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电解质紊乱与心律失常

中国小儿急救医学 2016年第10期23卷 660-663页

作者：龚霄雷朱丽敏上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 200127

许多电解质在细胞跨膜动作电位中起重要作用。电解质紊乱可改变心脏的离子电流动力学，根据变化可以促进心律失常或抗心律失常作用。本文回顾了电解质紊乱的致病机制、电生理改变、心电图表现和临床后果。

关键词：心律失常低钾血症高钾血症低钙血症高钙血症电解质

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39例小儿感染性心内膜炎外科治疗近期疗效

中华胸心血管外科杂志 2011年第7期27卷 441-442页

作者：龚霄雷徐卓明刘锦纷上海交通大学附属上海儿童医学中心心胸外科 200127

1999年1月至2009年8月我们共收治感染性心内膜炎（IE）患儿39例（不包括术后并发IE者），现总结手术近期（院内）疗效，报道如下。

关键词：小儿感染性心内膜炎近期疗效外科治疗 2009年术后并发

肺部超声彗尾征对小儿完全性肺静脉异位引流术后肺淤血的评估价值

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中华胸心血管外科杂志 2018年第4期34卷 239-241页

作者：李春香朱丽敏龚霄雷徐卓明上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心胸外科重症监护室 200127

完全性肺静脉异位连接（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）占先天性心脏病的1．0％～1．5％。术后肺静脉狭窄是完全性肺静脉异位引流术后严重并发症之一，也是当前临床上非常棘手的问题。术后肺静脉狭窄患儿超声心... 详细信息

完全性肺静脉异位连接（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）占先天性心脏病的1．0％～1．5％。术后肺静脉狭窄是完全性肺静脉异位引流术后严重并发症之一，也是当前临床上非常棘手的问题。术后肺静脉狭窄患儿超声心动图测得肺静脉流速增快，出现肺静脉梗阻，肺淤血、水肿表现。可致再次手术或预后不良；梗阻严重患儿易同时并发反复感染，甚至死于肺部感染。

关键词：完全性肺静脉异位引流术后超声心动图肺部感染肺淤血完全性肺静脉异位连接术后严重并发症 pulmonary 肺静脉狭窄

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儿童先天性心脏病术后医院感染风险因素分析

临床儿科杂志 2022年第1期40卷 51-57页

作者：罗润娇杜欣为龚霄雷陈一玮郝泽东王伟上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿手术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及其他因素与术后医院感染的关系。方法收集2006至2017年行心脏手术患儿11937例,根据NLR随年龄增长分布的变化拐点及发生医院感染与否将患儿分为0.542时,其诊断医院感... 详细信息

目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿手术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及其他因素与术后医院感染的关系。方法收集2006至2017年行心脏手术患儿11937例,根据NLR随年龄增长分布的变化拐点及发生医院感染与否将患儿分为0.542时,其诊断医院感染的灵敏度为41.8%、特异度为73.6%。结论近年CHD患儿术后感染率有所降低。年龄小、BMI-Z评分低、术前感染、手术复杂、手术时间长和NLR升高是CHD患儿术后感染的风险因素。

关键词：血中性粒细胞淋巴细胞比值医院感染心脏手术儿童

先天性心脏病重度肺动脉高压血浆 microRNA 的分析与验证

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上海医学 2013年第12期36卷 1038-1043,I0002页

作者：张明杰徐卓明朱丽敏龚霄雷黄蕊上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心胸外科上海200127

目的应用microRNA芯片技术比较先天性心脏病(CHD)术后可逆性肺动脉高压(PAH)和不可逆性PAH(iPAH)患儿血浆中microRNA的表达谱,旨在发现能够区别PAH与iPAH的特异性的microRNA。方法选取2011年10月1日-2012年9月30日在上海交通大学医学院... 详细信息

