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儿童外周动脉导管管理的最佳证据总结

中国卫生质量管理 2024年第6期31卷 44-49页

作者：徐婷婷张伟英李燕王祝平罗雯懿吕剑虹上海市儿童医院/上海交通大学医学院附属儿童医院上海200062 同济大学附属东方医院上海200120 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海200020 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127

目的检索、评价和总结儿童外周动脉导管管理的最佳证据,为临床医护人员规范化操作提供循证依据。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、国内外相关指南网站、中英文数据库以及专业协会网站中关于儿童外周动脉导管管理的临床决策、指南... 详细信息

目的检索、评价和总结儿童外周动脉导管管理的最佳证据,为临床医护人员规范化操作提供循证依据。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、国内外相关指南网站、中英文数据库以及专业协会网站中关于儿童外周动脉导管管理的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价文献。由两名研究人员独立对文献进行筛选、质量评价、证据提取。结果共纳入16篇文献,其中临床决策1篇、指南5篇、证据总结8篇、系统评价2篇。汇总形成包括导管留置、导管维护、并发症预防与处理、导管拔除4个方面共31条的最佳证据。结论在证据转化应用过程中,医护人员可结合临床情境制订儿童外周动脉导管管理策略,以规范临床操作。

关键词：动脉导管外周动脉儿童导管管理证据总结循证护理

先天性心脏病术后患儿口渴程度现状及影响因素分析

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中国心血管病研究 2024年第2期22卷 136-140页

作者：杨志敏袁理邓含芳张雯澜罗雯懿上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海市200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部上海市200127 上海交通大学护理学院福建医科大学妇儿临床医学院、福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)重症医学科

目的了解先天性心脏病(先心病)术后患儿口渴程度现状及其影响因素。方法选取2022年10月至2023年8月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科监护室接受治疗的6~18岁出现口渴症状的先心病患儿为研究对象,采用一般资料调查、数... 详细信息

目的了解先天性心脏病(先心病)术后患儿口渴程度现状及其影响因素。方法选取2022年10月至2023年8月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科监护室接受治疗的6~18岁出现口渴症状的先心病患儿为研究对象,采用一般资料调查、数字评分量表和口腔湿度仪进行调查,采用有序多分类logistic回归模型进行影响因素分析。结果共纳入165例患儿,其中轻度口渴的有23例(13.94%),中度口渴的有67例(40.61%),重度口渴的有75例(45.45%)。单因素分析显示,年龄、有无张口呼吸、钠离子、血糖、口腔湿度、液体平衡对先心术后患儿口渴程度的影响有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,张口呼吸(OR=3.47,95%CI 1.77~6.81,P<0.001)、高血糖(OR=1.26,95%CI 1.02~1.55,P=0.031)、液体负平衡(OR=0.57,95%CI 0.33~0.99,P=0.045)、口腔湿度低(OR=0.081,95%CI 0.70~0.93,P=0.004)是先心术后患儿口渴程度的危险因素。结论先心术后患儿口渴程度较高。对于出现张口呼吸、高血糖、液体负平衡以及口腔湿度低的患儿,医护人员应重点关注其口渴情况,并及时采取相应的护理措施以缓解患儿的不适。

关键词：先天性心脏病外科手术儿童口渴影响因素

上海市护理学会《有创动脉血压监测方法》团体标准解读

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上海护理 2024年第5期24卷 1-5页

作者：徐婷婷吕剑虹王祝平陈兰潘文彦邵小平罗雯懿张伟英上海交通大学医学院附属儿童医院上海200062 同济大学附属东方医院上海200120 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海200020 上海市第一人民医院上海200080 复旦大学附属中山医院上海200032 上海市第六人民医院上海201306 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127

上海市护理学会于2023年11月发布了《有创动脉血压监测方法》团体标准,规范了成人和儿童有创动脉血压的监测方法,包括基本要求、监测对象、测量通路、测量方法、操作要点、导管维护与观察及并发症预防。文章对标准中给出的建议进行解读... 详细信息

