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颈动脉狭窄患者血浆微小核RNA与脑内侧支循环建立的关联研究

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世界临床药物 2023年第1期44卷 59-65页

作者：荆丽萨彭彬吴大玉杨雪莲周孝雯李龙宣黄丙仓陈玮上海市浦东新区公利医院影像科上海200135 上海市浦东新区公利医院中心实验室上海200135 上海市浦东新区公利医院神经内科上海200135

目的探讨颈动脉狭窄患者血浆微小RNA(micro ribonucleic acid,miR)分子水平与脑侧支循环形成的相关性。方法本研究为横断面调查,入选2017年1月至2018年10月在上海公利医院经超声筛查确诊为颈动脉狭窄超过30%的患者60例。经脑数字减影血... 详细信息

目的探讨颈动脉狭窄患者血浆微小RNA(micro ribonucleic acid,miR)分子水平与脑侧支循环形成的相关性。方法本研究为横断面调查,入选2017年1月至2018年10月在上海公利医院经超声筛查确诊为颈动脉狭窄超过30%的患者60例。经脑数字减影血管造影,评估脑内侧支循环建立情况。实时荧光定量聚合酶链式反应法测定患者血浆中miR-92-3p、miR-15a-3p、miR-16-3p、miR-126-3p、miR-210-3p和miR-132-3p的表达水平。比较各组间一般临床资料及颈动脉狭窄程度、脑侧支循环是否建立与血浆miR水平的关系,并用多因素logistic回归和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血浆miR水平对颈动脉狭窄患者脑内侧支循环建立的预测能力。结果按中华医学会《缺血性卒中侧支循环评估与干预中国指南(2017)》纳入狭窄70%组22例,经性别、饮酒史及颈动脉狭窄程度校正后,logistic回归结果显示,miR-92a-3p是侧支循环建立的抑制因素[比值比(odds ratio,OR)=0.21],而miR-126-3p、miR-132-3p和miR-210-3p促进侧支循环建立(OR分别为6.10、1.91和3.09)。ROC提示这4种miR对侧支循环开放具有预测效能(曲线下面积:0.918~0.942),其中miR-126-3p效能最高。结论血浆中miR-92、miR-126、miR-210和miR-132的表达水平对颈动脉狭窄患者脑侧支循环建立均有一定的诊断价值。

关键词：颈动脉狭窄侧支循环微小核糖核酸脑卒中

武汉市金银潭医院305例不同发病时期新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

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医药导报 2020年第6期39卷 797-802页

作者：黄汉平许磊张丽周霞王剑文邹鹏余洋罗珊珊范陈戈王菊莉王融融陶燕周锋武汉市金银潭医院结核科武汉430023 上海市浦东新区公利医院急诊科上海200135 上海市朱家角人民医院上海201713 复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700 上海市浦东新区肺科医院护理部上海201209

目的分析305例不同发病时期的新型冠状病毒肺炎患者临床特征及流行病学特征,研究临床特征和流行病学特征的时间规律,为新型冠状病毒肺炎的控制和患者救治提供参考。方法回顾性分析2019年12月-2020年2月在武汉市金银潭医院收治入院的新... 详细信息

