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《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》更新要点解读

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中华肝脏病杂志 2023年第4期31卷 385-388页

作者：尤红孙亚朦张梦阳南月敏徐小元李太生王贵强侯金林段钟平魏来王福生贾继东庄辉首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 河北医科大学第三医院石家庄050051 北京大学第一医院北京100034 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 南方医科大学南方医院广州510515 首都医科大学附属北京佑安医院北京100069 清华大学附属北京清华长庚医院北京102218 中国人民解放军总医院第五医学中心北京100039 北京大学医学部北京1100191

中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年更新了《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》。与2019年版相比,2022年版指南强调更广泛筛查、更积极抗病毒治疗。为便于医务人员深入理解和更好地应用指南,现对2022年版指南的更新要点进行概... 详细信息

中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022年更新了《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》。与2019年版相比,2022年版指南强调更广泛筛查、更积极抗病毒治疗。为便于医务人员深入理解和更好地应用指南,现对2022年版指南的更新要点进行概述和解读。

关键词：慢性乙型肝炎指南更新解读

长期抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化患者的组织学逆转率和临床改善情况

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中华肝脏病杂志 2022年第6期30卷 583-590页

作者：陈姝延孙亚朦周家玲吴晓宁孟彤彤王冰琼刘晖王泰龄邵晨赵欣宇徐小倩孔媛媛欧晓娟贾继东尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京佑安医院病理科北京100069 中日友好医院病理科北京100029 首都医科大学附属北京友谊医院北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者长期抗病毒治疗后的组织学逆转和临床指标改善情况。方法入组符合肝活检或临床诊断标准的代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者, 予以恩替卡韦为基础的抗病毒治疗, 每半年进行1次随访评估, 治疗第5年行肝组织病理学... 详细信息

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者长期抗病毒治疗后的组织学逆转和临床指标改善情况。方法入组符合肝活检或临床诊断标准的代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者, 予以恩替卡韦为基础的抗病毒治疗, 每半年进行1次随访评估, 治疗第5年行肝组织病理学检查。采用Metavir系统联合"北京标准"(P-I-R评分), 评价乙型肝炎肝硬化患者治疗5年后的组织学逆转率, 并分析其丙氨酸转氨酶(ALT)、肝脏硬度值(LSM)等临床指标的改善情况。对计量资料进行Kruskal Wallis、Wilcoxon秩和检验, 对计数资料行Fisher精确检验, 用logistic回归分析法进行多因素分析。结果共入组73例具有抗病毒治疗5年肝活检标本的乙型肝炎肝硬化初治患者。根据Metavir系统和P-I-R评分, 治疗5年后肝硬化逆转率为72.6%(53/73), 其中显著逆转组患者(Metavir评分下降≥2期)占比30.1%(22/73), 轻度逆转组患者(Metavir评分下降1期或Metavir评分不变但P-I-R评分判定为逆转为主型)占比42.5%(31/73), 不逆转组患者占比27.4%(20/73)。与治疗前相比, 抗病毒治疗5年后显著逆转组、轻度逆转组及不逆转组患者血清HBV DNA、ALT、天冬氨酸转氨酶、LSM(分别由12.7 kPa降至6.4 kPa、18.1 kPa降至7.3 kPa、21.4 kPa降至11.2 kPa)及Ishak肝组织炎症活动度评分均显著降低(P值均<0.05), 血小板和白蛋白水平显著升高(P<0.05)。多因素分析提示治疗前LSM升高是治疗5年后组织学显著逆转的独立危险因素(OR=0.887, 95%CI为0.802~0.981, P=0.020)。结论长期抗病毒治疗后, 72.6%乙型肝炎肝硬化患者可发生组织学逆转, 且所有患者的临床指标均获得改善。

关键词：乙型肝炎肝硬化逆转临床改善

RPL18aB helps maintain suspensor identity during early embryogenesis

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Journal of Integrative Plant Biology 2018年第4期60卷 266-269页

作者： fei xie hailong yan yang sun yameng wang hong chen wanying mao liyao zhang mengxiang sun xiongbo peng state key laboratory for hybrid rice college of life scienceswuhan universityWuhan 430072China

Summary During embryogenesis, plants are thought to use a mechanism that allows the suspensor to maintain its identity. Here, we reported that RPL18a is involved in this mechanism in Arabidopsis thaliana. The suspensor cells proliferated in rp118aB and formed a multicellular structure rather than undergo pro- grammed cell death, as in wild type. Suspensors of rpl18a expressed the embryo proper marker, DRN：： GFP, but not the suspensor marker, WOX8：：GFP. In addition, auxin accumulated throughout the suspensors of rpl18a proembryos. Suspensor-specific expression of RPL18a could rescue the cell proliferation defects in rpl18a suspensors. These findings supported a role for RPL18a in maintaining suspensor identity.

