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扶正化痰通络汤治疗脑梗死后血管性痴呆的临床观察

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中医药导报 2024年第4期30卷 105-110页

作者：银楠楠王少洲顿玲露甘艳艳鹿俊磊柳州市中医医院/柳州市壮医医院广西柳州545000

目的:观察扶正化痰通络汤对脑梗死后血管性痴呆(VaD)患者的认知功能评分、生活质量水平、抑郁和焦虑程度、睡眠质量的影响。方法:选取2020年10月至2022年10月在柳州市中医医院神经内科治疗的65例脑梗死后VaD患者,按照随机数字表法分为... 详细信息

目的:观察扶正化痰通络汤对脑梗死后血管性痴呆(VaD)患者的认知功能评分、生活质量水平、抑郁和焦虑程度、睡眠质量的影响。方法:选取2020年10月至2022年10月在柳州市中医医院神经内科治疗的65例脑梗死后VaD患者,按照随机数字表法分为对照组33例、治疗组32例。对照组采用西药治疗,每日服用盐酸多奈哌齐片、尼莫地平片;治疗组在对照组基础上加服扶正化痰通络汤,疗程为3个月。治疗前后评估两组患者的简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI指数)评分,对两组患者治疗前后的数据进行统计分析。结果:对照组3例脱落、治疗组2例脱落,每组共30例患者纳入最终研究。治疗后两组患者MMSE评分、ADL评分、HAMA评分、HAMD评分、PSQI指数评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后MMSE评分、ADL评分、PSQI指数评分均高于对照组,HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:对符合“脾肾两虚、痰瘀阻络”中医证型的脑梗死后VaD患者采用口服盐酸多奈哌齐片、尼莫地平片联合扶正化痰通络汤治法,临床疗效确切,能够明显改善患者的认知功能与焦虑、抑郁状态,提高患者的日常生活能力与睡眠质量。

关键词：血管性痴呆脑梗死认知功能扶正化痰通络汤盐酸多奈哌齐片尼莫地平片

通窍活血汤对瘀血内阻型非痴呆型血管性认知障碍患者的影响研究

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第8期32卷 97-103页

作者：鹿俊磊安红伟潘波洋卢昌均顿玲露广西壮族自治区柳州市中医医院柳州市壮医医院神经内科 545000

目的探讨通窍活血汤对瘀血内阻型非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者的影响。方法选取2018年9月—2021年9月柳州市中医医院神经内科收治的90例瘀血内阻型VCIND患者,采用随机数字表法将患者分配至对照组与观察组,每组45例。对照组患者接... 详细信息

目的探讨通窍活血汤对瘀血内阻型非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者的影响。方法选取2018年9月—2021年9月柳州市中医医院神经内科收治的90例瘀血内阻型VCIND患者,采用随机数字表法将患者分配至对照组与观察组,每组45例。对照组患者接受基础治疗,观察组患者在对照组基础上接受通窍活血汤辨证施治,均连续治疗12周。比较两组临床疗效,治疗前后认知功能〔蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查(MMSE)量表评分〕、颈部血管彩超检查指标〔颈部血管斑块数量、颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)及颈总动脉、颈内动脉直径、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、时间平均峰值流速(TAmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)〕、血清对氧磷酶1(PON-1)、血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL),治疗期间不良反应发生率。结果研究过程中观察组脱落1例、对照组脱落3例,最终观察组纳入44例、对照组纳入42例。观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论通窍活血汤能够提高瘀血内阻型VCIND患者的临床疗效,改善患者认知功能,且安全性较高,其机制可能与通过升高PON-1、降低ox-LDL而减轻颈部血管粥样硬化程度有关。

