儿科体外膜肺氧合医护每日核查单的构建及效果评价

作     者：罗雯懿 张悦玥 徐卓明 龚霄雷 毛雯婷 Luo Wenyi;Zhang Yueyue;Xu Zhuoming;Gong Xiaolei;Mao Wenting

作者机构：上海儿童医学中心心胸外科监护室200127 

出 版 物：《中国实用护理杂志》 (Chinese Journal of Practical Nursing)

年 卷 期：2019年第35卷第30期

页      面：2357-2362页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：儿科 体外膜肺氧合 每日核查表单 

摘      要：目的为了更好地提高儿科体外膜肺氧合(ECMO)临床结局和监护质量,临床医护团队设计了儿科ECMO应用期间的医护每日核查单用于临床并进行效果评价。方法基于临床共识和多中心ECMO患儿的结局指标构建每日核查表单,将2015年1月至2017年5月ECMO患儿27例为应用前组,2017年6月至2018年12月应用医护每日核查单的ECMO患儿51例为应用后组,比较2组患儿临床结局。结果78例患儿均使用的是静-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)。应用后组院内病死率49.02%(25/51)显著低于应用前组的81.48%(22/27),差异有统计学意义(χ2=7.768,P=0.005)。应用前组患儿深静脉导管的感染率、压疮发生率以及入院期间体质量变化率分别为2/5、4/5、-2.70(-3.50^-2.05),应用后组分别为3.85%(1/26)、26.92%(7/26)、-0.09(-1.00~0.00),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.505、5.161,Z=3.252,P0.05或0.01)。结论VA-ECMO患儿使用每日核查表进行管理有助于临床追踪多脏器的进展,并通过临床目标值和细节的设定,便于团队的沟通,提升护理管理细节。