非溶栓急性缺血性脑卒中患者凝血常规和血栓弹力图变化及其与临床症状相关性分析

作     者：来小音 胡荣郭 孙家兰 张瀚文 吴国炉 李龙宣 杨雪莲 LAI Xiao-yin;HU Rong-guo;SUN Jia-lan;ZHANG Han-wen;WU Guo-lu;LI Long-xuan;YANG Xue-lian

作者机构：上海市浦东新区公利医院神经内科上海200135 

出 版 物：《世界临床药物》 (World Clinical Drug)

年 卷 期：2020年第41卷第1期

页      面：41-46页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：上海市浦东新区卫生和计划生育委员会学科带头人培养计划(PWRd2017-10) 上海市卫生系统优秀人才培养计划项目(2017BR051) 上海市医学重点专科项目(ZK2019A08) 

主　　题：血栓弹力图 急性缺血性脑卒中 凝血常规 预后 

摘      要：目的探讨非溶栓急性缺血性脑卒中患者凝血常规和血栓弹力图(thromboelastograghy,TEG)参数的变化与临床症状之间的关系以及其对预后的影响。方法选取2017年1月至2017年12月在我院神经科住院的急性缺血性脑卒中非溶栓患者99例,同时选取排除缺血性脑卒中的神经科其他住院患者35例作为对照组,对其一般临床资料进行分析,并对凝血常规和TEG指标进行检测,根据美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分将卒中组分为轻度卒中组48例,中重度卒中组51例,后者根据病程30 d时NIHSS评分改善情况和改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分进一步分为预后良好组及预后不良组。比较各组TEG参数之间的差异,分析其与症状严重程度及预后的关系。结果与对照组相比,脑卒中组部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-dimer,D-D)均增高,并且在中重度卒中组升高更为明显(P0.05);中重度卒中组中血栓最大振幅和血凝块力学强度G值及血凝块形成速率明显高于对照组(P0.05)。与中重度卒中组相比,轻度卒中组凝血反应时间和血凝块形成时间明显增高(P0.05),FIB和血凝块溶解百分比明显降低(P0.05)。预后不良组的K值明显低于预后良好组(P0.05)。结论卒中患者血液呈高凝状态,凝血常规联合TEG参数检测可能对判断卒中严重程度及衡量患者预后具有重要临床意义。