两组卧床时间、排气时间、排尿时间、排便时间、切口愈合情况差异无统计学意义。术后随访1~3个月,均无切口感染、肠梗阻等并发症发生。结论:牵拉器协助单孔腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、疼痛轻、患者满意度高的优点,可在临床推广应用。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜单孔三孔牵拉器

异基因造血干细胞移植后结核感染的临床特征分析

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第二军医大学学报 2016年第8期37卷 1019-1022页

作者：夏新新胡晓霞章卫平杨建民王健民第二军医大学长海医院血液科上海200433

目的分析异基因造血干细胞移植后发生结核感染的患者的临床特征、易感因素及转归,探讨其临床诊治经验。方法收集7例在第二军医大学长海医院血液科行异基因造血干细胞移植后诊断为结核患者的发病时间、症状、实验室检查、影像、治疗及转... 详细信息

目的分析异基因造血干细胞移植后发生结核感染的患者的临床特征、易感因素及转归,探讨其临床诊治经验。方法收集7例在第二军医大学长海医院血液科行异基因造血干细胞移植后诊断为结核患者的发病时间、症状、实验室检查、影像、治疗及转归情况,总结其临床特点和规律。结果第二军医大学长海医院血液科自2004年起共进行异基因造血干细胞移植481例,其中7例患者移植后并发结核感染,女性2例、男性5例,平均年龄为(31.3±9.6)岁,移植后结核的发病率为1.46%。7例患者中肺结核5例(血行播散型2例)、结核性胸膜炎1例、结核性脑膜炎2例、膀胱结核1例。临床表现多样化,包括发热、咳嗽、尿路刺激症状、头痛。有急/慢性移植物抗宿主病病史1例,慢性移植物抗宿主病病史2例。7例患者发病后结核菌素试验(PPD)、结核抗体检测均阴性,有3例外周血结核T细胞斑点检测(T-SPOT)阳性,其中1例肺泡灌洗液涂片抗酸染色阳性。1例行膀胱镜活检病理示炎性肉芽肿,1例行肺穿刺活检病理示肉芽肿性炎症伴凝固性坏死。影像学表现:肺部CT表现为斑片状影3例,粟粒状结节影2例,胸腔积液1例;合并真菌感染1例。经抗结核治疗后临床治愈6例,死亡1例,有效率85.7%。结论异基因造血干细胞移植患者出现感染症状时需警惕结核的发生,早期进行筛查,避免误诊、漏诊。早期诊断并及时予以正规抗结核治疗可以取得较理想的疗效。

关键词：异基因造血干细胞移植移植物抗宿主病结核间充质干细胞

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下肢无力伴浅表淋巴结肿大

中华血液学杂志 2015年第8期36卷 704-706页

作者：夏新新徐丽丽陈科婷孙懿周道银朱淮民闵碧荷王健民胡晓霞杨建民第二军医大学附属长海医院血液科上海200433 第二军医大学附属长海医院检验科上海200433 第二军医大学寄生虫教研室

病历摘要患者，男，45岁。因“双下肢无力伴浅表淋巴结无痛性肿大4个月余”于2014年8月31日入院。患者2014年4月下旬无明显原因出现双下肢无力，伴全身浅表淋巴结无痛性肿大，最大约1．5cm×1．5cm，质韧，局部无红肿疼痛，无皮肤破溃... 详细信息

病历摘要患者，男，45岁。因“双下肢无力伴浅表淋巴结无痛性肿大4个月余”于2014年8月31日入院。患者2014年4月下旬无明显原因出现双下肢无力，伴全身浅表淋巴结无痛性肿大，最大约1．5cm×1．5cm，质韧，局部无红肿疼痛，无皮肤破溃，自觉体温正常，无盗汗、纳差，无咳嗽、咯痰，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等不适，未予重视。其后双下肢无力、淋巴结肿大逐渐加重，伴低热、消瘦、困倦，体温最高达38℃，3个月内体重减轻10kg。

关键词：浅表淋巴结肿大双下肢无力体温正常皮肤破溃体重减轻无痛性患者

黄葵浸膏粉对高糖诱导的人肾小管上皮细胞纤维化的影响

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第7期25卷 578-581,I0002,I0003页

作者：高俊丽张骢翀谷亮周建费秀丽姚卫国周锦明刘琨上海市第六人民医院金山分院肾内科上海201500 复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸内科上海201700

