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A Novel Vibriophage vB_VcaS_HC Containing Lysogeny-Related Gene Has Strong Lytic Ability against Pathogenic Bacteria

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Virologica Sinica 2021年第2期36卷 281-290页

作者： Chengcheng Li zengmeng wang Jiulong Zhao Long wang Guosi Xie Jie Huang Yongyu Zhang Key Laboratory of Biofuels Shandong Provincial Key Laboratory of Energy GeneticsQingdao Institute of Bioenergy and Bioprocess TechnologyChinese Academy of SciencesQingdao 266101China University of Chinese Academy of Sciences Beijing 100049China Yellow Sea Fisheries Research Institute Chinese Academy of Fishery SciencesQingdao 266071China

To avoid the negative effects of antibiotics,using phage to prevent animal disease becomes a promising method in ***,a lytic phage provisionally named vB_Vca S_HC that can infect the pathogen(i.e.,Vibrio campbellii 18)of prawn was *** phage has an isometric head and a non-contractile *** phage infection,the induced host mortality in 5.5 h reached ca.96%,with a latent period of 1.5 h and a burst size of 172 PFU/*** has an 81,566 bp circular ds DNA genome containing 121 open reading frames(ORFs),and ca.71%of the ORFs are functionally *** genomic and phylogenetic analysis revealed that it is a novel phage belonging to Delepquintavirus,Siphoviridae,*** the phage genome,besides the ordinary genes related to structure assembly and DNA metabolism,there are 10 auxiliary metabolic *** the first time,the pyruvate phosphate dikinase(PPDK)gene was found in phages whose product is a key rate-limiting enzyme involving Embden-Meyerhof-Parnas(EMP)***,although the phage has a strong bactericidal activity and contains a potential lysogeny related gene,i.e.,the recombinase(Rec A)gene,we did not find the phage turned into a lysogenic ***,the phage genome does not contain any bacterial virulence gene or antimicrobial resistance *** study represents the first comprehensive characterization of a lytic *** phage and indicates that it is a promising candidate for the treatment of *** infections.

关键词： Vibrio campbellii Phage Lysogeny RecA Auxiliary metabolic gene

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先天性巨结肠Soave术后远期排便功能不良的危险因素分析

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临床小儿外科杂志 2024年第5期23卷 426-429页

作者：谢川平严佳虞陈亚军彭春辉庞文博王增萌张丹吴东阳王凯国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普通外科，北京100045

目的探讨先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)患儿接受Soave术后的远期排便功能情况,为HD的临床诊疗提供依据。方法本研究为回顾性研究,收集2011年1月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的280例HD患儿临床资料,... 详细信息

目的探讨先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)患儿接受Soave术后的远期排便功能情况,为HD的临床诊疗提供依据。方法本研究为回顾性研究,收集2011年1月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的280例HD患儿临床资料,并进行电话随访,随访时间7.2(5.4,9.7)年;随访内容依据Rintala量表确定,包括排便控制能力、排便感觉、排便频率、污粪、便秘等。根据Rintala评分结果,将HD患者分为排便功能不良组(Rintala评分<12分)和排便功能一般或良好组(Rintala评分≥12分),分析远期排便功能不良的危险因素。结果280例HD患儿Rintala评分为18(15,20)分,其中189例(189/280,67.5%)排便功能评分等级为良好(Rintala评分≥17分),65例(65/280,23.2%)排便功能评分等级为一般(Rintala评分12~16分),26例(26/280,9.3%)排便能评分等级为较差(Rintala评分<12分);90.0%(252/280)的患儿有相对正常的感知大便的能力;污粪频率大于1次/周者占35.0%(98/280);仅5.7%(16/280)的患儿出现便秘,术后需要泻药(如开塞露)辅助排便;4.3%(12/280)的患儿存在社交活动受限/障碍。单因素分析发现,巨结肠类型为短段型和再手术是Soave术后远期排便功能不良的危险因素(P<0.05)。结论污粪是Soave术后远期排便功能损害的主要表现;短段型巨结肠和再手术与Soave术后远期排便功能有关。

关键词：先天性巨结肠排便功能危险因素外科手术儿童

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先天性胆总管囊肿术后吻合口狭窄/肝内胆管结石的腹腔镜再手术经验

