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年龄对心房颤动患者导管消融术长期预后的影响

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中华老年医学杂志 2016年第12期35卷 1283-1287页

作者：陈英伟李华陈晓杰王徐乐桑才华龙德勇喻荣辉韩占营邱春光董建增马长生郑州大学第一附属医院心内科 450052 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的探讨年龄对心房颤动导管消融术患者长期预后的影响。方法入选2009年1月至2011年6月在北京安贞医院和郑州大学第一附属医院首次接受导管消融的1283例心房颤动患者（阵发性心房颤动820例，持续心房颤动463例），根据年龄分为4组：〈5... 详细信息

目的探讨年龄对心房颤动导管消融术患者长期预后的影响。方法入选2009年1月至2011年6月在北京安贞医院和郑州大学第一附属医院首次接受导管消融的1283例心房颤动患者（阵发性心房颤动820例，持续心房颤动463例），根据年龄分为4组：〈55岁组449例；55～岁组428例；65～岁组340例；≥75岁组66例。术后第1、3、6、12个月及以后每6个月行标准12导联心电图和24h动态心电图检查，随访结束比较4组患者窦性心律维持率及手术相关安全性指标。结果5年随访结束时〈55岁组、55～岁组、65～岁组、≥75岁组患者单次手术成功率分别为52．8％（237／499）、50．5％（216／428）、42．9％（146／340）及34．8％（23／66），差异有统计学意义（P=0．014）；复发的患者中，进行二次消融患者分别为24．9％（112／499）、23．6％（101／428）、24。1％（82／340）及25．8％（17／66）（P=0．876）；最后1次消融后维持窦律分别为322例（71．7％）、301例（70．3％）、217（63．8％）及37（56．1％）的患者（P=0．267）。回归分析结果显示，年龄、性别、体质指数、心房颤动类型及左心房直径是单次手术心房颤动复发的危险因素。矫正了上述心房颤动复发关系较为密切的已知因素后，多变量回归分析结果显示，年龄仍旧是心房颤动导管消融术后长期随访复发的独立危险因素（风险比为1．011，95％CI：1．001～1．019，P=0．013）。4组间再次消融窦性心律维持率和各种并发症风险差异无统计学意义。结论年龄是心房颤动患者导管消融术后长期随访复发的独立危险因素，但再次消融术后，各年龄组窦性心律维持率无差异。

关键词：心房颤动导管消融术随访

体重控制与超重及肥胖患者心房颤动射频消融术后复发的关系

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中华心血管病杂志 2019年第8期47卷 595-601页

作者：贾朝旭蒋超卢尚欣刘嘉鹏郭雪原李松南刘念蒋晨曦桑才华汤日波龙德勇喻荣辉白融吴嘉慧杜昕董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科国家心血管病临床医学研究中心 100029

目的探讨体重控制与超重及肥胖患者心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法前瞻性连续入选2015年10月至2016年2月于首都医科大学附属北京安贞医院接受房颤射频消融治疗的超重及肥胖患者333例,年龄28~87岁,收集患者基线时的临床特... 详细信息

目的探讨体重控制与超重及肥胖患者心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法前瞻性连续入选2015年10月至2016年2月于首都医科大学附属北京安贞医院接受房颤射频消融治疗的超重及肥胖患者333例,年龄28~87岁,收集患者基线时的临床特征、实验室检查及治疗等信息,并分别在术后的第3、6和12个月进行随访,收集体重、房颤复发、卒中、大出血、心血管原因住院、死亡等信息。根据随访的BMI较基线的变化情况,将研究人群分为体重控制组(ΔBMI0.05)。与体重未控制组比较,体重控制组中使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂的患者比例较高[50.0%(27/54)比34.8%(97/279),P=0.034],但体重控制组中肥胖[33.3%(18/54)比29.7%(83/279)]、阵发性房颤[59.3%(32/54)比56.6%(158/279)]和房颤病程0.05)。此外,在房颤消融术后随访1年中,体重控制组房颤复发率明显低于体重未控制组[14.8%(8/54)比32.6%(91/279),P=0.009]。多因素logistic回归分析显示体重控制与房颤消融术后复发率低显著相关(OR=0.40,95%CI 0.18~0.90,P=0.026)。结论在超重及肥胖患者中,体重控制与房颤射频消融术后房颤复发率低具有相关性。