目的应用microRNA芯片技术比较先天性心脏病(CHD)术后可逆性肺动脉高压(PAH)和不可逆性PAH(iPAH)患儿血浆中microRNA的表达谱,旨在发现能够区别PAH与iPAH的特异性的microRNA。方法选取2011年10月1日-2012年9月30日在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心就诊的CHD相关性PAH患儿40例,治疗后6个月根据平均肺动脉压力(mPAP)将患儿分为3组:mPAP≥50mmHg(1mmHg=0.133kPa)为iPAH组(12例),mPAP 25～<50mmHg为可逆性PAH组(PAH组,15例),mPAP<25mmHg为对照组(13例)。取10例患儿(对照组3例,PAH组3例,iPAH组4例)的血浆标本进行microRNA芯片分析,取剩余30例患儿(对照组10例,PAH组12例,iPAH组8例)的血浆标本进行microRNA芯片结果的验证。结果 microRNA芯片分析结果显示,iPAH组表达上调的microRNA有7个,分别为microRNA-301a-3p、microRNA-145、microRNA-126、microRNA-26a、microRNA-374a、microRNA-1、microRNA-34a;表达下调的microRNA有3个,分别为microRNA-20b、microRNA-500a、microRNA-501-3p。选取表达差异最显著的5个microRNA(microRNA-301a-3p、microRNA-145、microRNA-126、microRNA-26a、microRNA-374a)进行实时荧光定量聚合酶链反应验证,结果与芯片结果基本相符合,iPAH组microRNA-145、microRNA-126的表达显著升高,分别为PAH组的3.00、2.66倍。结论通过microRNA芯片筛选和进一步的验证,iPAH患儿血浆中microRNA-145、microRNA-126表达显著升高,可以作为区分PAH与iPAH的血浆生物标志物。

关键词：肺动脉高压先天性心脏病生物标志物筛选

室间隔缺损术后反应性肺高压危险因素及疗效分析

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中华小儿外科杂志 2011年第4期32卷 255-261页

作者：龚霄雷徐卓明刘锦纷上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心 200127

目的探求室是隔缺损、肺高压患儿术后反应性肺高压的发生率、危险因素。评估术后反应性肺高压的治疗效果。方法对1991年至2006期间术前诊断室间隔缺损、肺高压在我科接受室间隔缺损修补术患儿的客观病史资料进行回顾性研究。搜集患儿围... 详细信息

目的探求室是隔缺损、肺高压患儿术后反应性肺高压的发生率、危险因素。评估术后反应性肺高压的治疗效果。方法对1991年至2006期间术前诊断室间隔缺损、肺高压在我科接受室间隔缺损修补术患儿的客观病史资料进行回顾性研究。搜集患儿围术期客观指标进行统计和分析，评估术后早期疗效。探求术后反应性肺高压的危险因素。结果16年间共2141例室间隔缺损合并肺高压的患儿纳入本课题。术后住院早期死亡20例，住院晚期死亡3例，术后病情平稳出院2118例。术后反应性肺高压发生率为6．1％，术后肺高压危象的发生率为2．1％、死亡率为2．3％。术中体外循环时间≥90min（P〈0．01）、主动脉阻断时间≥75min（P％0．01）、术后残余分流（P〈0．01）是发生术后反应性肺高压的相关危险因素。结论室间隔缺损、肺高压的患儿术后反应性肺高压的独立危险因素有：术前年龄、Pp／Ps、存在充血性心力衰竭、术后二尖瓣反流中度以上。术后反应性肺高压的患儿更容易依赖儿茶酚胺类药物，左房途径输入儿茶酚胺类药物能增加其强心效果。

关键词：心脏病,先天性室间隔缺损危险因素

新冠疫情期间基于门诊患者的变应性鼻炎患者比例构成分析

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山东大学耳鼻喉眼学报 2022年第3期36卷 245-253页

作者：龚霄阳程雷南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院耳鼻咽喉科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院过敏诊疗中心江苏南京210029

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间基于门诊患者的变应性鼻炎(AR)患者比例构成,分析疫情期间与非疫情期间AR患者就诊人数的变化,讨论居家以及佩戴口罩对于AR发病的影响。方法收集2017-2020年每年3月、4月和5月在耳鼻咽喉科门诊就诊的患... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间基于门诊患者的变应性鼻炎(AR)患者比例构成,分析疫情期间与非疫情期间AR患者就诊人数的变化,讨论居家以及佩戴口罩对于AR发病的影响。方法收集2017-2020年每年3月、4月和5月在耳鼻咽喉科门诊就诊的患者总数,以及诊断为“变应性鼻炎”“过敏性鼻炎”“慢性鼻炎”的患者数量,分析鼻炎患者人次占门诊患者总数的比例构成,并进一步分层分析AR患者中不同性别、年龄的发病差异。结果2020年疫情期间3月、4月和5月鼻炎患者人次占门诊患者总数的比例,3月因患者较少可比性差,4月与2018年4月(P=0.028)、5月与2019年5月(P=0.001)同比差异具有统计学意义,其余时间同比差异无统计学意义(P均>0.05),但患者总数的峰值因疫情影响有所延后。AR患者中男性比例略高于女性,与往年同比差异无统计学意义。年龄方面0~18岁组AR患者比例高于往年,差异有统计学意义(P均60岁组样本量较少,比例变化较大。2020年6月疫情平稳以后AR患者就诊人次逐步趋近甚至部分超越2017~2019年同期水平。结论2020年新冠疫情期间可能因口罩密封、疫情压力、室内过敏原以及室内空气条件等因素的影响,并未使AR患者占门诊患者总数的比例降低,甚至在疫情平稳后的一些月份与过去3年相比有轻微上升的趋势,提示佩戴口罩或居家隔离可能并未使AR的发病人数显著减少,但仍推荐AR患者出门时正确佩戴口罩,特别是花粉过敏者在致敏花粉播散期间外出,建议佩戴颗粒物防护口罩,需保持房间空气流通,并净化室内空气,以减轻AR相关症状。