目的:研究黄葵浸膏粉对高糖诱导的人肾小管上皮细胞(HK2)纤维化影响,探讨其改善肾纤维化的可能机制。方法:不同浓度黄葵浸膏粉干预24 h、48 h、72 h,CCK8检测细胞增殖,最佳干预浓度1 g/L、时间48 h。分组:正常组(葡萄糖5.5 mmol/L)、甘... 详细信息

目的:研究黄葵浸膏粉对高糖诱导的人肾小管上皮细胞(HK2)纤维化影响,探讨其改善肾纤维化的可能机制。方法:不同浓度黄葵浸膏粉干预24 h、48 h、72 h,CCK8检测细胞增殖,最佳干预浓度1 g/L、时间48 h。分组:正常组(葡萄糖5.5 mmol/L)、甘露醇组(葡萄糖5.5 mmol/L+甘露醇24.5 mmol/L)、高糖组(葡萄糖30 mmol/L)及黄葵组(葡萄糖30 mmol/L+黄葵浸膏粉1 g/L),干预48 h,qPCR及Western Blot检测纤维化相关蛋白α-SMA、FN、TGF-β_(1),线粒体分裂蛋白Drp1及线粒体融合蛋白mfn2表达,透射电镜观察线粒体形态。结果:(1)与正常组比,高糖组α-SMA、FN、TGF-β_(1)、Drp1的mRNA和蛋白表达显著升高(P0.05),即高浓度渗透压对HK2无作用。(3)与高糖组比,黄葵组α-SMA、FN、TGF-β_(1)、Drp1的mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.01),Mfn2的mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01)。(4)透射电镜:正常组及甘露醇组线粒体数量较多,形态正常;高糖组可见肿胀的线粒体,线粒体碎片较多,线粒体基质及线粒体嵴断裂;黄葵浸膏粉干预后可减轻线粒体损伤。结论:黄葵浸膏粉可减少α-SMA、FN、TGF-β_(1)的产生,抑制高糖诱导的HK2纤维化;同时可促进线粒体融合蛋白Mfn2表达,减少线粒体分裂蛋白Drp1表达,从而逆转肾纤维化,延缓糖尿病肾病进展。

关键词： HK2 黄葵浸膏粉高糖纤维化线粒体分裂及融合

中药奇蒿氯仿、乙酸乙酯提取物的抗菌化学组分研究

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第二军医大学学报 2016年第2期37卷 236-241页

作者：陈俊徐雷曹青青赵亮崔龙久王靖张国庆谭蔚锋第二军医大学东方肝胆外科医院药材科上海200438 第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 第二军医大学长海医院检验科上海200433

目的研究中药奇蒿氯仿、乙酸乙酯提取部位中具有抗菌活性的具体组分。方法采用硅胶柱层析法对奇蒿氯仿、乙酸乙酯提取部位进行组分分离,选用临床常见致病菌通过纸片扩散法和常量肉汤稀释法对分离得到的各组分进行体外药敏试验,通过物理... 详细信息

目的研究中药奇蒿氯仿、乙酸乙酯提取部位中具有抗菌活性的具体组分。方法采用硅胶柱层析法对奇蒿氯仿、乙酸乙酯提取部位进行组分分离,选用临床常见致病菌通过纸片扩散法和常量肉汤稀释法对分离得到的各组分进行体外药敏试验,通过物理化学方法进一步鉴定活性成分的结构。结果奇蒿氯仿、乙酸乙酯部位的多个分离组分对临床常见致病菌具有不同程度抗菌活性,活性显著的组分经结构鉴定确定为:芹菜素、异泽兰黄素、咖啡酸,其中异泽兰黄素对金黄色葡萄球菌抗菌活性最强,其最小杀菌浓度为0.062 5mg/mL。结论本实验方法简单、快捷,可准确有效地得到奇蒿氯仿、乙酸乙酯活性部位的有效抗菌成分,并首次报道了异泽兰黄素的抗菌活性。