关键词：心房颤动导管消融术体重复发

肥厚型心肌病合并心房颤动导管消融术后复发的相关因素分析

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中华心血管病杂志 2015年第7期43卷 589-594页

作者：闻松男刘念李松南宁曼康俊萍吴佳慧阮燕菲蒋晨曦桑才华汤日波龙德勇喻荣辉白融杜昕胡荣董建增刘小慧马长生国家心血管病临床医学研究中心首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科 100029

目的探讨国人肥厚型心肌病（HCM）合并心房颤动（房颤）患者导管消融术的疗效及术后心律失常复发的危险因素。方法纳入2005年6月至2013年6月在北京安贞医院行导管消融术的HCM合并房颤患者共40例（阵发性房颤27例，持续性房颤13例）。阵... 详细信息

目的探讨国人肥厚型心肌病（HCM）合并心房颤动（房颤）患者导管消融术的疗效及术后心律失常复发的危险因素。方法纳入2005年6月至2013年6月在北京安贞医院行导管消融术的HCM合并房颤患者共40例（阵发性房颤27例，持续性房颤13例）。阵发性房颤的消融策略为双侧环肺静脉隔离（PVI）持续性房颤的消融策略为PVI基础上加行左心房顶部、二尖瓣峡部和三尖瓣峡部线性消融。术后以常规心电图和长程心电图随访患者心律失常复发情况，用回归分析方法甄别与心律失常复发相关的危险因素并检测其预测效力。结果单次消融术后随访（344-18）个月，窦性心律维持率为30％（12／40），64．3％（18／28）的心律失常复发出现在消融术后1年。Cox多因素分析显示左心房内径（LAD）和女性是术后快速房性心律失常复发的独立危险因素（LAD：HR=I．124，95％CI1．051—1．202，P=0．001；女性：HR=3．304，95％CI1．397—7．817，P=0．007）。其中LAD的截断值为43．5mm时的预测敏感度为93．5％，特异度为60．0％；LAD每增加1mm，心律失常复发的风险比为1．095（95％CI1．031～1．163，P=0．003）。结论HCM合并房颤行导管消融术虽安全可行，但单次手术后长期随访的窦性心律维持率较低，大部分心律失常复发出现在术后1年内，左心房内径增大和女性是术后复发的独立危险因素。

关键词：心肌病肥厚性心房颤动导管消融术复发

仅累及右心室心外膜的致心律失常性右心室心肌病合并室性心动过速的电生理机制研究

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中华心律失常学杂志 2023年第3期27卷 225-228,229-231页

作者：李梦梦杨扬龙德勇蒋晨曦汤日波桑才华王伟赵欣郭雪原李松南李昌义宁曼贾长琪冯莉朱慧刘佟江岳鑫温丹董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100029

目的探讨仅累及右心室心外膜的致心律失常性右心室心肌病(ARVC)合并室性心动过速(室速)的腔内电生理机制。方法本文为回顾性研究。连续性筛选2017年1月至2021年12月在北京安贞医院心律失常中心接受导管消融的ARVC相关室速患者,纳入病变... 详细信息

目的探讨仅累及右心室心外膜的致心律失常性右心室心肌病(ARVC)合并室性心动过速(室速)的腔内电生理机制。方法本文为回顾性研究。连续性筛选2017年1月至2021年12月在北京安贞医院心律失常中心接受导管消融的ARVC相关室速患者,纳入病变仅累及心外膜的室速患者,收集相关的人口学、腔内电生理特征及随访资料。结果最终纳入19例患者,其中女12例、男7例,年龄(38.1±12.9)岁,7例患者既往曾接受过消融治疗。6例患者完成了室速下右心室心内膜及心外膜的同步标测,均可在心外膜记录到完整室速折返环路。所有患者进一步接受了心内膜及心外膜的基质标测,可见内膜基质良好无低电压区,双极电压均>1.5 mV,心外膜可见片状低电压区,面积为(26.5±9.6)cm2。以基质标测为基础行均质化消融后,随访(22.3±6.7)个月,无心动过速复发。结论病变仅累及右心室心外膜的ARVC相关室速是一种特殊类型心律失常,心室心内膜基质良好,行干性心包穿刺后方可达到病变部位并指导消融。

