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Use of the ulcerative colitis endoscopic index of severity and Mayo endoscopic score for predicting the therapeutic effect of mesalazine in patients with ulcerative colitis

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Laparoscopic, Endoscopic and Robotic Surgery 2021年第2期4卷 33-39页

作者： Haotian Chen Lexi Wu Mengyu Wang Bule Shao lingna ye Yu Zhang Qian Cao Department of Gastroenterology Sir Run Run Shaw HospitalZhejiang University School of MedicineHangzhou 310016China Inflammatory Bowel Disease Center Sir Run Run Shaw HospitalZhejiang University School of MedicineHangzhou 310016China

Objective:The ulcerative colitis endoscopic index of severity(UCEIS)and the Mayo endoscopic score(MES)are developed as objective methods of evaluating endoscopic severity in patients with ulcerative colitis(UC).The aim of this study is to investigate the diagnostic accuracy of the UCEIS and MES in predicting the patient's response to ***:Consecutive patients with UC who had undergone colonoscopy within 1 month before starting mesalazine between October 2011 and July 2016 were retrospectively collected at the Department of Gastroenterology,Sir Run Run Shaw Hospital,Zhejiang University School of *** median follow-up was 81 months,and all the data were analyzed in January *** primary outcome was the need for step-up treatment,which included the use of corticosteroids,immunomodulatory,or surgery during admission and *** were analyzed using the c2 or Fisher exact test,Spearman test,t-test,and ManneWhitney U ***:Totally,65 patients were enrolled,of whom 12(18.5%)needed step-up treatment due to nonresponse to *** UCEIS score,MES,and the ulcerative colitis disease activity index(UCDAI)score were significantly higher in patients who had nonresponse to mesalazine(UCEIS score:6.92±0.69 vs.4.45±1.17,p<0.001;MES:2.67±0.49 vs.2.15±0.69,p=0.024;UCDAI score:9.33±1.87 vs.6.70±2.38,p=0.002).In the multivariate analysis,the UCEIS score(OR=25.65,95%CI:3.048 e45.985,p=0.003),UCDAI score(OR=1.605,95%CI:1.144e2.254,p=0.006),and C-reactive protein level(OR=1.056,95%CI:1.006e1.108,p=0.026)were independent risk factors of *** area under the ROC curve of UCEIS was 0.95,with a sensitivity of 100%and specificity of 84.6%,a cut-off value of 6,which outperformed the MES with an area under the ROC curve of *** the UCEIS score≥6,60%of patients eventually needed step-up ***:The UCEIS is a useful instrument for predicting the therapeutic effect in patients with UC treated with *** high probabili

关键词： Mesalazine Ulcerative colitis Ulcerative colitis endoscopic index of severity Mayo endoscopic score Ulcerative colitis disease activity index

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硫唑嘌呤治疗炎症性肠病患者的不良反应分析

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2017年第2期1卷 92-95页

作者：杨黄欢叶玲娜曹倩浙江大学医学院附属邵逸夫医院炎症性肠病中心 310018 湖州师范学院附属第一医院消化内科

目的总结炎症性肠病患者服用硫唑嘌呤药物(AZA)产生不良反应的现状,处理措施及预后.方法对1994年12月至2015年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受硫唑嘌呤治疗的364例炎症性肠病患者的病历资料进行回顾性分析,其中克罗恩病292例,... 详细信息

目的总结炎症性肠病患者服用硫唑嘌呤药物(AZA)产生不良反应的现状,处理措施及预后.方法对1994年12月至2015年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受硫唑嘌呤治疗的364例炎症性肠病患者的病历资料进行回顾性分析,其中克罗恩病292例,溃疡性结肠炎72例.结果 364例炎症性肠病患者中147例(40.4%)患者出现不良反应共178例次,包括骨髓毒性74例,肝功能异常31例,胃肠道反应18例,感染14例,关节痛11例,其他不良反应有胰腺炎、头晕头痛、皮疹、脱发、发热等共30例.其中发生在用药1个月内的不良反应占42.1%(75/178).因不良反应停药的患者占20.1%(73/364),停药患者中的52.1%(38/73)发生在用药1个月内.所有不良反应或自行好转或相应处理后恢复,未出现不可逆的严重不良反应.结论硫唑嘌呤治疗炎症性肠病不良反应发生率及停药率较高,且表现多样,以骨髓毒性及肝损害多见,需重视不良反应的监测,尤其是用药早期.特殊感染、胰腺炎及粒细胞缺乏病例相对少见.硫唑嘌呤药物治疗炎症性肠病相对安全.