关键词：认知障碍血瘀通窍活血汤动脉粥样硬化氧化应激

神经炎症对急性缺血性脑卒中血脑屏障损伤的相关影响机制

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第9期 128-132页

作者：向艳婷鹿俊磊卢林青广西中医药大学广西南宁530001 广西中医药大学第三附属医院脑病科广西柳州545002

血脑屏障(BBB)损伤是急性缺血性卒中(AIS)自然病程的一部分,影响血脑屏障损伤的因素众多,其中有多项研究结果提示了神经炎症与BBB损伤之间明显相关,并发现多种神经炎症细胞经过聚集与激活,释放炎性因子,导致BBB遭到破坏,甚至导致出血转... 详细信息

血脑屏障(BBB)损伤是急性缺血性卒中(AIS)自然病程的一部分,影响血脑屏障损伤的因素众多,其中有多项研究结果提示了神经炎症与BBB损伤之间明显相关,并发现多种神经炎症细胞经过聚集与激活,释放炎性因子,导致BBB遭到破坏,甚至导致出血转化的发生。本文主要讨论了目前关于细胞因子,粘附分子,基质金属蛋白酶(MMPs),血管内皮生长因子(VEGF)和炎症细胞在急性缺血性卒中BBB损伤中的相关影响机制。

关键词：脑卒中神经炎症血脑屏障

补肾益智方对老年性痴呆大鼠学习记忆及胆碱能系统的影响

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补肾益智方对老年性痴呆大鼠学习记忆及胆碱能系统的影响

作者：鹿俊磊广州中医药大学

学位级别：硕士

研究背景阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是一种以损害大脑记忆和认知功能为主的中枢神经系统退行性疾病，AD主要病理改变为老年斑形成、神经纤维缠结及大量的神经元丢失。海马和新皮层胆碱乙酰转移酶(ChAT)及乙酰胆碱(Ach)显著... 详细信息

