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Consensus on diagnostic criteria for Yin deficiency syndrome in hypertension:a modified Delphi study

Journal of Traditional Chinese Medicine 2023年第1期43卷 181-187页

作者： HE Yun HE Jing XU Xiangru LI Haixiao SHI Rongwei LIANG Junya ZHOU Ying ZHU Yao CHEN Xiaohu TANG Shuhua XIAO Min ZHAN Libin pei yinghao JIANG Weimin Department of General Internal Medicine Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine Affiliated to Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese MedicineNanjing 210029China Department of Hepatology Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine Affiliated to Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese MedicineNanjing 210029China Department of Emergency Longhua Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese MedicineShanghai 200032China Department of Institute of Hypertension Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine Affiliated to Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese MedicineNanjing 210029China Department of Cardiology Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine Affiliated to Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese MedicineNanjing 210029China Department of Cardiology Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese MedicineBeijing 100700China School of Traditional Chinese Medicine&School of Integrated Chinese and Western Medicine Nanjing University of Chinese MedicineNanjing 210023China Department of Intensive Care Unit Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine Affiliated to Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese MedicineNanjing 210029China

OBJECTIVE:To reach consensus on the diagnostic criteria for Yin deficiency syndrome in hypertension(YDSH)patients by a modified Delphi ***:Our study was consistent with T/CACM *** methodology of RAND/UCLA appropriateness was used to develop consensus guidance statements.A nationwide panel of experienced clinical experts from 19 provinces was *** experts were all prominent in Traditional Chinese Medicine(TCM)of cardiovascular *** consensus process consisted of two rounds of questionnaires and a final round of consultation to analyze the weight score of each ***,the data extraction process is carried out independently by third-party researchers(LIANG Junya,SUN Yang,and DU Xiaona).When there is disagreement in all three rounds,the expert panel group(odd number)are invited to vote,and the one with more votes *** the questionnaires,participants were asked to rate the appropriateness of each syndrome item using a nine-point Likert *** consensus was defined as a panel median rating 1-3 or 7-9 without *** then the diagnostic criteria of YDSH were formed according to the weight score in the final ***:Twenty-eight experts(84.8%)participated in the first round,and thirty-one(93.9%)finished the second *** two rounds,the consensus of YDSH was reached on 11 items(25.6%),including symptoms,signs,and pulse ***-one experts(63.6%)completed the final round in which they used a grading system for each *** tongue with scanty fur had the highest weighting(22.8%),followed by heat in the palms and soles(20.1%).CONCLUSIONS:The consensus-based diagnostic criteria for YDSH,formed by a modified Delphi method,can be widely incorporated in TCM.A further clinical study will be conducted to analyze the diagnosis value and cut-off score of our YDSH criteria.

关键词： Yin deficiency syndrome hypertension consensus Delphi technique weight score

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床旁超声下腔静脉直径联合肺部超声B线积分指导感染性休克患者液体复苏的临床研究

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中华危重病急救医学 2020年第11期32卷 1356-1360页

作者：庄燕戴林峰程璐鲁俊裴颖皓王建南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)重症医学科南京210029

目的比较针对感染性休克患者应用目标导向液体复苏与床旁超声指导液体复苏的效果,评价床旁超声在感染性休克患者液体复苏中的应用价值。方法选择2018年6月至2019年10月南京中医药大学附属医院重症医学科收治的40例感染性休克患者作为研... 详细信息