关键词：导管消融术致心律失常性右心室心肌病室性心动过速心外膜

心室结构正常患者右心室调节束起搏标测的临床电生理特征及意义

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中国医药 2020年第6期15卷 851-854页

作者：蒋晨曦龙德勇桑才华姚艳李梦梦汤日波董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的探讨起搏标测应用于调节束及其邻近结构的意义。方法选择2019年9月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科行心脏电生理检查心室结构正常的11例患者作为研究对象,所有患者进行心脏三维电解剖标测系统和在心腔内超声引导... 详细信息

目的探讨起搏标测应用于调节束及其邻近结构的意义。方法选择2019年9月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科行心脏电生理检查心室结构正常的11例患者作为研究对象,所有患者进行心脏三维电解剖标测系统和在心腔内超声引导下构建右心室及其乳头肌以及调节束模型,并在其引导下对三尖瓣环后侧壁、前乳头肌、调节束(前乳头肌插入点、体部、间隔侧插入点)和间隔室壁等部位行起搏标测并分析。结果调节束体部和前乳头肌侧插入点表现为类似的起搏形态,12/12导联形态一致者10例,11/12导联形态一致者1例。前乳头肌起搏与调节束体部一致者6例,下壁导联降支无切迹者4例;三尖瓣环后侧壁起搏形态和调节束明显不同,表现QRS波宽于、类本位曲折时间长于、MDI大于调节束部,差异均具有统计学意义[(161±18)ms比(133±17)ms、(82±14)ms比(49±6)ms、(0.51±0.07)比(0.37±0.06),均P<0.001]。调节束间隔侧插入点与体部起搏形态一致者7例(12/12导联一致者4例,11/12导联一致者3例),但与间隔室壁形态一致者仅2例。结论起搏标测有助于鉴别调节束与邻近结构起源,但应用于调节束上的具体定位时价值有限。

关键词：室性心律失常起搏标测调节束乳头肌

电视胸腔镜手术对原发性非小细胞肺癌患者GLU、WBC及PA的影响

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中国现代医生 2015年第18期53卷 4-6页

作者：谢忠海李鸿伟沈琦斌余才华张建斌李冬蒋红权浙江省湖州市中心医院心胸外科浙江湖州313000 浙江省东阳市人民医院胸外科浙江东阳322100

目的分析电视胸腔镜手术对原发性非小细胞肺癌患者GLU、WBC及PA的影响。方法选取2013年1~12月在我院接受治疗的98例原发性非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和研究组,对照组接受传统开胸肺叶切除术,研究组接受电视胸腔镜手术。比较治疗... 详细信息

目的分析电视胸腔镜手术对原发性非小细胞肺癌患者GLU、WBC及PA的影响。方法选取2013年1~12月在我院接受治疗的98例原发性非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和研究组,对照组接受传统开胸肺叶切除术,研究组接受电视胸腔镜手术。比较治疗后两组患者GLU、WBC及PA水平。结果研究组患者切口长度、术后胸腔引流过量的天数、术后住院时间明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组术后1 d内该三项指标相差较大,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论电视胸腔镜手术治疗原发性非小细胞肺癌患者术后GLU、WBC及PA变化小,对患者影响更小且其疗效更好,值得临床推广应用。

关键词：电视胸腔镜手术原发性非小细胞肺癌 GLU WBC PA

代谢综合征对长程持续性心房颤动导管消融复发风险影响的研究

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中华内科杂志 2015年第4期54卷 291-295页

作者：汤日波董建增尚美生喻荣辉龙德勇杜昕康俊萍吴嘉慧白融桑才华宁曼蒋晨曦李松南蝴&艳闻松男马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨代谢综合征对长程持续性心房颤动（房颤）导管消融成功率的影响.方法回顾性分析2009年3月至2010年5月人院因持续性房颤初次导管消融的248例患者的临床资料,248例中男197例、女51例,年龄（56±12）岁.房颤持续时间1年以上归为... 详细信息