关键词：奇蒿活性提取物硅胶柱层析抗菌实验结构鉴定

基于线粒体自噬探讨黄芪甲苷孵育的脂肪干细胞对糖尿病肾脏疾病大鼠的保护作用

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临床肾脏病杂志 2024年第1期24卷 40-50页

作者：高俊丽李丽刘琨王巍巍上海市第六人民医院金山分院肾内科上海201500 海军特色医学中心肾内科上海201203

目的观察尾静脉移植黄芪甲苷(astragaloside,Ast)孵育的人脂肪干细胞(human adipose derived stem cell,h ADSC)对糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)大鼠肾损伤的修复作用,探讨其可能机制。方法将21只SD大鼠按随机数字表法... 详细信息

目的观察尾静脉移植黄芪甲苷(astragaloside,Ast)孵育的人脂肪干细胞(human adipose derived stem cell,h ADSC)对糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)大鼠肾损伤的修复作用,探讨其可能机制。方法将21只SD大鼠按随机数字表法分为正常组(5只)、模型组(6只)、hADSC组(5只)及Ast-hADSC组(5只),后3组大鼠建立DKD模型,hADSC组及AsthADSC组尾静脉注射hADSC或Ast-hADSC悬液,每2周1次,共6次,模型组予等量生理盐水。检测肾功能、血脂、尿微量白蛋白/尿肌酐及尿蛋白定量,HE及Masson染色观察肾脏病理,激光共聚焦观察hADSC在肾脏定植情况,免疫组化及免疫蛋白印迹观察肾组织电压依赖性阴离子通道(voltage-dependent anion channel,VDAC)、微管相关蛋白轻链3(microtubule-associated-protein-lightchain-3,LC3)、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、自噬底物P62蛋白、磷酸酶及张力蛋白同源物诱导的蛋白激酶1(PTEN induced putative kinase 1,Pink1)及E3泛素连接酶(E3 ubiquitin,Parkin)蛋白的表达,透射电镜观察线粒体及自噬小体情况。结果(1)与模型组比较,hADSC组及Ast-hADSC组血清总胆固醇[(2.65±0.04)mmol/L、(2.30±0.29)mmol/L比(3.31±0.91)mmol/L]、尿微量白蛋白/尿肌酐[(58.91±11.86)mg/g、(44±23.82)mg/g比(101.03±46.88)mg/g]及24 h尿蛋白定量[(321.18±88.71)mg、(136.35±66.01)mg比(408.67±113.95)mg]均下降(P0.05)。(3)肾脏病理:hADSC组及AsthADSC组大鼠肾损伤减轻,肾脏指数及肾小球截面积增大减轻(P<0.05);Ast-hADSC组改善更显著。(4)激光共聚焦:hADSC组及Ast-hADSC组可见少量红色荧光表达。(5)免疫组化及免疫蛋白印迹:hADSC组及Ast-hADSC组LC3、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Pink1、Parkin蛋白的表达增加(P<0.05),P62蛋白表达减少(P<0.05);Ast-hADSCs组疗效更显著。(6)透射电镜:模型组线粒体肿胀变形、碎片较多,自噬小体的数量较少;hADSC组及Ast-hADSC组可见较多的自噬小体,肿胀变形的线粒体及线粒体碎片较少;Ast-hADSC组疗效更显著。结论尾静脉移植hADSC可恢复DKD大鼠肾组织中线粒体自噬,减轻肾损伤,经Ast孵育后疗效更显著。

关键词：糖尿病肾脏疾病脂肪干细胞黄芪甲苷线粒体自噬

上海社区5465例糖尿病患者的自我血糖监测状况

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上海医学 2014年第9期37卷 802-804页

作者：陆蔚周健沈赟莫一菲马晓静卢逢娣包玉倩贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心上海市代谢病临床医学中心上海200233

自我血糖监测（SMBG）是血糖监测的基本形式,能使患者及时了解血糖控制是否达标,同时在防治低血糖、合理安排饮食、运动计划和调整药物治疗方面起重要作用[1]。近期中国一项多中心、前瞻性、针对胰岛素治疗的2型糖尿病患者的研究[2]结... 详细信息