目的比较针对感染性休克患者应用目标导向液体复苏与床旁超声指导液体复苏的效果,评价床旁超声在感染性休克患者液体复苏中的应用价值。方法选择2018年6月至2019年10月南京中医药大学附属医院重症医学科收治的40例感染性休克患者作为研究对象,按照患者入科顺序编号,使用随机数字表法分为早期目标导向治疗(EGDT)组和超声组,每组20例。两组患者均常规进行细菌培养,积极治疗原发病,同时给予抗感染、营养支持等对症处理。所有患者均给予初始液体复苏(30 mL/kg)。EGDT组在初始液体复苏后按照指南目标(EGDT 6 h目标)继续液体复苏;超声组初始液体复苏后根据床旁超声下腔静脉直径及肺部超声B线积分指导后续液体复苏。比较两组患者的一般资料、主要实验室指标及疗效指标,包括复苏6 h血压达标率〔将平均动脉压(MAP)≥65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)定义为血压达标〕、24 h复苏液体总量、24 h去甲肾上腺素(NE)用量、24 h氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))及24 h乳酸清除率(LCR);采用Kaplan-Meier法绘制重症监护病房(ICU)生存曲线。结果两组患者性别、年龄及入ICU时心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、基础疾病、序贯器官衰竭评分(SOFA)、PaO_(2)/FiO_(2)、血乳酸(Lac)、D-二聚体、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、总胆红素(TBil)和血肌酐(SCr)基线水平差异均无统计学意义。EGDT组与超声组患者6 h血压达标率〔65.0%(13/20)比70.0%(14/20)〕、24 h NE用量〔mg:20.0(10.0,66.5)比30.0(10.5,85.0)〕、24 h PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg:274.6±123.8比243.1±124.0)及24 h LCR〔9.1%(-34.5%,58.0%)比44.0%(-24.1%,81.3%)〕差异均无统计学意义(均P>0.05);超声组24 h复苏液体总量明显少于EGDT组(mL:2783.1±704.2比3692.0±1433.1),且差异具有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,EGDT组与超声组ICU累积生存率差异无统计学意义(Log-Rank检验:χ^(2)=0.088,P=0.767)。结论床旁超声下腔静脉直径联合肺部超声B线积分可用于指导感染性休克患者的液体复苏,减少总体液体输注量,降低氧合恶化风险。

关键词：感染性休克液体复苏床旁超声下腔静脉直径肺部超声 B线积分

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利用实时动态血糖检测系统评价慢重症患者血糖变异性与生存预后的相关性研究

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成都医学院学报 2018年第1期13卷 54-58页

作者：常宁裴颖皓江苏省中医院重症医学科南京210029

目的利用实时动态血糖检测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)评价慢重症(chronic critical illness,CCI)患者血糖变异性与生存预后的相关性。方法连续性纳入2014年1月至2016年11月江苏省中医院重症医学科收治的CCI患者... 详细信息

目的利用实时动态血糖检测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)评价慢重症(chronic critical illness,CCI)患者血糖变异性与生存预后的相关性。方法连续性纳入2014年1月至2016年11月江苏省中医院重症医学科收治的CCI患者共34例,分为存活组(n=14)和死亡组(n=20)。通过CGMS对CCI患者连续72h血糖监测,记录约288个血糖值,作出血糖值图,并计算平均血糖(MBG)、动态平均血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)和日间血糖平均绝对差(MODD)等血糖波动评价指数。结果存活组CCI患者SDBG、MAGE和MODD水平明显低于死亡组CCI患者(P3.92mmol/L)(P6.14mmol/L)(P<0.05)为CCI患者死亡事件的独立危险因素。结论血糖波动指数(SDBG和MAGE)有助于预判CCI患者的临床预后。

关键词：重症实时动态血糖检测系统血糖变异性生存预后

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床旁即时超声测量动脉峰流速呼吸变异度评价危重症患者容量反应性的Meta分析

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中华危重病急救医学 2020年第1期32卷 99-105页

作者：裴颖皓杨洋冯颖何淑寅周江蒋华王醒南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)重症医学科 210029 丰县人民医院普内四科江苏徐州221700 南京中医药大学第一临床医学院 210000 无锡市中医医院功能检查科 214071

目的应用系统评价的方法评估床旁即时超声测量动脉峰流速呼吸变异度(ΔVpeak)对危重症患者容量反应性的评估价值。方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、中国生物医学文献服务系统... 详细信息

