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ALT正常的慢性HBV感染者的抗病毒治疗时机选择

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中华肝脏病杂志 2020年第12期28卷 988-991页

作者：桂红莲谢青上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科 200025

丙氨酸转氨酶(ALT)正常的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人群是否启动抗病毒治疗一直是关注的热点和难点。在药物可及性和可支付性越来越改善的情况下,对这一人群是否需要治疗仍需更多数据。无论HBeAg阳性或阴性,仍有相当一部分ALT正常的慢... 详细信息

丙氨酸转氨酶(ALT)正常的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人群是否启动抗病毒治疗一直是关注的热点和难点。在药物可及性和可支付性越来越改善的情况下,对这一人群是否需要治疗仍需更多数据。无论HBeAg阳性或阴性,仍有相当一部分ALT正常的慢性HBV感染者有明显肝脏炎症和纤维化,甚至肝硬化,需要启动抗HBV治疗。应通过肝活组织学检查或无创诊断技术检出具有肝脏炎症和纤维化的人群及早进行治疗。

关键词：肝炎病毒,乙型丙氨酸转氨酶肝细胞癌抗病毒治疗

Development and validation of a nomogram to predict failure of 14-day negative nucleic acid conversion in adults with non-severe COVID-19 during the Omicron surge: a retrospective multicenter study

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Infectious Diseases of Poverty 2023年第1期12卷 36-46页

作者： honglian gui Zhenglan Zhang Bin Chen Yaoxing Chen Yue Wang Zhuo Long Chuanwu Zhu Yinling Wang Zhujun Cao Qing Xie Department of Infectious Diseases Ruijin HospitalShanghai Jiao Tong University School of MedicineShanghaiChina Department of Infectious Diseases Shanghai Pudong HospitalFudan University Pudong Medical CenterShanghaiChina Department of Hepatology Wuwei People’s HospitalGansuChina Department of Infectious Diseases The Affiliated Infectious Diseases Hospital of Soochow UniversitySuzhouChina Department of Endocrine and Metabolic Diseases Fengcheng Hospital of Fengxian DistrictShanghaiChina

Background With the variability in emerging data,guidance on the isolation duration for patients with coronavirus disease 2019(COVID-19)due to the Omicron variant is *** study aimed to determine the predictors of prolonged viral RNA shedding in patients with non-severe COVID-19 and construct a nomogram to predict patients at risk of 14-day PCR conversion *** Adult patients with non-severe COVID-19 were enrolled from three hospitals of eastern China in Spring *** shedding time(VST)was defined as either the day of the first positive test or the day of symptom onset,whichever was earlier,to the date of the first of two consecutively negative PCR *** from one hospital(Cohort I,n=2033)were randomly grouped into training and internal validation *** of 14-day PCR conversion failure were identified and a nomogram was developed by multivariable logistic regression using the training *** hospitals(Cohort II,n=1596)were used as an external validation set to measure the performance of this *** Of the 2033 patients from Cohort I,the median VST was 13.0(interquartile range:10.0-16.0)days;716(35.2%)lasted>14 *** the training set,increased age[per 10 years,odds ratio(OR)=1.29,95%confidence interval(CI):1.15-1.45,P14 days,whereas full or boosted vaccination(OR=0.63,95%CI:0.42-0.95,P=0.028)and antiviral therapy(OR=0.56,95%CI:0.31-0.96,P=0.040)were protective *** predictors were used to develop a nomogram to predict VST>14 days,with an area under the ROC curve(AUC)of 0.73 in the training set(AUC,0.74 in internal validation set;0.76 in external validation set).Conclusions Older age,increasing comorbidities,incomplete vaccinations,and lack of antiviral therapy are risk factors for persistent infection with Omicron variant for>14 days.A nomogram based on these predictors could be used a

关键词： Nomogram Viral shedding time Prediction Omicron variant COVID-19

Combination of Clinical features and Semi-quantitative pathological scoring system provides insights for the diagnosis of drug-induced liver injury

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Combination of Clinical features and Semi-quantitative patho...