目的探讨代谢综合征对长程持续性心房颤动（房颤）导管消融成功率的影响.方法回顾性分析2009年3月至2010年5月人院因持续性房颤初次导管消融的248例患者的临床资料,248例中男197例、女51例,年龄（56±12）岁.房颤持续时间1年以上归为长程持续性房颤组,持续时间短于1年的归为非长程持续性房颤组.结果 248例患者中代谢综合征96例（38.7％）,长程持续性房颤130例（52.4％）.随访91～1 222（404±303）d,119例（47.9％）复发,代谢综合征组复发率为58.3％,非代谢综合征组复发率为41.4％（P=0.017）.长程持续性房颤中代谢综合征患者48例（36.9％）,非长程持续性房颤中代谢综合征48例（40.7％）,两组代谢综合征的患病率差异无统计学意义（P=0.544）.长程持续性房颤代谢综合征组复发率60.4％,非代谢综合征组复发率48.8％（P=0.177）;非长程持续性房颤代谢综合征组复发率56.3％,非代谢综合征组复发率32.9％（P=0.033）.多因素分析显示,代谢综合征（风险比1.98,95％ CI1.04 ～ 3.76,P=0.036）、房颤病程（风险比1.04,95％CI1.01～1.07,P=0.004）是导管消融复发的独立危险因素,长程持续性房颤不是导管消融复发的独立危险因素.结论代谢综合征影响非长程持续性房颤导管消融成功率,但对长程持续性房颤导管消融成功率无显著影响.

关键词：心房颤动导管消融术

持续性心房颤动2C3L联合Marshall静脉无水乙醇化学消融的初步经验

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心肺血管病杂志 2020年第6期39卷 650-656页

作者：桑才华李梦梦鲁志兵龙德勇王伟汤日波蒋晨曦杜昕董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029 武汉大学中南医院心内科

目的:总结持续性心房颤动2C3L消融策略联合Marshall静脉(VOM)无水乙醇化学消融的初步经验。方法:对连续16例持续性心房颤动按以下策略进行消融:①VOM无水乙醇化学消融;②"2C3L"消融,即双侧环肺静脉消融、二尖瓣峡部线消融及冠状静脉内... 详细信息

目的:总结持续性心房颤动2C3L消融策略联合Marshall静脉(VOM)无水乙醇化学消融的初步经验。方法:对连续16例持续性心房颤动按以下策略进行消融:①VOM无水乙醇化学消融;②"2C3L"消融,即双侧环肺静脉消融、二尖瓣峡部线消融及冠状静脉内消融、左心房顶部线消融、三尖瓣峡部线消融;③电复律转复窦性心律,验证肺静脉隔离及消融径线传导阻滞。结果:平均手术时间(205±65.2)min,透视时间(17.8±9.1)min,放电时间(52.1±10.7)min;心房颤动术中消融终止率31.3%,术毕即刻诱发率6.3%。16例患者中,15例完成VOM无水乙醇化学消融,所有患者均实现肺静脉隔离、消融线完全传导阻滞。无围术期严重并发症发生,平均随访6个月,1例复发心房扑动,其余15例均维持稳定窦性心律。结论:持续性心房颤动2C3L联合VOM无水乙醇化学消融安全、可行,近期疗效满意。

关键词：持续性心房颤动导管消融 Marshall静脉化学消融

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河南省新乡市商品猪肉弓形虫感染情况调查

国际医学寄生虫病杂志 2014年第5期41卷 291-293页

作者：陈俊强李洁董浩滕菲杨梦丽卫彩华王伊乐胡雅茹刘世国新乡医学院基础医学院新乡453000

目的了解河南省新乡市2012年商品猪肉弓形虫感染情况. 方法 2012年6月28日-7月7日,连续10 d随机采集新乡市16个农贸市场的商品猪肉176份新鲜猪肌肉,其中市区、郊区、农村分别为69、54、53份,提取猪肉总DNA,将弓形虫多拷贝529 DNA片段... 详细信息

目的了解河南省新乡市2012年商品猪肉弓形虫感染情况. 方法 2012年6月28日-7月7日,连续10 d随机采集新乡市16个农贸市场的商品猪肉176份新鲜猪肌肉,其中市区、郊区、农村分别为69、54、53份,提取猪肉总DNA,将弓形虫多拷贝529 DNA片段作为待检弓形虫序列,通过单管一步法巢式PCR技术检测猪肉弓形虫感染情况. 结果 176份猪肉中,阳性8份,感染率为4.55％.其中,市区69份,阳性4份,感染率为5.8％;郊区54份,阳性2份,感染率为3.7％;农村53份,阳性2份,感染率为3.8％;市区、郊区和农村的猪肉弓形虫感染率差异无统计学意义（x2=0.037,P＞0.05）. 结论新乡市市售猪肉有弓形虫感染.

关键词：猪肉弓形虫感染巢式PCR 新乡市