关键词：溃疡性结肠炎克罗恩病硫唑嘌呤不良反应

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英夫利西单克隆抗体联合免疫抑制剂短疗程治疗对回结肠型克罗恩病黏膜愈合的疗效

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中华消化杂志 2016年第7期36卷 471-474页

作者：叶玲娜李晓林曹倩浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙分院消化科杭州310016

目的观察短疗程生物制剂英夫利西单克隆抗体（IFX）联合免疫抑制剂治疗活动性回结肠型 CD 患者的疗效，评价治疗后黏膜愈合情况。方法纳入2013年1月至2014年7月规律注射 IFX次数≥6次的活动期回结肠型 CD 住院患者共40例。治疗第0、2、... 详细信息

目的观察短疗程生物制剂英夫利西单克隆抗体（IFX）联合免疫抑制剂治疗活动性回结肠型 CD 患者的疗效，评价治疗后黏膜愈合情况。方法纳入2013年1月至2014年7月规律注射 IFX次数≥6次的活动期回结肠型 CD 住院患者共40例。治疗第0、2、6周，以5 mg／kg IFX 诱导缓解治疗，在治疗第2周开始合用免疫抑制剂，之后每8周1次维持治疗，治疗第36周为随访终点。治疗前及随访终点比较血 CRP、Hb 水平和临床缓解[（克罗恩病活动指数（CDAI）＜150分）]、黏膜愈合[简化内镜下克罗恩病评分系统（SES-CD）为0～2分]率、部分黏膜愈合（SES-CD 较治疗前下降，但是＞2分）率和深度缓解（同时达到临床缓解和黏膜愈合）率。治疗前后的比较采用配对 t 检验和 Wilcoxon 符号秩和检验。结果治疗第36周，临床缓解率达95．0％（38／40），黏膜愈合率、部分黏膜愈合率和深度缓解率分别为62．5％（25／40）、35．0％（14／40）和62．5％（25／40），仅1例（2．5％）治疗后黏膜炎性反应没有好转。治疗后的 CDAI 为（99．3±29．3）分，低于治疗前的（301．3±73．1）分，差异有统计学意义（t ＝17．2，P ＜0．01）。中位血 CRP 水平为0．8 mg／L（0．1 mg／L，8．1 mg／L），低于治疗前的26．8 mg／L（16．1 mg／L，61．0 mg／L），差异有统计学意义（Z ＝－5．3，P ＜0．01），而血 Hb 水平[（134．0±16．0）g／L]高于治疗前[（117．0±20．0）g／L]，差异有统计学意义（t＝－6．3，P ＜0．01）。中位 SES-CD 为0分（0分，5分），低于治疗前的14分（8分，24分），差异有统计学意义（Z ＝－5．4，P ＜0．01）。结论 IFX 联合免疫抑制剂短疗程（36周）治疗回结肠型 CD 可达到较高的黏膜愈合率和深度缓解率。

关键词： Crohn 病英夫利西黏膜愈合深度缓解

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克罗恩病患者接受生物制剂治疗期间并发肝结核一例

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2023年第3期7卷 307-309页

作者：潘贻朋柳婧叶玲娜曹倩浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区消化内科杭州310030

本文报道1例克罗恩病患者在英夫利西单克隆抗体治疗期间并发肝结核的诊治过程,以期提高临床医生对肝结核的认识,加强炎症性肠病患者接受生物制剂治疗期间对结核的主动监测,警惕肺外结核的发生。

关键词：克罗恩病肝结核英夫利西单克隆抗体肺外结核监测

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英夫利西单克隆抗体治疗486例克罗恩病的不良反应分析

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中华消化杂志 2019年第8期39卷 555-561页

作者：王侃叶玲娜潘贻朋刘玮丽曹倩浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区消化内科杭州310016

目的评估CD患者应用英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗的安全性。方法纳入2009年1月至2018年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院IBD中心486例使用IFX治疗的CD患者,收集其临床资料。统计学方法采用单因素及多因素logistic二元回归分析。结果随... 详细信息

