T淋巴细胞亚群失衡与全身型重症肌无力临床症状加重及缓解的相关性研究

作     者：来小音 孙家兰 胡荣郭 杨雪莲 吴国炉 李龙宣 卜碧涛 LAI Xiaoyin;SUN Jialan;HU Rongguo;YANG Xuelian;WU Guolu;LI Longxuan;BU Bitao

作者机构：上海市浦东新区公利医院神经内科上海200135 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科湖北武汉430030 

出 版 物：《诊断学理论与实践》 (Journal of Diagnostics Concepts & Practice)

年 卷 期：2019年第18卷第2期

页      面：199-203页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生系统优秀人才培养计划项目(2017BR051) 上海市卫生和计划生育委员会科研基金(201540157) 上海市浦东新区科技发展基金项目(PKJ2018-Y07) 

主　　题：重症肌无力 T淋巴细胞亚群 流式细胞术 

摘      要：目的:观察全身型重症肌无力(myasthenia gravis, MG)患者血中T淋巴细胞亚群百分比的变化,分析其与患者症状加重或缓解间的关系。方法:采用流式细胞术分别检测51例全身型MG患者在病情加重及缓解的不同时期外周血中T淋巴细胞亚群百分比的变化,分析其与症状波动之间的关系,另设30名健康体检者为对照组。结果:加重期MG患者血中的CD4+CD25+CD127low/-调节性T淋巴细胞和CD4+CD45RA+原始T淋巴细胞百分比均明显低于对照组(5.54%±1.88%比7.95%±3.45%,P0.05;11.42%±6.97%比24.98%±7.86%,P0.05);而MG患者加重期血中的CD4^+CD45RO^+T淋巴细胞百分比高于缓解期及对照组(35.06%±8.78%比30.82%±8.43%;35.06%±8.78%比30.09%±7.53%,P均0.05)。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析淋巴细胞百分比在MG诊断中的价值,患者血中的CD4^+CD25^+CD127^(low/-)调节性T淋巴细胞和CD4+CD45RA+T淋巴细胞诊断全身型MG发病的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.713和0.900(P0.05);CD4^+CD45RO^+T淋巴细胞诊断MG症状加重的AUC为0.675,其最佳临界值为32.06%。结论:检测调节性T淋巴细胞和CD4^+CD45RA^+T淋巴细胞百分比对全身型MG的发病具有一定诊断价值,而CD4^+CD45RO^+T淋巴细胞百分比与全身型MG患者的症状波动相关,有可能成为衡量其病情变化的标志物。