关键词： DRN GFP WOX Figure RPL18aB helps maintain suspensor identity during early embryogenesis

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱在结核分枝杆菌耐药检测中的应用价值研究

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实用心脑肺血管病杂志 2021年第10期29卷 106-112页

作者：余艳芳赵开顺屠春林陈娓梁海鹰易清清梁凯轶孙亚蒙上海健康医学院附属嘉定区中心医院呼吸内科上海市201800 上海健康医学院附属嘉定区中心医院肺科上海市201800 上海健康医学院附属嘉定区中心医院中心实验室上海市201800 上海健康医学院附属嘉定区中心医院放射科上海市201800 上海柏辰生物科技有限公司上海市200233

背景结核复治患者耐药情况复杂。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF)可一次性检测菌株对多种临床常见抗结核药物的耐药性,进而利于抗结核治疗方案的制定。目的分析MALDI-TOF在结核分枝杆菌耐药检测中的应用价值。方法收集2016... 详细信息

背景结核复治患者耐药情况复杂。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF)可一次性检测菌株对多种临床常见抗结核药物的耐药性,进而利于抗结核治疗方案的制定。目的分析MALDI-TOF在结核分枝杆菌耐药检测中的应用价值。方法收集2016—2020年上海市嘉定区中心医院肺科诊治的200例复治肺结核患者的痰液标本。以最低药敏浓度(MIC)法为本次药敏试验的“金标准”,评价MALDI-TOF对结核分枝杆菌耐药性的检出情况,采用三代测序验证MALDI-TOF检测结核分枝杆菌耐药相关位点突变的准确性。结果以MIC法为药敏试验的“金标准”,MALDI-TOF检测结核分枝杆菌对利福平耐药的灵敏度为93.1%、特异度为87.8%、正确率为90.5%、Kappa值为0.810;MALDI-TOF检测结核分枝杆菌对异烟肼耐药的灵敏度为77.2%、特异度为98.6%、正确率为85.0%、Kappa值为0.701;MALDI-TOF检测结核分枝杆菌对左氧氟沙星耐药的灵敏度为77.8%、特异度为99.0%、正确率为88.5%、Kappa值为0.769;MALDI-TOF检测结核分枝杆菌对莫西沙星耐药的灵敏度为85.7%、特异度为76.2%、正确率为78.5%、Kappa值为0.516;MALDI-TOF检测结核分枝杆菌对阿米卡星耐药的灵敏度为94.9%、特异度为89.4%、正确率为90.5%、Kappa值为0.736;MALDI-TOF检测结核分枝杆菌对卷曲霉素耐药的灵敏度为88.9%、特异度为87.8%、正确率为88.0%、Kappa值为0.654。MALDI-TOF检测的耐药突变位点与三代测序检测的耐药突变位点一致率为100%,此外三代测序还获得MALDI-TOF检测体系中未涉及的突变位点。结论通过MALDI-TOF检测的结核分枝杆菌对常用抗结核药物耐药结果与MIC法高度或中度一致,其检测的耐药突变位点与三代测序检测的耐药突变位点一致率为100%,故MALDI-TOF检测的结核分枝杆菌耐药结果可以作为临床鉴定结核分枝杆菌药敏试验结果的有效补充。

关键词：基质辅助激光解析电离飞行时间质谱最低抑菌浓度三代测序结核分枝杆菌耐药

ALT水平对乙型肝炎肝硬化患者肝脏硬度值的影响

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临床肝胆病杂志 2018年第8期34卷 1674-1677页

作者：周家玲吴晓宁孙亚朦孟彤彤关秋爽武珊珊王冰琼施漪雯陈姝延何志颖马红贾继东欧晓娟尤红首都医科大学附属北京友谊医院国家消化系疾病临床医学研究中心肝硬化转化医学北京市重点实验室肝病中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院国家消化系疾病临床医学研究中心肝硬化转化医学北京市重点实验室临床流行病学与循证医学中心北京100050

目的探讨ALT水平对乙型肝炎肝硬化肝脏硬度值(LSM)分布的影响。方法选取2012年1月-2015年5月在北京友谊医院及各分中心经肝穿刺诊断为乙型肝炎肝硬化的初治患者,收集入组患者的人口学特征、血常规、生化、HBV DNA、AFP、LSM、腹部超声... 详细信息