上海市护理学会于2023年11月发布了《有创动脉血压监测方法》团体标准,规范了成人和儿童有创动脉血压的监测方法,包括基本要求、监测对象、测量通路、测量方法、操作要点、导管维护与观察及并发症预防。文章对标准中给出的建议进行解读,以期帮助各类医疗机构护士更好地理解并应用该标准。

关键词：有创动脉血压监测方法团体标准解读

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住院患儿家长对坠床安全防范的知信行量表的编制与信效度检验

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中国实用护理杂志 2022年第29期38卷 2291-2296页

作者：朱海英罗雯懿袁理上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部上海200127

目的编制住院患儿家长对儿童坠床安全防范的知信行量表, 并检验其信效度。方法以知信行理论为框架, 通过文献回顾、专家函询法构建条目池, 2021年5月运用方便抽样的方法对收治于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的380名患儿家长... 详细信息

目的编制住院患儿家长对儿童坠床安全防范的知信行量表, 并检验其信效度。方法以知信行理论为框架, 通过文献回顾、专家函询法构建条目池, 2021年5月运用方便抽样的方法对收治于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的380名患儿家长进行调查, 对量表进行信效度检验。采用临界比值法和相关分析法对量表进行项目分析。采用内部一致性信度和折半信度进行信度分析;采用内容效度和结构效度进行效度分析。结果住院患儿家长对儿童坠床安全防范的知信行量表包含3个维度共17个条目, 总量表Cronbachα系数为0.739, 折半信度为0.841。总量表的内容效度指数为0.991, 各条目的内容效度指数为0.890~1.000。探索性因子分析共提取3个公因子, 累计方差贡献率60.57%。结论编制的住院患儿家长对坠床安全防范的知信行量表具有良好的信效度, 可以作为评估住院患儿家长主动参与坠床安全防范知识、意愿或行为的工具。

关键词：住院患儿家长坠床知信行信度效度

3~6岁先天性心脏病患儿术后心脏康复水平及其相关因素的Rasch分析

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第9期42卷 1303-1310页

作者：罗雯懿陈琳袁理倪平蔡小满章雅青上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部上海200127 上海交通大学护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的·借助Rasch模型对3~6岁先天性心脏病(先心病)患儿手术后第1年是否发生心力衰竭(心衰)及相关的功能损害条目进行分析。方法·纳入2021年2月—8月至上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心随访就诊的先心病术后1年内的3~6岁儿童,收... 详细信息

目的·借助Rasch模型对3~6岁先天性心脏病(先心病)患儿手术后第1年是否发生心力衰竭(心衰)及相关的功能损害条目进行分析。方法·纳入2021年2月—8月至上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心随访就诊的先心病术后1年内的3~6岁儿童,收集患儿一般资料、家长填写的先心病术后心脏康复评价表以及心衰诊断结果。采用Winsteps 3.72.3软件进行Rasch模型分析,将患儿术后功能损害程度和心脏康复评价条目的难度转化为同一评价体系(Logit)进行比较。多因素Logistic回归分析与心衰结局相关的条目。结果·共纳入340例先心病术后患儿,患儿平均年龄为(4.48±1.05)岁,平均随访时间为术后(8.33±2.79)个月。通过Rasch模型分析,先心病术后心脏康复评价表条目的总体难度适中(Logit值为0),适合研究人群。340例患儿术后总体功能损害程度Logit值为-2.35±0.87,表明手术后患儿整体康复水平较好;其中有24例患儿(占7.1%)出现心衰,且心衰患儿总体功能损害程度显著高于非心衰患儿(P=0.000)。通过将患儿术后个体功能损害程度与心脏康复评价条目的难度水平转化为同一评价体系后,发现心衰患儿在“b1302食欲”(P=0.014)、“b152情绪功能”(P=0.014)、“b435免疫系统功能”(P=0.000)、“b455运动耐受功能”(P=0.014)、“b530体重维持功能”(P=0.000)、“b560维持生长功能”(P=0.000)、“d160集中注意力”(P=0.001)、“e450卫生专业人员的个人态度”(P=0.001)及“e580卫生的服务、体制和政策”(P=0.000) 9个条目未达标的比例显著高于非心衰患儿。多因素Logistic回归分析结果发现,“e580卫生的服务、体制和政策”是与心衰相关的条目(OR=13.250,95%CI 4.905~35.795)。结论·多数先心病术后1年内随访患儿的康复水平较好,但仍有少数患儿出现心衰;针对患儿的心理行为、心肺功能、营养状况和医疗环境制定相应的卫生服务策略,可能有助于改善患儿术后心脏康复水平,减少心衰发生。