目的应用系统评价的方法评估床旁即时超声测量动脉峰流速呼吸变异度(ΔVpeak)对危重症患者容量反应性的评估价值。方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方数据、中国知网(CNKI)和维普数据库(VIP)从建库至2019年11月发布的关于ΔVpeak判断容量反应性的相关文献。由2名研究员依据纳入和排除标准对相关文献进行筛选,并对纳入文献进行资料提取,应用诊断准确性研究质量评价量表(QUADAS)进行文献质量评价。应用Meta Dics 1.4软件对符合质量标准的文献进行Meta分析,计算合并的敏感度、特异度、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)和诊断优势比(DOR)等,绘制合并受试者工作特征曲线(SROC)并计算SROC曲线下面积(AUC);采用χ^2检验及Spearman相关系数进行异质性分析,采用Deek检验法分析文献发表偏倚。结果共纳入31项研究,总计1854例接受床旁即时超声ΔVpeak检测的患者,包括11项国内研究、20项国外研究。用QUADAS 14个条目进行文献质量评价显示,纳入文献均为A级,说明文献整体质量较高。SROC曲线平面散点分布不呈"肩臂形",Spearman相关系数为0.062(P=0.710),认为其不存在阈值效应;异质性检验提示I^2=57.2%(P=0.001),说明各研究间存在一定异质性,且该异质性来源为非阈值效应;Meta回归分析显示,补液试验方法是造成异质性的原因〔DOR=3.87,95%可信区间(95%CI)为1.56~9.57,P=0.0048〕。根据异质性分析结果,剔除用被动抬腿试验(PLR)代替容量负荷试验的研究后,各研究间无明显异质性(I^2=10.6,P=0.2885)。应用随机效应模型进行Meta分析显示,合并DOR为23.85(95%CI为17.57~32.37),合并敏感度为0.82(95%CI为0.80~0.85),合并特异度为0.83(95%CI为0.80~0.85),合并PLR为4.17(95%CI为3.58~4.86),合并NLR为0.22(95%CI为0.18~0.28),AUC为0.9012(95%CI为0.88~0.93),Q指数为0.8325。Deek漏斗图分析结果显示,纳入研究无发表偏倚(P=0.19)。结论床旁即时超声测量ΔVpeak对患者容量反应性具有较高的评估价值,是评估休克、危重症及外科手术等需要监测容量反应性人群的可靠参数。

关键词：动脉峰流速呼吸变异度容量反应性超声检查诊断鉴别 Meta分析

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通腑泻肺法对急性呼吸窘迫综合征患者疗效的系统评价和Meta分析

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中华危重病急救医学 2020年第8期32卷 970-975页

作者：程璐张炎何淑寅庄燕吕海裴颖皓周江鲁俊南京中医药大学附属医院江苏省中医院重症医学科南京210029

目的系统评价中医通腑泻肺法能否改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后及呼吸力学.方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网Web of Science、荷兰医学文摘Embase数据库、中国知网(CNKI)及万方数据库等2001年1月1日至2019年6... 详细信息

目的系统评价中医通腑泻肺法能否改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后及呼吸力学.方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网Web of Science、荷兰医学文摘Embase数据库、中国知网(CNKI)及万方数据库等2001年1月1日至2019年6月30日发表的通腑泻肺法治疗ARDS的随机对照试验(RCT).对照组采用ARDS常规治疗措施,包括机械通气、俯卧位通气、抗感染、器官功能维护及营养支持等;试验组在对照组基础上,加用以通腑泻肺法为基础的中医药治疗.主要观察指标为院内病死率;次要观察指标为机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间及呼吸力学参数.由2名研究者独立检索文献、收集数据及评估偏倚风险;应用RevMan 5.3软件完成纳入文献的风险偏倚评估;应用R语言Meta包进行Meta分析,并评价主要观察指标的潜在发表偏倚.结果共纳入27项RCT、1763例患者,其中试验组899例,对照组864例.Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组院内病死率明显降低〔相对危险度(RR)=0.46,95%可信区间(95%CI)为0.36~0.59,P<0.0001〕,机械通气时间及ICU住院时间明显缩短〔机械通气时间:标准均数差(SMD)=-1.92,95%CI为-2.56^-1.29,P<0.0001;ICU住院时间:SMD=-1.84,95%CI为-2.49^-1.18,P<0.0001〕,氧合指数明显改善(SMD=2.26,95%CI为1.56~2.96,P<0.0001),气道峰压、气道平台压、平均气道压、气道阻力明显降低(气道峰压:SMD=-1.26,95%CI为-2.35^-0.18,P=0.0218;气道平台压:SMD=-0.61,95%CI为-1.08^-0.14,P=0.0107;平均气道压:SMD=-1.67,95%CI为-2.93^-0.42,P=0.0091;气道阻力:SMD=-0.88,95%CI为-1.09^-0.67,P<0.0001),肺顺应性增加(SMD=1.57,95%CI为0.78~2.36,P<0.0001).发表偏倚评估结果显示,研究院内病死率的15项RCT呈"倒漏斗"形分布,说明无潜在发表偏倚(P=0.499).结论通腑泻肺法可降低ARDS患者院内病死率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善呼吸力学参数.