目的分析305例不同发病时期的新型冠状病毒肺炎患者临床特征及流行病学特征,研究临床特征和流行病学特征的时间规律,为新型冠状病毒肺炎的控制和患者救治提供参考。方法回顾性分析2019年12月-2020年2月在武汉市金银潭医院收治入院的新型冠状病毒肺炎患者305例。按患者发病时间将研究对象分为A、B、C、D四组,A组:2019年12月31日前发病,共72例;B组:2020年1月1-14日间发病,共72例;C组:2020年1月15-28日间发病,共84例;D组2020年1月29日-2月11日间发病,共77例。比较分析四组患者性别、年龄、发病到住院间隔时长、住院天数、临床症状、影像学特征、既往疾病史、接触史、入院后治疗情况和疾病转归。结果 A组到D组,患者平均年龄呈增长趋势,差异有统计学意义(F=12.62,P<0.000 1)。四组患者组间家庭接触史构成比差异有统计学意义(χ~2=12.051,P=0.007)。各组发热天数的中位数差异有统计学意义(H=43.88,P<0.01)。四组患者使用糖皮质激素、丙种球蛋白、抗真菌治疗和抗病毒治疗的比例不同,组间差异有统计学意义(χ~2=23.78,P<0.000 18;χ~2=33.07,P<0.000 1;χ~2=21.52,P<0.000 1;χ~2=60.634,P<0.000 1)。四组患者组间中位住院时间差异有统计学意义(χ~2=21.383,P<0.000 1)。影像学表现四组整体比较,差异有统计学意义(χ~2=38.43,P<0.000 1)。结论新型冠状病毒肺炎疫情随着政策干预、感染防护措施加强、医疗救治力量加强、医疗诊治方案完善,其病情表现呈现在时间维度上由发展到峰值到逐渐好转下降的规律特点。

关键词：新型冠状病毒肺炎 COVID-19 不同发病时间临床特征

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克罗恩病患者骨质疏松症的影响因素分析

医学信息 2021年第8期34卷 68-71+80页

作者：郑鑫辉崔慧丽邵进孔德策赵一丁杨铁毅宁夏医科大学研究生院郑州大学第一附属医院神经内科上海市浦东新区公利医院骨科

目的探讨克罗恩病(CD)患者骨质疏松的潜在影响因素。方法选取2019年1月～2020年10月上海市浦东新区公利医院诊断的60例CD患者设为CD组,另选取同期门诊就诊的20名体检健康人员作为健康对照组,均进行骨密度(BMD)测量、粪便和血液样品的收... 详细信息

目的探讨克罗恩病(CD)患者骨质疏松的潜在影响因素。方法选取2019年1月～2020年10月上海市浦东新区公利医院诊断的60例CD患者设为CD组,另选取同期门诊就诊的20名体检健康人员作为健康对照组,均进行骨密度(BMD)测量、粪便和血液样品的收集,其中6例CD患者、健康对照组行肠镜活检,比较两组BMD、粪钙卫蛋白(FC)、血清zonulin以及炎性因子TNF-α水平,分析CD患者BMD与FC、血清zonulin、TNF-α的相关性;并比较健康对照组和CD组结肠组织中ZO-1表达及荧光强度情况。结果 CD组BMD低于对照组,FC、血清zonulin、TNF-α高于对照组,差异有统计学意义(Plin、TNF-α呈负相关(r=-0.259、-0.362、-0.325,Plin的水平检测对CD患者肠道炎症、肠通透性评估具有一定价值,且克罗恩病诱导的BMD改变证实与肠道炎症改变、肠道通透性增加及血清TNF-α具有相关性。肠道炎症、肠道屏障破坏可能是骨质疏松症病情发展的重要机制,通过减少肠道炎症,抑制肠道通透性破坏来缓解骨质疏松的进展可能成为CD的治疗方向。

关键词：骨质疏松克罗恩病粪钙卫蛋白

尿干化学分析法、散射比浊法、酶法检测尿清蛋白与尿肌酐及比值结果的一致性分析

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现代检验医学杂志 2018年第2期33卷 111-113,117页

作者：鲁作华刘倩倩赵晓静陈聚盛孙力刘兴晖上海市浦东新区公利医院检验科上海200135

目的评价使用尿干化学法和散射比浊法检测尿清蛋白(Alb)、使用尿干化学法和酶法检测尿肌酐(Cr)及尿清蛋白肌酐比(ACR)的结果一致性分析。方法收集157例清晨第一次尿液样本,尿清蛋白使用尿干化学法和散射比浊法、尿肌酐使用尿干化学法和... 详细信息