目的探讨ALT水平对乙型肝炎肝硬化肝脏硬度值(LSM)分布的影响。方法选取2012年1月-2015年5月在北京友谊医院及各分中心经肝穿刺诊断为乙型肝炎肝硬化的初治患者,收集入组患者的人口学特征、血常规、生化、HBV DNA、AFP、LSM、腹部超声和肝穿刺资料。比较乙型肝炎肝硬化患者中不同ALT水平的LSM分布特征。组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,相关性分析采用Pearson相关和偏相关。结果共入组104例患者,根据ALT水平分成3组[≤2倍正常值上限(ULN)、2~5 ULN和≥5 ULN],3组在性别构成比、BMI、HBeAg状态、HBV DNA水平、Alb水平、PLT方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组患者的LSM中位值分别为15.4、18.8及29.9 k Pa,LSM随着ALT升高而升高,3组间差异有统计学意义(χ~2=10.07,P<0.05)。校正年龄后乙型肝炎肝硬化患者的LSM与ALT仍呈正相关(r=0.220,95%可信区间:0.101~0.468,P<0.05)。结论在乙型肝炎肝硬化患者中,LSM随着ALT升高而升高,患者年龄在不同ALT水平组间有差异,而校正年龄因素后,LSM与ALT之间仍存在正相关关系。

关键词：肝硬化肝炎,乙型,慢性丙氨酸转氨酶肝脏硬度值

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卒中后抑郁障碍与血管性危险因素的相关性

神经病学与神经康复学杂志 2010年第1期7卷 17-21页

作者：邵蓓丽林岩李焰生徐群施国文孙亚蒙耿介立陈莺上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科上海200127

目的探讨卒中后抑郁障碍与血管性危险因素的相关性。方法选择在卒中专病门诊连续就诊的资料完整的卒中初诊患者1055例,按有无抑郁障碍分为抑郁组和非抑郁组(对照组)两组。收集并比较两组患者的血管性危险因素。结果 1055例患者中,291例(... 详细信息

目的探讨卒中后抑郁障碍与血管性危险因素的相关性。方法选择在卒中专病门诊连续就诊的资料完整的卒中初诊患者1055例,按有无抑郁障碍分为抑郁组和非抑郁组(对照组)两组。收集并比较两组患者的血管性危险因素。结果 1055例患者中,291例(27.6%)有抑郁障碍。抑郁障碍者的高血压史、心脏病史、高脂血症史、既往卒中史、高血压家族史和心脏病家族史的比例显著高于无抑郁障碍者(P均<0.05),而吸烟史、饮酒史、糖尿病史及卒中家族史无显著统计学差异。抑郁障碍者的血管危险因素个数明显多于无抑郁障碍组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示高血压史(RR1.615,95%CI1.135～2.298,P=0.008)、高脂血症史(RR2.085,95%CI1.490～2.918,P<0.01)、既往卒中史(RR1.443,95%CI1.034～2.014,P=0.031)和心脏病家族史(RR1.844,95%CI1.228～2.769,P=0.003)是卒中后抑郁的独立相关因素。结论卒中专病门诊患者的卒中后抑郁障碍患病率高。多种血管性危险因素和其数目是卒中后抑郁障碍的独立危险因素。

关键词：卒中抑郁障碍血管性危险因素

MALDI-TOF-MS高灵敏度分析EGFR基因多位点突变方法的建立与应用

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检验医学与临床 2023年第3期20卷 334-338页

作者：黄海燕孙杰徐炜新王姜琳孙亚蒙汪国庆叶绍云蒋峻峰聂芳芳徐军王纯上海健康医学院附属嘉定区中心医院检验科上海201800 上海柏辰生物科技有限公司上海200233 新起点生物科技(苏州)有限公司江苏苏州215123 上海健康医学院附属嘉定区中心医院肿瘤内科上海201800

目的以基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)为分析平台,建立表皮生长因子受体(EGFR)基因多位点突变的高灵敏度同步检测方法,用于辅助临床伴随诊断。方法使用MALDI-TOF-MS推荐的网站设计引物和单碱基延伸引物(UEP),设计添加... 详细信息