FibroScan-AST评分对具有显著活动性和纤维化的非酒精性脂肪性肝炎患者的诊断效能

中华医学会第十六次全国病毒性肝炎及肝病学术会议

作者： Rongtao Lai Xiqi Hu Hui Wang honglian gui Shiming Guo Peng Wang Ruidong Mo Qing Xie Department of Infectious Diseases Ruijin Hospital shanghai jiaotong University Shool of Medicine Department of Pathology Fudan University Shanghai Medical College

Background&Aims Diagnosis of Drug-induced liver injury(DILI)remains a *** role of liver biopsy in diagnosis of DILI is one of the most difficult aspects of liver *** 2010,Hu proposed the DILI semi-quantitative pathological scoring system(DILI-PSS)for histological diagnosis of *** validated the DILI-PSS in Chinese patients with DILI and other liver diseases to find out the potential diagnostic parameters

关键词：

来源： cnki会议评论

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临床肝胆病杂志 2022年第6期38卷 1288-1292页

作者：赵钢德郭斯敏谢青桂红莲上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科上海200025

目的验证FibroScan-AST(FAST)评分对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)活动性积分升高(NAS≥4)和显著纤维化(F≥2)的非酒精性脂肪性肝炎(高危NASH)患者的诊断效能,并与其他血清学模型进行比较。方法回顾性纳入2015年1月—2020年12月在上海交通... 详细信息

目的验证FibroScan-AST(FAST)评分对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)活动性积分升高(NAS≥4)和显著纤维化(F≥2)的非酒精性脂肪性肝炎(高危NASH)患者的诊断效能,并与其他血清学模型进行比较。方法回顾性纳入2015年1月—2020年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院住院并经肝组织病理学证实为NAFLD/NASH患者84例,患者于肝活检前后1周内完成FibroScan检查(包括肝脏硬度值和受控衰减参数)和血清生化指标检测。多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。Spearman相关系数(r)用于分析变量之间的相关性。以肝组织病理学检查结果为“金标准”,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)。根据既往研究确定的分界值,计算灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)和分类准确性。亚组分析时,采用不同临床指标分组进而比较各模型的评估效能,用AUC(95%CI)表示。结果84例患者中有高危NASH患者43例。所有患者FAST是0.54(0.04~0.93),F0~4不同肝纤维化分期的FAST依次为0.26(0.06~0.73)、0.48(0.04~0.82)、0.61(0.13~0.75)、0.64(0.09~0.93)和0.82(0.75~0.89),差异有统计学意义(H=23.360,P<0.001)。FAST与肝纤维化分期呈正相关(r=0.491,P<0.001)。NFS、FIB-4和APRI与肝纤维化分期均呈正相关(r值分别为0.230、0.346和0.281,P值均<0.05),但较FAST相关性减弱。FAST评估高危NASH的AUC为0.725(95%CI:0.617~0.834,P<0.001)。按既往研究确定的低分界值FAST≤0.35可使21例(25%)患者以71%的NPV来排除高危NASH。按高分界值FAST≥0.67可使19例(22.6%)以74%的PPV来确诊高危NASH。NFS和FIB-4诊断高危NASH的AUC分别为0.633(95%CI:0.513~0.753)和0.686(95%CI:0.570~0.803),P值均<0.05。结论FAST可较准确评估那些伴或不伴代谢危险因素的NAFLD患者是否存在高危NASH,选择合适的分界值可使部分患者避免进行肝活检。

关键词：非酒精性脂肪性肝病肝硬化弹性成像技术活组织检查

扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果观察

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临床肝胆病杂志 2021年第2期37卷 309-313页

作者：顾宏图桂红莲徐列明郭清谢青赵长青上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203 上海中医药大学肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科上海200025

目的观察扶正化瘀片(FZHY)联合恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效与安全性。方法选取2011年4月—2013年1月在上海交通大学附属瑞金医院和上海中医药大学附属曙光医院2个中心,肝纤维化Ishak分期≥F3的CHB肝纤维化患者52... 详细信息

目的观察扶正化瘀片(FZHY)联合恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效与安全性。方法选取2011年4月—2013年1月在上海交通大学附属瑞金医院和上海中医药大学附属曙光医院2个中心,肝纤维化Ishak分期≥F3的CHB肝纤维化患者52例,分为FZHY联合ETV组(联合组,n=26)和安慰剂联合ETV组(对照组,n=26),分别治疗48周。治疗前后行两次肝穿刺活检,以两组的肝脏病理纤维化Ishak分期逆转率和肝组织学活动指数(HAI)炎症分级改善率等判断疗效,以心电图等为安全性指标。确定3个分析数据集(全分析集、符合方案集、安全数据集),计量资料两组间比较采用t检验或Wilcoxon检验;计数资料组间比较采用CMHχ^2法、χ^2检验或Fisher精确概率法。结果46例患者完成了治疗前后两次肝穿刺,其中联合组22例,对照组24例。治疗48周时,两组Ishak分期下降≥1级患者比例差异有统计学意义(81.8%vs 54.2%,χ^2=5.297,P=0.021)。联合组和对照组HAI分级改善率分别为59.1%、25.0%,差异有统计学意义(χ^2=6.822,P=0.009)。两组不良事件发生率、严重不良事件发生率,不良反应发生率、生命体征安全性分析、实验室安全性指标等比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在改善肝纤维化和肝脏炎症方面,FZHY联合ETV相较于单用ETV有显著优势,抗病毒联合抗纤维化治疗能够给CHB患者带来更好的肝组织学改善。FZHY联合ETV治疗CHB肝纤维化患者有良好的安全性。