关键词：急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤通腑泻肺法氧合指数呼吸力学

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锰对免常化中牌号无取向硅钢热变形行为的影响

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钢铁 2024年第4期59卷 136-147页

作者：王永强陆勤阳李娜左锐裴英豪郑成思安徽工业大学材料科学与工程学院安徽马鞍山243002 安徽工业大学冶金工程学院安徽马鞍山243002 马鞍山钢铁股份有限公司技术中心安徽马鞍山243000

无取向硅钢免常化生产具有重要的节能降耗、低碳低成本意义,其实现需要合金成分的优化设计,Mn合金化是一种潜在的有效策略,但目前Mn在无取向硅钢热变形过程中的作用尚需全面认识。利用热力学相图计算、热模拟、组织表征分析等手段,研究... 详细信息

无取向硅钢免常化生产具有重要的节能降耗、低碳低成本意义,其实现需要合金成分的优化设计,Mn合金化是一种潜在的有效策略,但目前Mn在无取向硅钢热变形过程中的作用尚需全面认识。利用热力学相图计算、热模拟、组织表征分析等手段,研究了Mn含量对1.5%Si-0.3%Al无取向硅钢热变形行为的影响。建立了不同Mn含量试验钢的流变峰值应力本构方程,计算了热变形激活能和发生动态再结晶的临界应变与峰值应变的关系,分析了不同变形条件下不同Mn含量试样的再结晶率和晶粒尺寸。结果表明,Mn含量越高,试样的热变形激活能越大;相同变形条件下,Mn含量越高,试样的流变应力越大,但发生动态再结晶的临界应变与峰值应变的比例却降低;此外,Mn含量越高,试样中动态再结晶的比例越高,即Mn元素促进动态再结晶的发生,这对无取向硅钢的免常化生产有利。在变形温度下Mn含量越高,试验钢中的奥氏体含量越多,基体中固溶的Mn原子也越多。这一方面使得试样的变形抗力越大,热变形激活能越大、流变应力越大;另一方面,由于奥氏体层错能低,位错移动性较差、攀移或交滑移比较困难,动态回复受限,形变储存能可有效累积;再者,由于固溶原子更多,晶格畸变更严重,对位错运动的阻碍和存储效果更明显,也有利于形变储存能的累积。因此,动态再结晶发生得更充分。

关键词： Mn 无取向硅钢热变形行为本构方程动态再结晶

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取向硅钢的高温力学性能

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特殊钢 2010年第4期31卷 46-48页

作者：裴英豪张晨陈其安彭云仇圣桃钢铁研究总院结构材料研究所北京100081 钢铁研究总院连铸技术国家工程研究中心北京100081

采用Gleeble-1500D应力/应变热模拟试验机,对实验室30 kg真空感应炉冶炼的模拟50 mm薄板坯连铸连轧流程生产的取向硅钢(0.027%C,3.06%Si)进行了高温力学性能测试。结果表明,在1×10^(-3)s^(-1)应变速率下,所测试的试验钢存在两个脆性温... 详细信息

采用Gleeble-1500D应力/应变热模拟试验机,对实验室30 kg真空感应炉冶炼的模拟50 mm薄板坯连铸连轧流程生产的取向硅钢(0.027%C,3.06%Si)进行了高温力学性能测试。结果表明,在1×10^(-3)s^(-1)应变速率下,所测试的试验钢存在两个脆性温度区,即熔点至1 300℃的第Ⅰ脆性区和800～600℃的第Ⅲ脆性区。1390～1410℃是试验钢的裂纹敏感区间。在第Ⅰ脆性区,高温下树枝晶界面被富集溶质的液相膜包围是产生脆性的主要原因。在第Ⅲ脆性区,γ→α转变和760℃左右γ、α和Fe_3C三相共存以及晶界析出物,是造成塑性恶化的主要原因。

关键词：取向硅钢高温力学性能零强度温度零塑性温度

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冷轧方式与退火温度对无取向硅钢组织、织构及磁性能的影响

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安徽工业大学学报（自然科学版） 2024年第4期41卷 372-379,456页

作者：裴英豪王东戈夏雪兰马鞍山钢铁股份有限公司技术中心安徽马鞍山243000

以连续式和可逆式冷轧无取向硅钢为研究对象,对其进行退火实验,采用金相显微镜、X射线衍射仪(XRD)表征分析不同冷轧方式无取向硅钢在不同退火温度(920~1070℃)下的组织和织构,探讨轧制方式与退火温度对无取向硅钢磁性能的影响。结果表明... 详细信息