关键词：先天性心脏病儿童心脏康复心力衰竭

复杂先天性心脏病姑息术后患儿家庭管理水平类型及其影响因素研究

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中国全科医学 2023年第16期26卷 1995-2003页

作者：夏毓娴傅丽娟罗雯懿沈笑怡倪平上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海市200127

背景复杂先天性心脏病(CCHD)姑息术后患儿的家庭管理水平直接影响患儿的预后,但目前我国CCHD姑息术后患儿的家庭管理水平仍不理想。国外学者对家庭管理模式框架(FMSF)应用于CCHD姑息术后患儿家庭管理的效果进行研究,取得了一定进展,国... 详细信息

背景复杂先天性心脏病(CCHD)姑息术后患儿的家庭管理水平直接影响患儿的预后,但目前我国CCHD姑息术后患儿的家庭管理水平仍不理想。国外学者对家庭管理模式框架(FMSF)应用于CCHD姑息术后患儿家庭管理的效果进行研究,取得了一定进展,国内相关研究尚处于起步阶段。目的分析CCHD姑息术后患儿的家庭管理水平类型及其影响因素。方法本研究为横断面调查研究。于2021年5—9月,采用方便抽样法,选取2016-01-01至2021-08-31于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受CCHD姑息术的245例患儿及其家庭为研究对象,采用中文版家庭管理量表(FaMM)、中文版家庭功能评定量表(FAD)、中文版亲职压力指标简表(PSI-SF)、社会经济地位(SES)指数对患儿主要照顾者(父亲或母亲)进行调查。同时在对患儿身高、体质量进行测量的基础上评估其营养不良发生情况,并对其心功能进行评价。根据245个家庭中文版FaMM各维度得分,采用聚类分析法,对CCHD姑息术后患儿的家庭管理水平进行分类;采用多元Logistic回归分析CCHD姑息术后患儿家庭管理水平类型的影响因素。结果聚类分析结果显示,CCHD姑息术后患儿的家庭管理水平可分为4种类型,分别为正常视角与协作型〔28.6%(70/245)〕、混乱与紧张型〔11.0%(27/245)〕、自信与担忧型〔21.6%(53/245)〕及放任型〔38.8%(95/245)〕。多元Logistic回归分析结果显示:与混乱与紧张型、自信与担忧型、放任型组相比,患儿主要照顾者中文版PSI-SF总得分越高,患儿家庭管理水平越易呈正常视角与协作型;家庭中文版FAD总得分越高,患儿家庭管理水平越不易呈正常视角与协作型(P<0.05)。同时与放任型组相比,男性患儿的家庭管理水平易呈正常视角与协作型;对于接受本次调查至最近一次接受姑息术的时间<1年的患儿,以及接受本次调查时年龄越大的患儿,其家庭管理水平(越)不易呈正常视角与协作型(P<0.05)。结论CCHD姑息术后患儿的家庭管理水平呈现4种类型,且其类型受患儿和家庭等多方面因素的影响。临床工作人员可以以本研究结果为依据开展以家庭为中心的长期照护工作,根据患儿的家庭管理水平,并在考虑多重影响因素的基础上,实施针对性、精准化干预,帮助患儿家庭建立科学、有效的家庭管理模式。

关键词：先天性心脏病姑息性手术儿童家庭管理水平聚类分析影响因素分析

复杂先天性心脏病姑息术后照顾者的疾病管理困难现状及其影响因素

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军事护理 2022年第7期39卷 29-32页

作者：夏毓娴傅丽娟罗雯懿倪平姜嘉媛上海交通大学护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院临床研究中心上海200025