关键词：乙型肝炎,慢性肝硬化恩替卡韦扶正化瘀片治疗结果

固元祛浊汤改善维持性血液透析患者高磷血症的效果及机制探讨

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中国医院用药评价与分析 2020年第2期20卷 224-227,231页

作者：徐黄根桂牧微吴岳春丁红莲池州市人民医院肾内科安徽池州247000 池州市人民医院中医科安徽池州247000

目的:探讨固元祛浊汤改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者高磷血症的效果,并探究其机制。方法:纳入2018年池州市人民医院收治的MHD患者80例,按照信封法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,观察组... 详细信息

目的:探讨固元祛浊汤改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者高磷血症的效果,并探究其机制。方法:纳入2018年池州市人民医院收治的MHD患者80例,按照信封法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用固元祛浊汤治疗。观察两组患者治疗前后的血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平,记录治疗前后中医证候积分,评价治疗效果及安全性。结果:观察组患者的总有效率为87.50%(35/40),明显高于对照组的65.00%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者各中医证候积分、总积分均明显低于治疗前,且观察组患者腰膝酸软、倦怠乏力、口干舌燥、肢体肿胀、口中胺味及骨痛等证候积分和总积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血磷、钙磷乘积、PTH及Scr等指标水平明显低于本组治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组患者均未见明显不良反应。结论:固元祛浊汤用于MHD高磷血症患者的治疗,可改善机体钙磷水平,疗效确切,其机制可能与降低PTH分泌及改善肾功能相关。

关键词：固元祛浊汤维持性血液透析高磷血症终末期肾脏病

鳜源致病性舒伯特气单胞菌的分离鉴定及药敏试验

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微生物学通报 2023年第7期50卷 2983-2994页

作者：陈红莲王永杰鲍俊杰孙雯张静侯冠军程云生安徽省农业科学院水产研究所安徽合肥230031 水产增养殖安徽省重点实验室安徽合肥230031

【背景】舒伯特气单胞菌(Aeromonas schubertii)广泛分布于淡、海水水体和底泥中,致病株已在我国养殖鳢科鱼类中流行,也感染其他经济鱼类,导致暴发性死亡。【目的】对病鳜(Siniperca chuatsi)的病原进行鉴定,确定分离菌的致病性及药物... 详细信息

【背景】舒伯特气单胞菌(Aeromonas schubertii)广泛分布于淡、海水水体和底泥中,致病株已在我国养殖鳢科鱼类中流行,也感染其他经济鱼类,导致暴发性死亡。【目的】对病鳜(Siniperca chuatsi)的病原进行鉴定,确定分离菌的致病性及药物敏感性,为该病临床治疗提供参考。【方法】采集病鳜脾肾组织进行PCR或RT-PCR扩增其常见病毒,采集病鳜肝脏和腹水分离培养细菌,PCR扩增代表菌株的gyrB、16S rRNA和毒力基因,鉴定其生理生化特征,并进行药物敏感性试验和人工感染试验。【结果】病鳜的传染性脾肾坏死病毒、鳜蛙病毒、鳜弹状病毒检测结果为阴性,肝脏和腹水均存在大量细菌;代表菌株gui210820被鉴定为舒伯特气单胞菌,携带溶血素、气溶素、弹性蛋白酶和磷脂酶毒力基因,腹腔注射感染鳜的半数致死浓度(LD50)为3.16×105 CFU/mL;菌株gui210820对四环素、卡那霉素、复方新诺明等6种抗菌药物耐药,对强力霉素中介,对恩诺沙星、新霉素、氟苯尼考等11种抗菌药物敏感。【结论】本试验从病鳜组织分离到致病性舒伯特气单胞菌,水产准许用药物恩诺沙星、新霉素、氟苯尼考可以用于本次疾病的临床治疗。

关键词：鳜舒伯特气单胞菌毒力基因致病性药物敏感性

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多基原兔耳草HPLC指纹图谱对比研究

中草药 2020年第15期51卷 4019-4024页

作者：高必兴苟琰齐景梁蒋桂华耿昭周娟成都中医药大学药学院四川成都610072 四川省食品药品检验检测院/国家药品监督管理局中成药质量评价重点实验室四川成都611731