以连续式和可逆式冷轧无取向硅钢为研究对象,对其进行退火实验,采用金相显微镜、X射线衍射仪(XRD)表征分析不同冷轧方式无取向硅钢在不同退火温度(920~1070℃)下的组织和织构,探讨轧制方式与退火温度对无取向硅钢磁性能的影响。结果表明:在920~1070℃退火后,连续式冷轧样品平均晶粒尺寸分布在20.7~134.4μm范围,可逆式冷轧样品平均晶粒尺寸分布在17.3~155.5μm范围,随退火温度的提升,2种冷轧方式退火板晶粒总体上均在不断长大;冷轧板织构主要由强的旋转立方织构组成,可逆式和连续式冷轧样品退火板织构以γ纤维和α纤维织构为主,γ纤维织构主要聚集在{111}处,α纤维织构主要聚集在{111}处,γ纤维织构强度随退火温度升高而显著降低,α纤维、Goss和旋转立方织构强度变化很小;可逆式与连续式冷轧板{111}织构强度相近,可逆式冷轧退火板{111}织构强度始终高于连续式冷轧退火板。1040℃退火时,可逆式和连续式冷轧退火板的P_(1.5/50)(50 Hz下,磁感应强度为1.5 T时的损耗)均达最低,分别为2.512,2.445 W/kg;1070℃退火时,可逆式与连续式冷轧退火板的P_(1.5/50)有所增长,最终分别为2.625,2.494 W/kg。随退火温度升高,2种冷轧方式退火板的P_(1.5/50)均先降后升,且连续式冷轧退火板的P_(1.5/50)始终更低、B_(50)更高(磁场强度为5000 A/m时的磁感应强度)。

关键词：无取向硅钢轧制方式退火温度磁性能能效等级新能源汽车

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杂质元素对0.90%Si无取向电工钢消除应力退火性能的影响

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电工材料 2021年第4期 14-18页

作者：杜军夏雪兰裴英豪马鞍山钢铁股份有限公司技术中心安徽马鞍山243000

对比分析了不同杂质元素∑(C+S+N+Ti)总含量下0.90%Si的无取向电工钢消除应力退火后的磁性能、显微组织,结果表明:消除应力退火前后,磁感B_(50)几乎不变,仅铁损P_(1.5/50)发生了较大变化;杂质元素含量为60 ppm的试验钢铁损最低,铁损下... 详细信息

对比分析了不同杂质元素∑(C+S+N+Ti)总含量下0.90%Si的无取向电工钢消除应力退火后的磁性能、显微组织,结果表明:消除应力退火前后,磁感B_(50)几乎不变,仅铁损P_(1.5/50)发生了较大变化;杂质元素含量为60 ppm的试验钢铁损最低,铁损下降率达到25.37%,杂质元素含量109 ppm的实验钢铁损最高,铁损下降率仅为11.34%。透射电镜检测分析表明分布在晶界处的夹杂物,特别是Ti(CN)及Ti(CN)+MnS/Cu_(x)S复合型夹杂物严重阻碍消除应力退火后晶粒的长大,导致铁损下降率较低。

关键词：无取向电工钢消除应力退火夹杂物

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硅钢连退机组炭套辊结瘤原因分析及改善措施

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电工钢 2020年第2期2卷 39-44页

作者：杜军裴英豪施立发胡柯马鞍山钢铁股份有限公司技术中心安徽马鞍山241000

研究了马鞍山钢铁股份有限公司硅钢连退机组产生的3类典型炭套辊结瘤,结合生产线实际情况分析了结瘤形成原因,结果表明:氢气会对炭套辊造成表面腐蚀形成凹坑,为结瘤提供了附着位置;残油残铁、炉内粉尘、氧化铁皮等是结瘤的组分来源;通... 详细信息

研究了马鞍山钢铁股份有限公司硅钢连退机组产生的3类典型炭套辊结瘤,结合生产线实际情况分析了结瘤形成原因,结果表明:氢气会对炭套辊造成表面腐蚀形成凹坑,为结瘤提供了附着位置;残油残铁、炉内粉尘、氧化铁皮等是结瘤的组分来源;通过降低退火炉保护气氛中的氢气质量分数至5%~10%、监控清洗段电导率、规范生产制度等措施,有效降低了炭套辊结瘤发生.

关键词：硅钢炭套辊结瘤连退

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