研究背景阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是一种以损害大脑记忆和认知功能为主的中枢神经系统退行性疾病，AD主要病理改变为老年斑形成、神经纤维缠结及大量的神经元丢失。海马和新皮层胆碱乙酰转移酶(ChAT)及乙酰胆碱(Ach)显著减少引起皮层胆碱能神经元递质紊乱，被认为是记忆障碍和其他认知功能障碍的原因之一，ChAT减少与痴呆严重性、老年斑、神经纤维缠结数量增多有关。在AD的发病机制中，胆碱能损伤学说是目前较为公认的学说。在老年人群中，AD已成为继心脏病、肿瘤和中风之后的第四位死亡原因，给个人、家庭及社会带来沉重的负担和痛苦，重视老年痴呆的防治，具有重要意义。而中医药对延缓神经系统退行性变、促进脑神经功能的恢复在临床与科研中日益得到肯定。补肾益智方是以广州中医药大学赖世隆教授为首的科研小组针对老年性痴呆的主要病理机制、总结长期临床经验并结合现代药理学研究成果设计而成，由蛇床子、枸杞子、女贞子、人参、制首乌、丹皮、冰片等中药组成。具有填精补髓，益气养血，活血通络，开窍的功效。研究目的本实验研究以IBO致老年性痴呆大鼠为动物模型，研究补肾益智方对老年性痴呆大鼠模型的学习记忆能力、病理形态学及乙酰胆碱脂酶的影响，探讨补肾益智方防治老年性痴呆的作用机理。方法把3月龄的SD大鼠260只按体重随机法分为6组：正常组、模型组、阳性药组和补肾益智方低、中、高剂量组，采用基底前脑注射IBO的方法制造老年性痴呆模型，造模后正常组和模型组给予灌胃生理盐水，阳性药给予石杉碱甲，补肾益智方低、中、高剂量给予相应的剂量灌胃28天后对上述动物进行为期6日的Morris水迷宫测试，记录其在定位航行试验和空间探索试验的数据;水迷宫测试完成后，每组随机取6只大鼠做脑组织病理切片，其余大鼠先心脏取血，分离血清，然后断头取脑，分离两侧皮层和海马为标本。取冻存的一侧皮质进行AchE的检测。定位航行及空间探索数据结果以边际均值±标准误表示，脑组织总蛋白含量、乙酰胆碱酯酶(AchE)活性活性及神经元数目以(?)±s表示，用SPSS11.5统计软件对数据进行统计分析。统计分析方法：定位航行测试的数据采用的重复测量方差分析进行统计，空间探索试验的数据采用多因素方差分析进行统计，脑组织总蛋白含量、乙酰胆碱酯酶(AchE)活性及神经元数目采用单因素方差分析。结果1．大鼠学习记忆能力，包括定位航行和空间探索测试两部分。1)定位航行试验结果：(1)五天变化趋势：随着时间的推移，逃避潜伏期逐渐缩短;其中，后四天的逃避潜伏期同第1天比较差异有统计学意义(P＜0.01);提示寻找平台是一个学习和记忆的过程，经过前2天的训练，第3、4、5天逃避潜伏变化趋势减小。速度的变化趋势是除了第2天有所提高外，第3天开始明显下降，第4、5恢复并达到一个稳定水平。提示大鼠的体力未受明显的影响。行程和初始角度的变化趋势是：随着时间的增加，逐渐缩短。提示游泳路程的缩短和初始角度地缩小可能与大鼠学习记忆能力改善有关。(2)组间比较：模型组与正常组相比，逃避潜伏期时间增加(P＜0.01)，游泳路程亦增加(P＜0.01)，提示IBO致老年性痴呆模型大鼠学习记忆能力下降，造模成功。与模型组相比，补肾益智方低、高剂量组大鼠的逃避潜伏期缩短(P＜0.01);补肾益智方低、中、高剂量组游泳路程亦缩短(P＜0.01)。2)空间探索试验结果：模型组与正常组相比，大鼠在原平台象限停留时间减少(P＜0.05)，提示IBO致老年性痴呆模型大鼠学习记忆能力下降，造模成功。与模型组相比，补肾益智方低、中、高剂量组大鼠在原平台象限停留时间增加(P＜0.05，P＜0.01)。上述结果提示补肾益智方低、中、高剂量组均能明显改善IBO致老年性痴呆大鼠的学习记忆能力。2．大鼠皮质匀浆液的蛋白含量。统计分析结果相关系数R为0.991，提示标准曲线各点的浓度和读数一致性好，结果准确。3．大鼠脑皮质乙酰胆碱脂酶活性。各组大鼠脑皮质乙酰胆碱脂酶活性：正常组＞阳性药组＞高剂量组＞低剂量组＞中剂量组＞模型组。与模型组比较，补肾益智方高剂量组、阳性药组的乙酰胆碱脂酶活性升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示补肾益智方高剂量组能明显改善模型大鼠胆碱能系统的功能。4．大鼠海马CA1区神经元数量。各组大鼠海马CA1区神经元数量：正常组＞低剂量组＞阳性药组＞高剂量组＞模型组＞中剂量组。各组与模型组比较，差异均无统计学意义。提示补肾益智方对IBO致老年性痴呆模

关键词：阿尔茨海默病补肾益智方 AD动物模型乙酰胆碱脂酶病理学

通窍活血汤联合常规西药治疗缺血性脑卒中有效性及安全性的Meta分析

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中医临床研究 2023年第9期15卷 41-52页

作者：谢陸超鹿俊磊卢林青向艳婷广西中医药大学广西南宁530200 柳州市中医医院广西柳州545000

目的:系统评价通窍活血汤联合常规西药治疗缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法:检索万方数据知识服务平台、维普科技期刊全文数据库、中国知网、Pub Med、Embase数据库自建库至2022年5月收录的有关通窍血汤联合常规西药治疗缺血性脑卒... 详细信息