目的评价使用尿干化学法和散射比浊法检测尿清蛋白(Alb)、使用尿干化学法和酶法检测尿肌酐(Cr)及尿清蛋白肌酐比(ACR)的结果一致性分析。方法收集157例清晨第一次尿液样本,尿清蛋白使用尿干化学法和散射比浊法、尿肌酐使用尿干化学法和酶法分别进行测定。采用kappa检验评价结果的一致性。结果尿清蛋白kappa值为0.837 9(95%可信区间:0.718 1~0.957 7);尿肌酐kappa值为0.769 7(95%可信区间:0.665 2~0.874 2);尿清蛋白肌酐比kappa值为0.756 6(95%可信区间:0.628 6~0.884 6)。结论尿干化学法检测尿清蛋白,尿肌酐及ACR的结果和散射比浊法检测尿Alb,酶法检测尿Cr及ACR结果具有较高的一致性。可以用于早期肾脏疾病的筛查以及CKD的分级中,初筛患者或长期病情维持过程中复查的监控手段。

关键词：尿干化学分析尿清蛋白尿肌酐尿清蛋白肌酐比

血清标记物对胃食管反流病抑郁患者抑郁程度的预测作用

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海南医学 2023年第22期34卷 3279-3283页

作者：曹帆帆王海明徐莉敏王莹李波静上海市浦东新区公利医院上海市卫健委炎症与慢病管理人工智能重点实验室上海200135 上海市浦东新区公利医院检验科上海200135 上海市浦东新区公利医院消化内科上海200135

目的分析血清标记物对胃食管反流病(GERD)患者抑郁程度的预测作用。方法选取2020年1月至2022年9月上海市浦东新区公利医院收治的96例GERD患者作为GERD组,另选取同期来我院体检的32例健康人员作为对照组。GERD组患者采用汉密顿抑郁量表(H... 详细信息

目的分析血清标记物对胃食管反流病(GERD)患者抑郁程度的预测作用。方法选取2020年1月至2022年9月上海市浦东新区公利医院收治的96例GERD患者作为GERD组,另选取同期来我院体检的32例健康人员作为对照组。GERD组患者采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行检查,根据抑郁程度不同分为无抑郁、轻度、中度、重度四组。比较两组受检者及不同程度抑郁GERD患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)指标、神经营养指标、免疫炎症指标、代谢指标以及维生素D(VD)水平,患者抑郁程度的影响因素采用多元线性回归分析,指标预测价值采用受试者工作特征曲线(ROC)评价。结果GERD组患者的皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平分别为(101.66±25.77)μg/L、(4.18±1.94)mg/L、(13.28±3.43)pg/mL、(22.02±6.83)ng/L,明显高于对照组的(70.23±9.76)μg/L、(1.87±0.31)mg/L、(9.65±1.66)pg/mL、(13.97±2.68)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);GERD组患者的VD、脂肪因子瘦素(LEP)、精氨酸加压素(AVP)、脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平分别为(18.63±8.60)ng/mL、(4.58±2.10)μg/L、(98.59±10.42)mg/L、(13.90±7.72)ng/mL、(556.14±102.32)ng/L,明显低于对照组的(33.21±8.41)ng/mL、(7.13±4.98)μg/L、(250.44±23.75)mg/L、(27.54±4.03)ng/mL、(619.43±78.46)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);Cor、CRP、TNF-α、IL-1β水平随着患者抑郁程度加重而逐渐升高,而VD、LEP、AVP、BDNF、VEGF水平随着患者抑郁程度加重而逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,Cor、CRP、LEP、BDNF、VEGF、TNF-α均为GRED患者抑郁程度的影响因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,BDNF、CRP预测GERD患者抑郁的曲线下面积(AUC)值较高,分别为0.925、0.881,其中BDNF敏感度最高为98.77%,CRP特异度最高为93.33%。结论GERD抑郁患者CRP、BDNF与患者抑郁程度密切相关,并且联合用于预测GERD患者抑郁状态有较高价值,可为临床提供参考。