关键词：鼻炎变应性鼻炎新型冠状病毒肺炎门诊口罩

儿科体外膜肺氧合医护每日核查单的构建及效果评价

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中国实用护理杂志 2019年第30期35卷 2357-2362页

作者：罗雯懿张悦玥徐卓明龚霄雷毛雯婷上海儿童医学中心心胸外科监护室 200127

目的为了更好地提高儿科体外膜肺氧合(ECMO)临床结局和监护质量,临床医护团队设计了儿科ECMO应用期间的医护每日核查单用于临床并进行效果评价。方法基于临床共识和多中心ECMO患儿的结局指标构建每日核查表单,将2015年1月至2017年5月ECM... 详细信息

目的为了更好地提高儿科体外膜肺氧合(ECMO)临床结局和监护质量,临床医护团队设计了儿科ECMO应用期间的医护每日核查单用于临床并进行效果评价。方法基于临床共识和多中心ECMO患儿的结局指标构建每日核查表单,将2015年1月至2017年5月ECMO患儿27例为应用前组,2017年6月至2018年12月应用医护每日核查单的ECMO患儿51例为应用后组,比较2组患儿临床结局。结果78例患儿均使用的是静-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)。应用后组院内病死率49.02%(25/51)显著低于应用前组的81.48%(22/27),差异有统计学意义(χ2=7.768,P=0.005)。应用前组患儿深静脉导管的感染率、压疮发生率以及入院期间体质量变化率分别为2/5、4/5、-2.70(-3.50^-2.05),应用后组分别为3.85%(1/26)、26.92%(7/26)、-0.09(-1.00~0.00),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.505、5.161,Z=3.252,P<0.05或0.01)。结论VA-ECMO患儿使用每日核查表进行管理有助于临床追踪多脏器的进展,并通过临床目标值和细节的设定,便于团队的沟通,提升护理管理细节。

关键词：儿科体外膜肺氧合每日核查表单

基于膈肌电活动的机械通气新模式对人机关系的影响

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第22期6卷 7311-7313页

作者：龚霄雷朱丽敏徐卓明上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 200127

呼吸功能不全的患者机械通气时,如何为患者提供合适的通气支持,保持良好的人机关系,特别是保留和鼓励患者自主呼吸,是机械通气的一大挑战,也是关系到机械通气应用是否合理的关键因素之一。由于传统机械通气技术的限制,从某种意义上说,... 详细信息

呼吸功能不全的患者机械通气时,如何为患者提供合适的通气支持,保持良好的人机关系,特别是保留和鼓励患者自主呼吸,是机械通气的一大挑战,也是关系到机械通气应用是否合理的关键因素之一。由于传统机械通气技术的限制,从某种意义上说,人机不协调的问题不可避免。1999年Sinderby等[1]在Nature杂志上发表了关于呼吸衰竭时通过神经调节来控制机械通气的报道,标志着利用鼻胃管上的感知电极,监测膈肌电信号(diaphragm electrical activity,EAdi)来提供机械通气这一技术趋于成熟,为改变机械通气的现状提供了一种值得期待的前景。本文旨在通过对关于神经调节辅助通气(neural adjusted ventilatoryassist,NAVA)的文献回顾,评价这一全新的基于EAdi的机械通气模式,在机械通气时改善人机关系方面的优势。

关键词：机械通气技术机关肌电活动呼吸功能不全机械通气模式膈神经调节通气支持