目的评估CD患者应用英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗的安全性。方法纳入2009年1月至2018年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院IBD中心486例使用IFX治疗的CD患者,收集其临床资料。统计学方法采用单因素及多因素logistic二元回归分析。结果随访中位时间为31.1个月(12.0个月,40.0个月),IFX中位疗程为13.0个月(7.0个月,21.0个月)。486例患者中,98例(20.16%)发生不良反应;因不良反应停药者12例(2.47%)。急性输液反应为CD患者使用IFX的最常见不良反应,发生率为8.44%,占所有不良反应的41.84%(41/98), 39例为轻、中度,均在对症处理后好转(其中8例因输液反应反复发生而停药)。严重的急性输液反应仅2例,表现为过敏性休克,抢救后好转。4例患者出现迟发过敏反应。486例患者中,感染39例(8.02%),存在难辨梭状芽孢杆菌、巨细胞病毒、带状疱疹病毒和结核分枝杆菌等机会性致病病原体感染,无感染相关的死亡病例,36例患者在感染控制后可继续行IFX治疗。486例患者中,重症感染14例(2.88%),均经抗感染治疗后好转。27例合并慢性HBV感染者均予抗病毒治疗,未见活动期HBV感染。1例患者在停用IFX 22个月后肠镜检查发现结肠腺癌;6例合并良性肿瘤病史患者用药期间无肿瘤复发、进展或恶变证据。在486例患者中,其他少见不良反应有肝功能异常8例(1.64%),贫血2例(0.41%),周围神经病变1例(0.21%),皮肤病变4例(0.82%)。IFX疗程延长、不合用免疫抑制剂和基线BMI升高是发生急性输液反应的危险因素;IFX疗程延长、基线白蛋白低于正常水平是发生感染的危险因素。结论CD患者应用IFX治疗总体安全,不良反应临床可控。用药前筛查和用药时监测可降低不良反应发生风险。

关键词： Crohn病感染肿瘤英夫利西单克隆抗体不良反应输液反应

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多学科团队诊治的克罗恩病并发深静脉血栓和格林-巴利综合征一例

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2023年第4期7卷 371-374页

作者：谈晨飞杨雅婷叶玲娜高敏曹倩浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310016 浙江大学医学院内科学专业杭州310020

本文报道1例少见的克罗恩病(CD)并发深静脉血栓和格林-巴利综合征(GBS)患者,通过多学科团队进行诊治,患者病情缓解,无复发。针对CD患者的静脉血栓栓塞预防、罕见的肠外表现和抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体的罕见不良反应及其发生机制展... 详细信息

本文报道1例少见的克罗恩病(CD)并发深静脉血栓和格林-巴利综合征(GBS)患者,通过多学科团队进行诊治,患者病情缓解,无复发。针对CD患者的静脉血栓栓塞预防、罕见的肠外表现和抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体的罕见不良反应及其发生机制展开讨论,以供同行参考。

关键词：克罗恩病炎症性肠病格林-巴利综合征深静脉血栓形成巨细胞病毒抗肿瘤坏死因子α 多学科团队

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292例克罗恩病患者服用硫唑嘌呤药物致骨髓抑制分析报告

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全科医学临床与教育 2018年第4期16卷 385-387页

作者：杨黄欢叶玲娜曹倩湖州师范学院附属第一医院消化内科浙江湖州313000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院炎症性肠病中心

目的分析克罗恩病患者服用硫唑嘌呤产生骨髓抑制不良反应的现状,处理措施及预后。方法对1994年12月至2015年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受硫唑嘌呤治疗的292例克罗恩病患者的病历资料进行回顾性分析,统计分析硫唑嘌呤发生骨髓... 详细信息

目的分析克罗恩病患者服用硫唑嘌呤产生骨髓抑制不良反应的现状,处理措施及预后。方法对1994年12月至2015年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受硫唑嘌呤治疗的292例克罗恩病患者的病历资料进行回顾性分析,统计分析硫唑嘌呤发生骨髓抑制的发生率、危险因素、临床特征及处理预后等。结果 61例(20.89%)患者出现骨髓抑制,包括:白细胞减少57例、粒细胞缺乏2例、贫血2例。其中发生在用药1个月内的骨髓抑制占42.62%(26/61)。因骨髓毒性停药的患者占8.22%(24/292),其中41.67%(10/24)发生在用药1月内。联用5-氨基水杨酸组患者白细胞降低发生率较未联用患者组高(χ2=4.96,P<0.05),硫唑嘌呤剂量增加≥1.5 mg·kg-1·d-1组的患者白细胞降低发生率较剂量增加≤1 mg·kg-1·d-1的患者高(χ2=5.81,P<0.05)。所有不良反应或自行好转或相应处理后恢复,未出现不可逆的严重不良反应。结论硫唑嘌呤治疗克罗恩病骨髓抑制发生率及停药率较高,但程度较轻,需重视用药早期骨髓毒性的监测。硫唑嘌呤联合5-氨基水杨酸治疗且药物剂量≥1.5 mg·kg-1·d-1会增加白细胞减少的发生风险。