目的探索复杂先天性心脏病患儿姑息术后照顾者的疾病管理困难现状,分析影响其疾病管理困难的因素。方法便利抽样选择245例于某儿童医学中心实施过姑息术的复杂先天性心脏病患儿的主要照顾者,采用家庭管理量表(family management measure... 详细信息

目的探索复杂先天性心脏病患儿姑息术后照顾者的疾病管理困难现状,分析影响其疾病管理困难的因素。方法便利抽样选择245例于某儿童医学中心实施过姑息术的复杂先天性心脏病患儿的主要照顾者,采用家庭管理量表(family management measure,FaMM)中疾病管理困难分量表和家庭功能评定表(family assessment device,FAD)对其疾病管理困难状况进行调查,分析影响其疾病管理困难的因素。结果本组FaMM平均得分为(41.67±10.06)分,FAD平均分值为(2.32±0.36)分;回归分析显示:患儿的手术年龄大、手术至随访的时间<1年、心功能分级高、FAD中照顾者的角色和总的功能两个维度的分值是影响疾病管理困难的主要因素(均P<0.05)。结论复杂先天性心脏病姑息术后照顾者感受到的疾病管理困难程度较高,手术年龄大、术后1年内、术后心功能IV级的患儿家庭更甚;医护人员应给予针对性的健康教育支持和定期随访评估,以提高照顾者对患儿疾病的管理能力。

关键词：先天性心脏病姑息术照顾者疾病管理

儿童先天性心脏病术后心脏康复干预的研究进展

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解放军护理杂志 2020年第10期37卷 68-70页

作者：罗雯懿章雅青上海交通大学护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部上海200127 上海交通大学医学院学报编辑部上海200025 上海交通大学中国医院发展研究院护理管理研究所上海200025

先天性心脏病(以下简称先心病)是最常见的出生缺陷,也是新生儿死亡的主要原因之一。约90%先心病患儿通过外科手术的纠治,可生存到青少年期和成年期[1]。然而,在康复过程中,术后患儿仍然会出现不同程度的心功能不全、体格发育和神经心理... 详细信息

先天性心脏病(以下简称先心病)是最常见的出生缺陷,也是新生儿死亡的主要原因之一。约90%先心病患儿通过外科手术的纠治,可生存到青少年期和成年期[1]。然而,在康复过程中,术后患儿仍然会出现不同程度的心功能不全、体格发育和神经心理发育的迟缓等[1]。目前,心脏康复在成人心血管疾病中的研究较多,而国内有关儿童先心病术后心脏康复的系统研究还处于起步阶段。本文将针对近年来有关儿童先心病术后心脏康复的干预研究进行分析和综述,现介绍如下。

关键词：先天性心脏病心脏康复术后

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危重症儿童谵妄评估工具研究现状

上海交通大学学报（医学版） 2013年第12期33卷 1677-1680页

作者：唐珊珊罗雯懿徐丽华上海交通大学护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属儿童医学中心心胸外科监护室上海200127 世界健康基金会上海200127

谵妄常常伴随病死率升高、住院时间延长和认知缺损等不良结局,因而危重症患者在重症监护病房(ICU)期间的谵妄问题越来越受到医护人员的关注。目前,国内外专业学会已发布了成人谵妄相关的临床指南,成人谵妄的诊疗已逐步规范化。然而,在... 详细信息

谵妄常常伴随病死率升高、住院时间延长和认知缺损等不良结局,因而危重症患者在重症监护病房(ICU)期间的谵妄问题越来越受到医护人员的关注。目前,国内外专业学会已发布了成人谵妄相关的临床指南,成人谵妄的诊疗已逐步规范化。然而,在儿科领域,谵妄仍未引起医护人员的重视,相关研究少,评估诊断工具尚未统一。由于儿童认知、行为表现不同于成人,因而在儿科领域使用成人谵妄评估工具(如CAM-ICU)存在一定制约。该文主要就文献回顾中所提及的儿童谵妄评估工具,如pCAM-ICU、PAED等进行特点及应用情况分析,以期为早日开展危重症儿童谵妄的评估工作提供参考。

关键词：谵妄儿童评估工具