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2024年第2期17卷 111-115页

作者：王增萌彭春辉吴东阳王凯闫俊黄心洁陈亚军国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045

目的总结先天性胆总管囊肿术后吻合口狭窄/肝内胆管结石的原因、腹腔镜再手术经验及手术效果。方法回顾首都医科大学附属北京儿童医院普外科2021年6月至2023年6月收治的17例先天性胆总管囊肿术后吻合口狭窄/肝内胆管结石患儿的病例资料... 详细信息

目的总结先天性胆总管囊肿术后吻合口狭窄/肝内胆管结石的原因、腹腔镜再手术经验及手术效果。方法回顾首都医科大学附属北京儿童医院普外科2021年6月至2023年6月收治的17例先天性胆总管囊肿术后吻合口狭窄/肝内胆管结石患儿的病例资料,总结吻合口狭窄/肝内胆管结石发生原因、腹腔镜再手术经验,对比再手术前后生化检查结果,并进行随访。结果17例患儿平均再手术年龄124.4±11.9个月,与前次根治手术的平均间隔时间73.9±11.4个月。原始胆总管囊肿Todani分型Ⅳa型11例(64.7%),Ⅰa型5例(29.4%),Ⅰc型1例(5.9%)。本次临床表现包括腹痛、发热、梗阻性黄疸、肝内胆管结石。再手术方式均为腹腔镜下手术,其中吻合口瘢痕狭窄9例(吻合口重建8例,吻合口扩大成形1例),肝总管先天性狭窄4例(吻合口重建2例,吻合口扩大成形2例),肝右动脉骑跨压迫肝总管2例(动脉前方吻合口重建),胆支肠襻粘连梗阻1例(粘连松解),先天性肝管膜状狭窄1例(隔膜切除后吻合口扩大重建)。再手术后1个月较术前中位丙氨酸氨基转移酶(21.6 vs.118.3 U/L,P<0.001)、门冬氨酸氨基转移酶(18.9 vs.162.0 U/L,P<0.001)、谷氨酰转肽酶(21.2 vs.418.9 U/L,P<0.001)、总胆红素(11.4 vs.27.3μmol/L,P=0.002)、总胆汁酸(6.4 vs.43.1μmol/L,P=0.002)水平均有明显下降。中位随访15.8个月,全部患儿均无临床症状复发、肝内胆管结石或肝功能异常。结论腹腔镜下手术可有效治疗先天性胆总管囊肿术后吻合口狭窄/肝内胆管结石,再手术策略是解除病因并重建宽阔平整的高位胆肠吻合口。

关键词：腹腔镜手术再手术胆肠吻合口狭窄肝内胆管结石先天性胆总管囊肿儿童

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一件式造口袋的设计及在胆道闭锁婴儿腹腔引流中的应用

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中华护理杂志 2022年第11期57卷 1406-1408页

作者：马翊涵李莉王怡张然张静贺萌王增萌首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京市100045

目的设计一件式造口袋,应用于胆道闭锁婴儿的腹腔引流,并评价其效果。方法一件式造口袋由超薄敷料、普通一件式造口袋组成。选取2018年1月—2020年12月于北京市某三级甲等医院普外科收治的79例胆道闭锁婴儿作为研究对象,按住院时间,2020... 详细信息

目的设计一件式造口袋,应用于胆道闭锁婴儿的腹腔引流,并评价其效果。方法一件式造口袋由超薄敷料、普通一件式造口袋组成。选取2018年1月—2020年12月于北京市某三级甲等医院普外科收治的79例胆道闭锁婴儿作为研究对象,按住院时间,2020年1月—12月的20例胆道闭锁婴儿为试验组,将一件式造口袋应用于腹腔引流;2018年1月—2019年12月的59例胆道闭锁婴儿作为对照组,采用传统方纱换药的方式对腹腔引流管进行护理。比较两组每周换药次数、换药费用,浸渍性皮炎发生率、引流管脱落情况的差异。结果留置腹腔引流管期间,试验组平均每周中位换药次数较对照组少1.3次(P<0.001),平均每周中位换药费用较对照组多46.1元(P=0.002);浸渍性皮炎发生率为5%,低于对照组的22%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.102);试验组无引流管脱落发生,对照组2例发生引流管脱落。结论胆道闭锁婴儿腹腔引流中使用一件式造口袋可减少换药次数,降低浸渍性皮炎的发生率,腹水引流量计算更准确,临床护理效果良好。

关键词：一件式造口袋腹腔引流管胆道闭锁儿科护理学

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十二指肠重复畸形的临床特点及诊治

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中华小儿外科杂志 2019年第11期40卷 1025-1029页