目的:系统评价通窍活血汤联合常规西药治疗缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法:检索万方数据知识服务平台、维普科技期刊全文数据库、中国知网、Pub Med、Embase数据库自建库至2022年5月收录的有关通窍血汤联合常规西药治疗缺血性脑卒中的随机对照试验。根据纳入、排除标准进行文献筛选和资料提取,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入文献43篇,总例数3574例,Meta分析结果显示,与治疗缺血性脑卒中常规西药比较,通窍活血汤联合常规西药治疗缺血性脑卒中的临床疗效[相对危险度(Risk Rate,RR)=1.24,95%置信区间(Confidence Interval,CI)(1.20,1.28),P<0.00001]、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[平均差(Mean Difference,MD)=-3.46,95%CI(-4.02,-2.89),P<0.00001]、Barthel指数[MD=10.54,95%CI(5.49,15.58),P<0.00001]、超敏C反应蛋白[MD=-1.26,95%CI(-1.86,-0.67),P<0.00001]、血液黏度[MD=-0.45,95%CI(-0.73,-0.17),P=0.002]、血清纤维蛋白原[MD=-1.05,95%CI(-1.08,-0.82),P<0.00001]、血清三酰甘油[MD=-0.45,95%CI(-0.62,-0.28),P<0.00001]、血清总胆固醇[MD=-0.54,95%CI(-0.65,-0.43),P<0.00001]、血清低密度脂蛋白[MD=-0.23,95%CI(-0.31,-0.16),P<0.00001]均优于常规西药,但两者不良反应发生率的差异无统计学意义。偏倚风险评价结果提示,存在一定的发表偏倚。结论:通窍活血汤治疗缺血性脑卒中具有良好的临床治疗效率,可提高患者NIHSS评分,对改善脑卒中患者血液黏度、血清纤维蛋白原、血清三酰甘油、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白情况均具有一定的疗效,安全性强,值得临床推广使用。

关键词：通窍活血汤缺血性脑卒中 Meta分析

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桂枝类方防治中风的研究概况

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第6期 17-21页

作者：张艳华鹿俊磊杨晓芳陈显帆周哲屹广西中医药大学广西南宁530200 柳州市中医医院(柳州市壮医医院)神经内科广西柳州545002

中风,又称脑卒中,作为现代中医临床的常见病种,严重危害人类健康,降低人民群众生活质量。历代医家对中风的病因认识可分为唐宋以前的外因论及唐宋以后的内因论。就外因论,主张“内虚邪中”,其中许多医家认为是“营卫失常”。桂枝汤作为... 详细信息

中风,又称脑卒中,作为现代中医临床的常见病种,严重危害人类健康,降低人民群众生活质量。历代医家对中风的病因认识可分为唐宋以前的外因论及唐宋以后的内因论。就外因论,主张“内虚邪中”,其中许多医家认为是“营卫失常”。桂枝汤作为《伤寒杂病论》的第一方,是调和营卫的代表方,在临床中已被广泛的应用,而其类方更是拓展了桂枝汤的临床应用范围,目前已有许多学者发现桂枝汤及其类方在心脑血管疾病的防治中有着不可或缺的作用。本文主要总结近些年桂枝类方对中风及相关危险因素的临床及实验研究,旨在进一步发掘中医药防治疾病的独特优势,为临床应用提供充足的研究依据。

关键词：桂枝汤桂枝类方中风脑卒中

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针刺结合运动治疗中风后痉挛性偏瘫研究现状

现代医药卫生 2023年第18期39卷 3143-3147页

作者：卢林青(综述) 向艳婷谢陸超鹿俊磊(审校) 广西中医药大学广西南宁530200 柳州市中医医院广西柳州545001

痉挛性偏瘫又称为上运动神经元麻痹、中枢性偏瘫等,是脑卒中后遗症常见的症状和重要并发症之一,是脑卒中患者后期康复治疗的重大难题,严重影响患者的日常生活及社会参与,给家庭及社会带来沉重负担,因此探索更加有效的治疗方法一直备受... 详细信息