关键词：克罗恩病硫唑嘌呤骨髓抑制白细胞减少 5-氨基水杨酸

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联合ω 3鱼油脂肪乳的早期全肠外营养对克罗恩病患者术后并发症的影响

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2020年第1期4卷 30-34页

作者：葛晓龙唐莎莎刘威戚卫林叶玲娜曹倩周伟浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310016

目的探讨添加ω 3鱼油脂肪乳的早期全肠外营养(TPN)对克罗恩病(CD)患者术后并发症的影响。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科2017年1月至2018年5月186例行肠段切除的CD患者的临床资料,分析TPN联合ω 3鱼油脂肪乳的CD患... 详细信息

目的探讨添加ω 3鱼油脂肪乳的早期全肠外营养(TPN)对克罗恩病(CD)患者术后并发症的影响。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科2017年1月至2018年5月186例行肠段切除的CD患者的临床资料,分析TPN联合ω 3鱼油脂肪乳的CD患者围手术期指标变化,再根据有无并发症分为无并发症组(n=103)和有并发症组(n=83),进行组间比较和多因素Logistic回归分析。结果TPN联合ω 3鱼油脂肪乳组的CD患者术后C 反应蛋白水平显著低于无ω 3鱼油脂肪乳组[(43.5±3.9)mg/L比(57.2±5.3)mg/L,P=0.047],且手术总体并发症(24.1%比40.8%,P=0.016)、术后重度并发症发生率(9.6%比23.3%,P=0.014)、术后住院天数[(9.3±0.6)d比(12.1±1.1)d,P=0.041]均显著低于TPN不含ω 3鱼油脂肪乳组。术前使用生物制剂、术后TPN联合ω 3鱼油脂肪乳、术前C 反应蛋白、手术时间、腹腔镜手术与术后并发症发生率有关(P均<0.05)。多因素回归分析显示术前使用生物制剂、术后TPN联合ω 3鱼油脂肪乳分别是CD患者术后并发症发生的独立危险因素和保护因素。结论TPN联合ω 3鱼油脂肪乳有利于减轻术后炎症反应,从而降低CD患者术后并发症,加速患者康复。

关键词：克罗恩病 ω 3鱼油脂肪乳肠外营养术后并发症

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术前访视结合理性情绪疗法对甲状腺手术患者术前睡眠的影响

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世界睡眠医学杂志 2020年第9期7卷 1589-1590页

作者：蔡春菊叶灵娜王丽爱福建医科大学附属宁德市医院宁德352100

目的:探讨手术室护士术前访视结合理性情绪疗法对甲状腺手术患者术前睡眠和心理的影响。方法:选取2018年1月至2019年11月福建医科大学附属宁德市医院肿瘤外科收治的甲状腺手术患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。... 详细信息

目的:探讨手术室护士术前访视结合理性情绪疗法对甲状腺手术患者术前睡眠和心理的影响。方法:选取2018年1月至2019年11月福建医科大学附属宁德市医院肿瘤外科收治的甲状腺手术患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组进行常规术前访视,观察组进行术前访视与理性情绪疗法相结合。比较2组干预前后的焦虑抑郁状态[焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)]评分。结果:干预后观察组的SAS评分、SDS评分及PSQI评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前访视结合理性情绪疗法可改善甲状腺手术患者的术前睡眠状况和心理状况。

关键词：甲状腺手术理性情绪疗法术前访视睡眠

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结肠癌误诊为克罗恩病1例报道

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全科医学临床与教育 2022年第9期20卷 854-855,F0003页

作者：过文昊杨雅婷叶玲娜浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科浙江杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科浙江杭州310016

结肠癌是消化道常见恶性肿瘤,起病隐匿,早期常仅见粪便隐血试验阳性,在临床症状上与克罗恩病亦有许多相似之处。临床上结肠癌误诊为克罗恩病的报道很少见,现报道1例结肠癌误诊为克罗恩病的诊治体会。

关键词：克罗恩病粪便隐血试验结肠癌临床症状诊治体会常见恶性肿瘤误诊消化道

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