作者：王凯彭春辉庞文博王增萌吴东阳陈亚军国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045

目的研究十二指肠重复畸形的临床特点、诊治及预后情况.方法回顾性分析2007年5月1日至2018年5月1日就诊于北京儿童医院,行手术治疗,术后病理诊断为十二指肠重复畸形,资料完整且可获得随访信息的患儿4例.总结归纳其临床特点、诊治及预... 详细信息

目的研究十二指肠重复畸形的临床特点、诊治及预后情况.方法回顾性分析2007年5月1日至2018年5月1日就诊于北京儿童医院,行手术治疗,术后病理诊断为十二指肠重复畸形,资料完整且可获得随访信息的患儿4例.总结归纳其临床特点、诊治及预后情况.4例患儿中,男女各2例,发病年龄1个月至9岁.临床表现为呕吐(4例),腹痛(2例),发现腹部肿物(2例),孕期B型超声提示腹部肿物(1例).4例患儿B型超声检查均发现右上腹囊性肿物,且囊壁与肠壁结构相似,其中1例囊壁存在明显蠕动.CT及上消化道造影可发现囊肿压迫周围组织.4例患儿均为囊肿型十二指肠重复畸形.其中1例患儿外院误诊为假性胰腺囊肿行囊肿外引流术,本次手术探查时腹腔粘连严重,经术中B型超声定位明确十二指肠重复畸形位置后,完整剥除重复畸形内壁黏膜组织;另外3例患儿行十二指肠重复畸形完整切除术.结果 4例患儿术后病理均回报囊壁内衬肠道黏膜,可及肠壁肌层,其中2例患儿存在异位胰腺组织.术后随访期间,患儿一般情况良好,均无胰腺炎发作,无腹痛、呕吐症状,无腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状.结论十二指肠重复畸形罕见,临床表现与其大小、部位、是否存在异位黏膜组织、是否与肠腔及胰胆管相通有关,明确诊断靠术后病理.重复畸形完整切除或行黏膜剥除者,预后良好;但是若患儿一般情况弱,存在腹腔严重粘连等情况时,仅行开窗内引流术也需完整剥除重复畸形的黏膜组织,确保无异位黏膜组织残留,防止癌变发生.

关键词：十二指肠,畸形诊断治疗

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Ⅱ型Abernethy畸形4例诊治体会

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中华小儿外科杂志 2023年第10期44卷 915-921页

作者：彭春辉王增萌吴东阳黄心洁王凯严佳虞陈亚军国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045

目的评估Ⅱ型Abernethy畸形术前合并症、术后并发症,探讨最佳治疗方法,降低手术风险。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的术前伴有严重合并症或术后出现严重并发症的4例Ⅱ型Abernethy畸形患儿的临... 详细信息

目的评估Ⅱ型Abernethy畸形术前合并症、术后并发症,探讨最佳治疗方法,降低手术风险。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的术前伴有严重合并症或术后出现严重并发症的4例Ⅱ型Abernethy畸形患儿的临床资料。其中男1例,女3例;主要因血便、发绀、劳力性呼吸困难、转氨酶升高、肝脏肿瘤就诊。评估患儿术前合并症、术后并发症情况,并对其进行随访。结果4例患儿中,3例有术前合并症,其中肝脏肿瘤2例、肺动脉高压(术前均为中度)2例、肝性脑病2例、肝肺综合征(重度)1例。2例肝脏肿瘤患儿甲胎蛋白均在正常水平范围,其中1例直径小未活检,而另1例术前穿刺活检证实良性。4例患儿均行开腹分流关闭手术,术中行阻断实验。分流阻断后,3例患儿肠管无淤血,门静脉压力在25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,一期关闭分流;另1例患儿肠管淤血严重,门静脉压力达36 mmHg,分期关闭分流。术后常规给予肝素、低分子肝素序贯抗凝,超声监测有无血栓。1例患儿术后第3天出现门静脉广泛血栓,有轻微腹痛、腹胀,给予全身溶栓、抗凝治疗,血栓大部分消退且无症状。术后血便、发绀、转氨酶升高缓解;大的肝脏肿瘤较前缩小,小的边界较前不清;肺动脉高压术后有波动,需药物治疗,但均降至轻度;肝性脑病、肝肺综合征缓解。结论大部分症状或合并症在分流关闭手术后可缓解或减轻;肠管有无淤血是决定分流能否一期关闭的重要条件;术前需确定肝脏肿瘤良恶性;而术前肺动脉压力控制在中度及以下,围手术期相对安全;术后超声监测血栓,及时的溶栓、抗凝治疗可缓解门静脉血栓。