目的建立现有国家药品标准收载的兔耳草基原全缘兔耳草Lagotis integra(药材名为兔耳草)及短管兔耳草***(药材名为洪连)的HPLC指纹图谱方法,并通过所建立的方法对市场上其他3种较为常见的兔耳草(圆穗兔耳草***、革叶兔耳草***及短穗兔耳... 详细信息

目的建立现有国家药品标准收载的兔耳草基原全缘兔耳草Lagotis integra(药材名为兔耳草)及短管兔耳草***(药材名为洪连)的HPLC指纹图谱方法,并通过所建立的方法对市场上其他3种较为常见的兔耳草(圆穗兔耳草***、革叶兔耳草***及短穗兔耳草***)进行对比研究。方法全缘兔耳草与短管兔耳草的HPLC指纹图谱相似度低,故分别建立二者HPLC指纹图谱方法;采用Waters X-Bridge C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.2%甲酸水溶液,梯度洗脱;体积流量1.0 mL/min;检测波长328 nm;柱温35℃(全缘兔耳草)及25℃(短管兔耳草)。结果建立的全缘兔耳草HPLC对照指纹图谱指认了14个共有峰,并标定了大车前苷、鞭打绣球苷B、10-O-trans-p-methoxycinnamoyl-catalpol及10-O-[(E)-3,4-dimethoxycinnamoyl]catalpol峰;所建立的短管兔耳草HPLC对照指纹图谱存在13个共有峰,并标定松果菊苷、大车前苷及毛蕊花糖苷峰;建立的全缘兔耳草HPLC对照指纹图谱与所有批次全缘兔耳草及革叶兔耳草的相似度均大于0.9,与其他3种兔耳草相似度低;建立的短管兔耳草HPLC对照指纹图谱与所有批次短管兔耳草及圆穗兔耳草的相似度均大于0.9,与其他3种兔耳草相似度低。结论已建立的方法能有效地对各基原兔耳草进行鉴别,建议革叶兔耳草与全缘兔耳草同时收载于《卫生部药品标准(藏药第一册)》,圆穗兔耳草可作为《中国药典》2015年版一部收载的"洪连"的新基原。

关键词：全缘兔耳草短管兔耳草圆穗兔耳草革叶兔耳草短穗兔耳草 HPLC指纹图谱

常用兔耳草类药材的6种有效成分含量对比研究

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中草药 2022年第9期53卷 2810-2817页

作者：高必兴何芳齐景梁苟琰耿昭钟恋蒋桂华周娟蒋运斌成都中医药大学药学院四川成都610072 四川省药品检验研究院国家药品监督管理局中成药质量评价重点实验室四川成都611731 西南大学药学院中医药学院重庆北碚400715

目的建立测定兔耳草类药材主要有效成分苯丙素苷类(毛蕊花糖苷、松果菊苷、大车前苷及鞭打绣球苷B)及环烯醚萜苷类(10-O-trans-p-methoxycinnamoyl-catalpol及10-O-[(E)-3,4-dimethoxycinnamoyl]-catalpol)的HPLC-PDA含量测定方法,并比较不同基原兔耳草的含量差异,为其质量控制方法及临床有效性提供依据。方法采用资生堂SPOLARC18(250mm×4.6mm,5μm);流动相为乙腈-0.4%甲酸溶液,梯度洗脱;体积流量1.0 mL/min;检测波长为325 nm;柱温为30℃;进样量为10μL。依据测定结果使用聚类分析法和偏最小二乘法判别分析(orthogonal partial least squares discrimination analysis,OPLS-DA)法进行分析。结果在此条件下,34批全缘兔耳草Lagotis integra、21批短筒兔耳草***、10批圆穗兔耳草***、6批革叶兔耳草***、5批短穗兔耳草***及4批紫叶兔耳草***的6种有效成分的色谱峰分离度均良好,线性关系良好。不同基原所含的主要有效成分类型及含量均不一致,有共性也有差异性。运用SIMCA 14.1和SPSS 25.0软件分析结果显示,短筒兔耳草与圆穗兔耳草聚为一类,紫叶兔耳草与短穗兔耳草聚为一类,内在组成及含量差异小;全缘兔耳草不同产区差异大,革叶兔耳草组间差异最大。结论建立的含量测定分析方法能有效地对多种基原兔耳草进行分析,能有效地对其进行质量控制;通过比较不同基原的兔耳草,为兔耳草资源的开发及利用提供有效依据。

关键词：全缘兔耳草短筒兔耳草圆穗兔耳草革叶兔耳草短穗兔耳草紫叶兔耳草苯丙素苷类环烯醚萜苷类毛蕊花糖苷松果菊苷大车前苷鞭打绣球苷B HPLC-PDA