292例克罗恩病患者服用硫唑嘌呤药物致骨髓抑制分析报告

作     者：杨黄欢 叶玲娜 曹倩 YANG Huanghuan;YE Lingna;CAO Qian

作者机构：湖州师范学院附属第一医院消化内科浙江湖州313000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院炎症性肠病中心 

出 版 物：《全科医学临床与教育》 (Clinical Education of General Practice)

年 卷 期：2018年第16卷第4期

页      面：385-387页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2017KY092) 

主　　题：克罗恩病 硫唑嘌呤 骨髓抑制 白细胞减少 5-氨基水杨酸 

摘      要：目的分析克罗恩病患者服用硫唑嘌呤产生骨髓抑制不良反应的现状,处理措施及预后。方法对1994年12月至2015年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受硫唑嘌呤治疗的292例克罗恩病患者的病历资料进行回顾性分析,统计分析硫唑嘌呤发生骨髓抑制的发生率、危险因素、临床特征及处理预后等。结果 61例(20.89%)患者出现骨髓抑制,包括:白细胞减少57例、粒细胞缺乏2例、贫血2例。其中发生在用药1个月内的骨髓抑制占42.62%(26/61)。因骨髓毒性停药的患者占8.22%(24/292),其中41.67%(10/24)发生在用药1月内。联用5-氨基水杨酸组患者白细胞降低发生率较未联用患者组高(χ2=4.96,P0.05),硫唑嘌呤剂量增加≥1.5 mg·kg-1·d-1组的患者白细胞降低发生率较剂量增加≤1 mg·kg-1·d-1的患者高(χ2=5.81,P0.05)。所有不良反应或自行好转或相应处理后恢复,未出现不可逆的严重不良反应。结论硫唑嘌呤治疗克罗恩病骨髓抑制发生率及停药率较高,但程度较轻,需重视用药早期骨髓毒性的监测。硫唑嘌呤联合5-氨基水杨酸治疗且药物剂量≥1.5 mg·kg-1·d-1会增加白细胞减少的发生风险。