自我血糖监测（SMBG）是血糖监测的基本形式,能使患者及时了解血糖控制是否达标,同时在防治低血糖、合理安排饮食、运动计划和调整药物治疗方面起重要作用[1]。近期中国一项多中心、前瞻性、针对胰岛素治疗的2型糖尿病患者的研究[2]结果表明,行胰岛素治疗的2型糖尿病患者的血糖控制差,平均糖化血红蛋白水平为8.53%。导致胰岛素治疗效果不佳的原因包括SMBG频率低、技能较差,逾1/3的患者无血糖仪,以及SMBG点不统一等。

关键词：血红蛋白水平运动计划临床医学中心胰岛功能依从性内分泌代谢卫生系统秦玉兰电子邮箱人才培养计划

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SP94靶向肽在肝细胞肝癌显像中的应用

中华核医学与分子影像杂志 2017年第1期37卷 10-14页

作者：李艳丽肖杰呼岩李潇刘国兵赵焱昭谭辉石洪成程登峰复旦大学附属中山医院核医学科上海200032

目的探讨99Tcm-tricine-EDDA/HYNIC-SP94作为HCC特异性显像剂的可行性。方法利用固体合成技术合成HYNIC-SP94，以tricine-EDDA作为协同配体进行99Tcm标记，测定标记产物的放化纯及稳定性。将不同比活度（2.5、4.0和30.0 GBq/μmol）的99... 详细信息

目的探讨99Tcm-tricine-EDDA/HYNIC-SP94作为HCC特异性显像剂的可行性。方法利用固体合成技术合成HYNIC-SP94，以tricine-EDDA作为协同配体进行99Tcm标记，测定标记产物的放化纯及稳定性。将不同比活度（2.5、4.0和30.0 GBq/μmol）的99Tcm-tricine-EDDA/HYNIC-SP94与Huh-7细胞温育进行细胞结合实验。Huh-7和Hela荷瘤鼠分别作为实验组和对照组用于动物分布和microSPECT/CT显像实验。采用两样本t检验分析数据。结果99Tcm-tricine-EDDA/HYNIC-SP94的标记率〉95%。标记产物在生理盐水及FBS中温育12 h仍稳定。随着99Tcm-tricine-EDDA/HYNIC-SP94浓度的增加，Huh-7细胞结合增多并逐渐达饱和。生物分布实验中，注射显像剂后0.5 h肿瘤放射性摄取值为（1.02±0.26） %ID/g，明显高于HYNIC-SP94阻断组[（0.34±0.09） %ID/g；t＝3.537，P〈0.05]。与对照组Hela肿瘤相比，microSPECT/CT显像示Huh-7肿瘤摄取信号更强，且比活度较高的显像剂显像效果更佳。结论99Tcm-tricine-EDDA/HYNIC-SP94的标记过程简单，稳定性好，能特异性识别肿瘤，有助于肝癌显像。

关键词：肽类同位素标记锝癌,肝细胞体层摄影术,发射型计算机,单光子体层摄影术,X线计算机小鼠,裸

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结核病复发的流行病学研究进展

中华流行病学杂志 2013年第4期34卷 409-412页

作者：林森林梅建高谦沈鑫上海市疾病预防控制中心结核病防治科 200336 复旦大学上海医学院

结核病是我国重点控制的传染病之一。在短程督导治疗（DOTs）下，绝大多数肺结核患者可治愈，但仍有部分肺结核患者治愈后复发。由于复发结核病患者的耐药率较高、病情复杂，往往难以治愈，造成疾病的迁延不愈和进一步传播。同时，复发... 详细信息

结核病是我国重点控制的传染病之一。在短程督导治疗（DOTs）下，绝大多数肺结核患者可治愈，但仍有部分肺结核患者治愈后复发。由于复发结核病患者的耐药率较高、病情复杂，往往难以治愈，造成疾病的迁延不愈和进一步传播。同时，复发结核病患者往往需用二线抗结核药物治疗，而这些药物副反应发生率较高，且费用昂贵，给患者带来沉重的生理和心理负担。为此就近年来国内外学者在结核病复发水平、复发原因和复发危险因素等方面的流行病学研究进展进行综述。

关键词：结核复发流行病学