关键词：胃食管反流病抑郁下丘脑-垂体-肾上腺轴神经营养指标免疫炎症指标代谢指标

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非溶栓急性缺血性脑卒中患者凝血常规和血栓弹力图变化及其与临床症状相关性分析

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世界临床药物 2020年第1期41卷 41-46页

作者：来小音胡荣郭孙家兰张瀚文吴国炉李龙宣杨雪莲上海市浦东新区公利医院神经内科上海200135

目的探讨非溶栓急性缺血性脑卒中患者凝血常规和血栓弹力图(thromboelastograghy,TEG)参数的变化与临床症状之间的关系以及其对预后的影响。方法选取2017年1月至2017年12月在我院神经科住院的急性缺血性脑卒中非溶栓患者99例,同时选取... 详细信息

目的探讨非溶栓急性缺血性脑卒中患者凝血常规和血栓弹力图(thromboelastograghy,TEG)参数的变化与临床症状之间的关系以及其对预后的影响。方法选取2017年1月至2017年12月在我院神经科住院的急性缺血性脑卒中非溶栓患者99例,同时选取排除缺血性脑卒中的神经科其他住院患者35例作为对照组,对其一般临床资料进行分析,并对凝血常规和TEG指标进行检测,根据美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分将卒中组分为轻度卒中组48例,中重度卒中组51例,后者根据病程30 d时NIHSS评分改善情况和改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分进一步分为预后良好组及预后不良组。比较各组TEG参数之间的差异,分析其与症状严重程度及预后的关系。结果与对照组相比,脑卒中组部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-dimer,D-D)均增高,并且在中重度卒中组升高更为明显(P<0.05);中重度卒中组中血栓最大振幅和血凝块力学强度G值及血凝块形成速率明显高于对照组(P<0.05)。与中重度卒中组相比,轻度卒中组凝血反应时间和血凝块形成时间明显增高(P<0.05),FIB和血凝块溶解百分比明显降低(P<0.05)。预后不良组的K值明显低于预后良好组(P<0.05)。结论卒中患者血液呈高凝状态,凝血常规联合TEG参数检测可能对判断卒中严重程度及衡量患者预后具有重要临床意义。

关键词：血栓弹力图急性缺血性脑卒中凝血常规预后

益气健脾化积方对气虚血瘀型胃癌化疗患者的效果

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实用临床医药杂志 2021年第9期25卷 52-56页

作者：徐婷婷严展鹏朱方石霍介格李勇王中奇钱建业潘迎英曹蕊云南京中医药大学附属中西医结合医院/江苏省中医药研究院消化内科江苏南京210046 南京中医药大学附属中西医结合医院/江苏省中医药研究院肿瘤科江苏南京210046 第二军医大学附属公利医院肿瘤科上海200433 上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科上海201203 江苏省泰州市姜堰中医院肿瘤科江苏泰州225500 江苏省张家港市中医医院肿瘤科江苏苏州215600 江苏省常州市武进中医医院消化内科江苏常州213100

目的评价益气健脾化积方对气虚血瘀型胃癌化疗患者外周血中免疫指标的调节作用。方法采取随机双盲、单模拟、安慰剂平行对照的多中心临床研究方案收集38例气虚血瘀型胃癌化疗患者的临床资料,并将其随机分为2组。治疗组(n=19)在采用多西... 详细信息