关键词：血管畸形 Abernethy畸形合并症并发症

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Abernethy畸形肝脏结节的发病机制和诊疗进展

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中华小儿外科杂志 2022年第10期43卷 942-946页

作者：严佳虞彭春辉王增萌吴东阳陈亚军国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045

Abernethy畸形是一种罕见的先天性血管畸形,门静脉血流于肝外经异常通道完全或部分绕过肝脏进入腔静脉系统,进而导致肺动脉高压、肝肺综合征、肝性脑病及肝脏结节等广泛临床表现。本文首先阐述Abernethy畸形肝脏结节的临床特点,然后对... 详细信息

Abernethy畸形是一种罕见的先天性血管畸形,门静脉血流于肝外经异常通道完全或部分绕过肝脏进入腔静脉系统,进而导致肺动脉高压、肝肺综合征、肝性脑病及肝脏结节等广泛临床表现。本文首先阐述Abernethy畸形肝脏结节的临床特点,然后对肝脏结节形成的发生机制及诊疗手段研究进展进行综述。

关键词：血管畸形 Abernethy畸形肝脏结节机制诊断治疗

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楔入法经肝静脉逆行门静脉造影辅助儿童肝外门静脉梗阻手术决策制定

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中华小儿外科杂志 2023年第6期44卷 493-500页

作者：王增萌李志强彭春辉刘晖杨阳丁楠吴东阳王凯陈亚军国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院心外二科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院心脏内科北京100045

目的总结楔入法经肝静脉逆行门静脉造影辅助儿童肝外门静脉梗阻手术决策制定的临床经验。方法纳入2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院单组收治的肝外门静脉梗阻儿童17例,其中男8例,女9例;中位(四分位数间距)入院年龄为8... 详细信息

目的总结楔入法经肝静脉逆行门静脉造影辅助儿童肝外门静脉梗阻手术决策制定的临床经验。方法纳入2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院单组收治的肝外门静脉梗阻儿童17例,其中男8例,女9例;中位(四分位数间距)入院年龄为83.2(50.9~116.2)个月。均行楔入法经肝静脉逆行门静脉造影及增强CT检查。总结楔入法经肝静脉逆行门静脉造影的操作经验、造影判读分类结果,与增强CT影像结果进行比较,结合手术操作结局,明确楔入法经肝静脉逆行门静脉造影用于辅助儿童肝外门静脉梗阻手术决策制定的临床应用价值。结果根据楔入法经肝静脉逆行门静脉造影形态,按照Bertocchini分类方法,17例患儿中,A型8例,B型3例,C型1例,D型3例,E型2例。楔入法逆行门静脉造影较增强CT显示Rex血管、肝内门静脉通畅情况和解剖走行更清晰、准确。A、B、C型拟行Meso-Rex搭桥术,术中均可解剖出Rex血管,最终Meso-Rex搭桥术成功A型7例,B型3例,C型0例。D型1例、E型1例术中探查Rex血管闭塞,分别行远端脾肾静脉分流+后期肝移植、脾切除+断流术。其余2例D型及1例E型病例未探查Rex血管,分别行肝移植1例,胃镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗2例。结论在肝外门静脉梗阻患儿中,楔入法经肝静脉逆行门静脉造影能显示Rex血管条件、肝内门静脉系统通畅情况及解剖走行清晰、准确,可有效辅助手术方式选择;A、B、C型首选Meso-Rex搭桥术。

关键词：门静脉造影术肝外门静脉梗阻 Meso-Rex搭桥术门静脉高压儿童

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先天性巨结肠术后腹胀和便秘的再手术

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中华胃肠外科杂志 2015年第12期18卷 1235-1239页

作者：彭春辉陈亚军张廷冲庞文博王增萌吴东阳首都医科大学附属北京儿童医院普通外科 100045

目的探讨先天性巨结肠术后出现腹胀和便秘的再手术原因及手术方式。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月因先天性巨结肠术后出现腹胀和（或）便秘于首都医科大学附属北京儿童医院普通外科行再次手术治疗的35例患儿的临床资料，对其再... 详细信息