目的以基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)为分析平台,建立表皮生长因子受体(EGFR)基因多位点突变的高灵敏度同步检测方法,用于辅助临床伴随诊断。方法使用MALDI-TOF-MS推荐的网站设计引物和单碱基延伸引物(UEP),设计添加针对野生型基因组的blocker,以减少野生型模板对突变位点检测的干扰。用数字PCR定量标准品,使用定量后的标准品验证检测体系的灵敏度。收集228例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的血液标本,比较MALDI-TOF-MS平台与微滴式数字PCR(ddPCR)平台检测结果的特异度、灵敏度。结果MALDI-TOF-MS检测E746_A750del位点、T790M位点突变灵敏度达0.1%,最小突变检出拷贝数达2.8;L858R位点突变灵敏度达0.5%,最小突变检出拷贝数达12。与ddPCR检测相比,MALDI-TOF-MS检测E746_A750del、L858R和T790M位点的灵敏度、特异度、Kappa值分别为94.4%(34/36)、99.5%(191/192)、0.95,94.6%(35/37)、100.0%(191/191)、0.97,83.3%(15/18)、99.5%(209/210)、0.87。结论MALDI-TOF-MS建立的检测方法具有很高的灵敏度,与ddPCR检测具有非常高的一致性,有广阔的临床应用前景。

关键词： MALDI-TOF-MS ddPCR EGFR基因液态活检

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响应面法优化藜麦饺子皮制作工艺

食品安全导刊 2024年第26期 123-127,132页

作者：范晓峥张锦霞王雅梦刘筱媛龙妍婧孙卉桂林旅游学院广西桂林541000 广西桂菜工业化加工与营养安全工程研究中心广西桂林541000

本文以青海白藜麦为研究对象,在单因素试验的基础上,采用响应面法优化藜麦饺子皮的工艺参数,探究藜麦添加量、水添加量、盐添加量和醒面时间对藜麦饺子皮感官品质的影响。结果表明,4个因素对藜麦饺子皮感官品质的影响顺序为水添加量>藜... 详细信息

本文以青海白藜麦为研究对象,在单因素试验的基础上,采用响应面法优化藜麦饺子皮的工艺参数,探究藜麦添加量、水添加量、盐添加量和醒面时间对藜麦饺子皮感官品质的影响。结果表明,4个因素对藜麦饺子皮感官品质的影响顺序为水添加量>藜麦添加量>醒面时间>盐添加量。藜麦饺子皮的最佳工艺配方为藜麦粉添加量24.0%,水添加量56.0%,盐添加量为1.0%,醒面时间20.0 min,在此条件下制作的藜麦饺子皮色泽诱人,口感柔软,有藜麦香味,感官评分为88.5分,可以为藜麦制品的工业化生产和产品开发提供参考。

关键词：藜麦饺子皮工艺研究响应面法

机械通气患者质谱激光病原学检测气管导管末端病原菌的特征分析

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检验医学与临床 2022年第15期19卷 2068-2072页

作者：王莉汪婉婷李武林孙亚蒙豆振锋姜婷婷徐军吴晓上海健康医学院附属嘉定区中心医院急诊科上海201800 上海市嘉定区嘉定工业区社区卫生服务中心全科医学科上海201800 上海柏辰中心实验室上海200233

目的基质辅助激光解析电离飞行时间质谱检测,探讨机械通气患者气管导管末端病原菌的临床特征及相关影响因素。方法选取2019-2020年上海健康医学院附属嘉定区中心医院急诊ICU收治的机械通气患者共105例为研究对象,记录所有患者入院时的... 详细信息

目的基质辅助激光解析电离飞行时间质谱检测,探讨机械通气患者气管导管末端病原菌的临床特征及相关影响因素。方法选取2019-2020年上海健康医学院附属嘉定区中心医院急诊ICU收治的机械通气患者共105例为研究对象,记录所有患者入院时的一般人口学资料(性别、年龄)及合并症(高血压病、糖尿病等),计算并记录急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分),记录导管留置原因及留置时间,随访患者并记录住院天数及预后,统计分析气管导管末端病原菌的临床特征。结果机械通气患者ICU总体病死率为36.2%。纳入患者气管导管末端检出病原菌105株,其中革兰阳性菌11株,占10.5%;革兰阴性菌86株,占81.9%;真菌8株,占7.6%。病原菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌为主。相较于2019年,2020年肺炎克雷伯菌的检出率增加(P6 d组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。ICU总体病死率随着病原菌菌种的增多而增加(P<0.05)。检出耐药菌50例,均为革兰阴性菌,占所有病原菌株的47.6%(50/105)。耐药菌的发生与导管留置时间呈正相关(r=0.246,P=0.011)。结论机械通气患者气管导管末端病原菌以革兰阴性杆菌占比最高,其中以鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌为主;鲍曼不动杆菌的检出率与患者年龄、导管留置时间存在关联,肺炎克雷伯菌检出率有上升趋势;存在复合病原菌的患者,ICU病死率显著增加;耐药菌的发生与导管留置时间密切相关。

关键词：机械通气气管导管末端病原菌临床特征相关影响因素