目的评价益气健脾化积方对气虚血瘀型胃癌化疗患者外周血中免疫指标的调节作用。方法采取随机双盲、单模拟、安慰剂平行对照的多中心临床研究方案收集38例气虚血瘀型胃癌化疗患者的临床资料,并将其随机分为2组。治疗组(n=19)在采用多西他赛联合顺铂(DC)化疗方案的基础上口服益气健脾化积方免煎颗粒,对照组(n=19)在DC方案基础上口服益气健脾化积方免煎颗粒模拟剂,1剂/d,疗程为56 d。比较2组治疗前后外周血中CD4、CD8、自然杀伤(NK)细胞比率,TNF-α、IFN-γ水平变化及毒副反应情况。结果与治疗前比较,治疗组治疗后CD4及NK细胞比率升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组CD4、CD8及NK细胞比率及外周血中TNF-α、IFN-γ水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。第2次化疗后,治疗组与对照组毒副反应评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气健脾化积方能调节DC方案化疗的气虚血瘀型胃癌患者外周血CD4、CD8、NK细胞比率及TNF-α、IFN-γ水平,并可减轻化疗后毒副反应,对于提高患者细胞免疫功能方面有显著优势。

关键词：益气健脾化积方胃癌气虚血瘀免疫功能临床研究

基于机器学习算法的NT-proBNP灰值患者心力衰竭判别模型评价

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同济大学学报（医学版） 2021年第3期42卷 375-380页

作者：谢秋华鲁作华邓生琼刘倩倩徐莉敏张登海刘兴晖上海市浦东新区公利医院检验科上海200135

目的应用机器学习算法构建氨基末端脑钠尿肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)灰值患者心力衰竭判别模型并评价。方法收集2013年1月至2018年12月在上海市浦东新区公利医院进行NT-proBNP实验室检测的患者临床资料和... 详细信息

目的应用机器学习算法构建氨基末端脑钠尿肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)灰值患者心力衰竭判别模型并评价。方法收集2013年1月至2018年12月在上海市浦东新区公利医院进行NT-proBNP实验室检测的患者临床资料和实验室检测信息,数据清洗后纳入研究对象,并按7∶3的比例划分训练集和测试集。用L1范数正则化和递归特征消除方法对特征进行筛选。应用基于机器学习的Logistic回归、随机森林、梯度提升树和XGBoost算法构建模型,比较4种方法构建的模型对NT-proBNP灰值患者心力衰竭判别价值。结果按重要性筛选出模型因子年龄、性别、肌酸激酶同工酶、肌酐、肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、血红蛋白、白细胞计数。Logistic回归、随机森林、梯度提升树和XGBoost四种模型灵敏度分别为58.42%、56.83%、65.74%和60.04%;特异度分别为57.47%、68.18%、60.13%、65.93%。结论基于机器学习建立的NT-proBNP灰值患者心力衰竭判别模型有一定临床价值,本研究结果应用价值有待于更大样本进行验证。

关键词： NT-proBNP 心力衰竭机器学习算法

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消化道出血护理质量指标体系的构建

上海护理 2023年第8期23卷 7-12页

作者：刘道粤王艳梅潘欣欣陆敏李艳芳刘爽朱莉娟张志英石河子大学医学院新疆石河子832000 上海市浦东新区公利医院上海200120

目的构建基于循证的消化道出血护理质量指标体系,为消化道出血护理质量评价提供参考。方法以“结构-过程-结果”模式为理论框架,在检索分析国内外消化道出血护理质量控制相关指南、专家共识及研究文献的基础上,讨论筛选指标并初步拟定... 详细信息

目的构建基于循证的消化道出血护理质量指标体系,为消化道出血护理质量评价提供参考。方法以“结构-过程-结果”模式为理论框架,在检索分析国内外消化道出血护理质量控制相关指南、专家共识及研究文献的基础上,讨论筛选指标并初步拟定指标体系初稿,通过两轮专家函询形成消化道出血护理质量指标体系,并通过层次分析法确定指标权重。结果两轮专家函询的专家积极系数均为1,权威系数分别为0.885与0.900,协调系数分别为0.163,0.215。最终形成了包含3项一级指标、13项二级指标及47项三级指标的消化道出血护理质量指标体系。结论基于循证方法构建的消化道出血护理质量指标体系,形成过程科学、严谨,具有可靠性与临床适用性,权重分配合理,可为临床消化道出血护理质量的客观评价提供参考。

关键词：消化道出血护理质量评价指标循证护理德尔菲法