目的探讨先天性巨结肠术后出现腹胀和便秘的再手术原因及手术方式。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月因先天性巨结肠术后出现腹胀和（或）便秘于首都医科大学附属北京儿童医院普通外科行再次手术治疗的35例患儿的临床资料，对其再手术原因进行分析，并对其再手术方式及其疗效进行总结。结果再手术的原因可分为病理异常和解剖异常，前者包括无神经节细胞段残留（19例）和移行段残留（3例）；后者包括远端结肠扩张（5例）、Soave肌鞘狭窄（2例，其中1例合并病理异常）、肛门狭窄（2例）、下拖肠管回缩狭窄（2例）和闸门综合征（3例）。其中1例患儿既有病理异常又有解剖异常。所有患儿再手术前均经半年以上的保守治疗，腹胀和便秘无缓解。再手术方式包括经腹经肛门经直肠肌鞘结肠拖出术（Soave手术）（26例）、经肛门Soave手术（3例）、腹腔镜辅助Soave手术（1例）、Ikeda手术（2例）、膈膜和瘢痕夹除或切除（2例）和肛门成形术（1例）。5例再次根治手术前行肠造瘘术。3例（8．6％）术后出现并发症，其中直肠膀胱瘘1例，手术后治愈；吻合口瘘2例，行小肠造瘘。33例患儿平均随访59月，其中1例患儿术后3—4d自主排粪1次，无腹胀、呕吐；余32例患儿术后腹胀和便秘缓解，其中5例患儿有不同程度的污裤。结论先天性巨结肠术后腹胀和便秘的原因主要包括病理异常和解剖异常，经腹经肛门Soave手术是相对安全、有效的术式。

关键词：先天性巨结肠再次手术肠造瘘经直肠肌鞘结肠拖出术

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单中心胆道闭锁Kasai术后早期肠道并发症诊治分析

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中华小儿外科杂志 2019年第5期40卷 404-408页

作者：王增萌陈亚军庞文博彭春辉张丹沈秋龙吴东阳王丽王凯国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045

目的分析胆道闭锁术后早期肠道并发症的发生情况,探讨诊治策略及预后情况。方法2009年1月至2016年6月我院普外科共收治胆道闭锁患儿行Kasai手术治疗358例。随访资料完整、到达随访终点患儿310例,失访48例,10例出现术后早期肠道并发症。... 详细信息

目的分析胆道闭锁术后早期肠道并发症的发生情况,探讨诊治策略及预后情况。方法2009年1月至2016年6月我院普外科共收治胆道闭锁患儿行Kasai手术治疗358例。随访资料完整、到达随访终点患儿310例,失访48例,10例出现术后早期肠道并发症。对出现术后并发症的10例患儿相关临床资料进行统计分析,并进行随访。结果Kasai术后出现早期肠道并发症患儿男6例,女4例,本中心Kasai术后早期肠道并发症发生率为2.79%(10/358)。术后均表现为呕吐腹胀,症状出现时间为术后(4±1.7)d,时间范围2~7 d。其中3例患儿呕吐黄绿色液体,其余呕吐胃液;此外还有腹引流管引流血性腹水1例,血便1例。立位腹平片均提示肠梗阻,其中6例伴有腹腔游离气。二次手术时间为Kasai术后(6.2±3.6) d,时间范围3~16 d。术中证实为粘连性肠梗阻9例,小肠套叠1例;其中6例气腹患儿均存在空肠Roux-Y端侧吻合口漏,行修补术;另有6例患儿存在肠管坏死,行肠管切除吻合。有2例患儿分别因肠穿孔、Roux-Y端侧吻合口漏行3次手术治疗,分别为肠造瘘术及吻合口漏修补术。住院时间(33.9±28.3) d,范围16~99 d。较我院标准住院时间14 d明显延长。经随访,10例患儿中有5例出现Kasai术后早期胆管炎(术后1个月内),较本中心既往胆管炎发病率9.9%明显升高。10例早期肠道并发症患儿术后3个月有2例黄疸清除,术后6个月有3例黄疸清除,术后1年自肝生存4例。结论胆道闭锁患儿Kasai术后早期肠道并发症表现为腹胀、呕吐,多发生于术后1周内,多为粘连性肠梗阻,容易引起梗阻点近端的空肠端侧吻合口漏,宜尽早手术解除梗阻。Kasai术后早期肠道并发症对远期自肝生存情况有不良影响。

关键词：胆道闭锁肠梗阻手术后并发症 Kasai手术预后

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