痉挛性偏瘫又称为上运动神经元麻痹、中枢性偏瘫等,是脑卒中后遗症常见的症状和重要并发症之一,是脑卒中患者后期康复治疗的重大难题,严重影响患者的日常生活及社会参与,给家庭及社会带来沉重负担,因此探索更加有效的治疗方法一直备受关注。近年来,临床观察及相关研究发现,针刺结合运动疗法治疗该病临床疗效显著。该文对针刺方法结合运动治疗中风后痉挛性偏瘫的相关文献进行了总结,综述了不同针刺方法结合运动治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究概况。

关键词：中风痉挛性偏瘫运动针刺综述

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通窍活血汤治疗老年期痴呆的研究进展

实用中医内科杂志 2023年第11期37卷 133-136页

作者：杨晓芳鹿俊磊张艳华周博陈显帆广西中医药大学广西南宁530001 柳州市中医医院广西柳州545001

随着人口老龄化的加剧,近几年我国老年人痴呆发病率逐年上升。痴呆严重影响了老年人的身体健康以及生活质量,并且给患者家庭也带来了严重的负担。痴呆病因复杂,发病机制多种多样,现阶段治疗方案多以药物治疗为主。大量基础研究证实,中... 详细信息

随着人口老龄化的加剧,近几年我国老年人痴呆发病率逐年上升。痴呆严重影响了老年人的身体健康以及生活质量,并且给患者家庭也带来了严重的负担。痴呆病因复杂,发病机制多种多样,现阶段治疗方案多以药物治疗为主。大量基础研究证实,中药在治疗多种疾病中起积极作用,具有多功能、多靶点、多效应、不良反应少等优势。通窍活血汤作为著名的活血化瘀方,其在治疗认知障碍上有显著的疗效,被广泛用于临床实践中。通过查阅大量与痴呆相关的实验与临床研究文献,探讨通窍活血汤在治疗痴呆中可能的作用机制,文章总结近年来通窍活血汤在治疗痴呆中取得的研究进展,为后续研究方向提供新思路。

关键词：痴呆通窍活血汤中医药作用机制研究进展

不同治则方药对快速老化小鼠脑组织细胞因子表达的影响

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时珍国医国药 2009年第11期20卷 2688-2690页

作者：陈云波王奇罗荣敬冯炯鹿俊磊程淑意广州中医药大学临床药理研究所广东广州510405 广州中医药大学基础医学院广东广州510405

目的观察不同治则方药对痴呆动物模型脑组织细胞因子表达的影响。方法7月龄快速老化亚系SAMP8小鼠分为痴呆模型组、阳性对照药脑复康组、六味地黄汤组、四君子汤组、归脾汤组、当归芍药散组等6个组;抗快速老化亚系SAMR1作为正常对照组... 详细信息

目的观察不同治则方药对痴呆动物模型脑组织细胞因子表达的影响。方法7月龄快速老化亚系SAMP8小鼠分为痴呆模型组、阳性对照药脑复康组、六味地黄汤组、四君子汤组、归脾汤组、当归芍药散组等6个组;抗快速老化亚系SAMR1作为正常对照组。给药4周后,用液相蛋白芯片(Luminex)技术同时测定脑组织中的10种细胞因子(GM-CSF,IFN-γ,TNF-α,IL-1β,IL-2,L-4,IL-5,IL-6,IL-10,IL-12)含量。结果8月龄SAMP8小鼠脑组织中某些细胞因子表达发生异常改变;当归芍药散、四君子汤能分别提高模型小鼠海马中的IL-4和IFN-γ的水平(P<0.05),而六味地黄汤组则能使模型小鼠海马中的10种细胞因子指标恢复到正常水平(P<0.05,P<0.01)。结论六味地黄汤、当归芍药散、四君子汤则能在一定程度上调节SAMP8小鼠的异常免疫反应,其中六味地黄汤的作用效果较好。

关键词：阿尔茨海默病快速老化小鼠中药复方细胞因子液相蛋白芯片