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外伤性颅内血肿诊断和治疗(附111例报告)

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黑龙江医药 1992年第12期 6-7页

作者：罗玉民吕众马延山孙德明崔平王树彬伊春卫生学校临床教研室伊春林业中心医院CT 室伊春林业中心医院神经外科

我院自1989年应用 CT 以来,二年四个月诊治111例外伤性颅内血肿(资料完整者)现报告如下:临床资料女11例,男100例,年龄为6个月—70岁。急性血肿69例、亚急性35例、慢性7例。幕上硬膜外51例,幕上硬膜下30例、幕上脑内10例、幕上硬膜下积液... 详细信息

我院自1989年应用 CT 以来,二年四个月诊治111例外伤性颅内血肿(资料完整者)现报告如下:临床资料女11例,男100例,年龄为6个月—70岁。急性血肿69例、亚急性35例、慢性7例。幕上硬膜外51例,幕上硬膜下30例、幕上脑内10例、幕上硬膜下积液5例、幕上多发11例、幕上脑室1例。幕下硬膜外4例。治疗方法:手术治疗93例,骨瓣开颅血肿清除术70例、骨窗开颅血肿清除术15例、钻孔引流术8例、再次开颅5例;非手术治疗18例、治愈好转91例,死亡10例。

关键词：外伤性颅内血肿血肿量硬膜外血肿脑出血迟发性血肿非手术治疗开颅血肿清除术

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1037例痉挛性脑瘫显微神经外科手术治疗

中华神经外科疾病研究杂志 2005年第2期4卷 121-124页

作者：于炎冰张黎马延山冯利东郭协力卫生部北京中日友好医院神经外科北京100029 北京市丰台区医院神经外科北京100071 包钢第三职工医院神经外科内蒙古包头015007 晋江市医院神经外科福建晋江362200

目的　探讨显微神经外科手术治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法　回顾分析2000年3月至2004年3月的显微神经外科手术治疗1 037例痉挛性脑瘫病例。依据病例的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、坐骨神经、肌皮神经、正... 详细信息

目的　探讨显微神经外科手术治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法　回顾分析2000年3月至2004年3月的显微神经外科手术治疗1 037例痉挛性脑瘫病例。依据病例的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、坐骨神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、颈段和腰骶段脊神经后根。结果　全部患者平均随访24. 1个月。96. 05%患者术后即感痉挛状态缓解,随访期间缓解率为91. 23%。术后6周内运动功能改善率为70. 74%,随访期间为87. 24%。生活质量提高率在随访期间为89%。术后发生肢体感觉障碍382侧(21. 66% ),肌无力256侧(14. 51% ),随访期间均见好转。术后肢体痉挛状态不同程度复发134例(10. 58% )。结论　选择性周围神经部分切断术是治疗痉挛性脑瘫安全有效的手术方法。选择合适的病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练是保证疗效的关键。

关键词：脑性瘫痪痉挛状态显微手术治疗周围神经

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迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫

迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫

选择性肌皮神经分支部分切断术治疗脑瘫性肘痉挛

2011中华医学会神经外科学学术会议

作者：孟凡刚张建国马延山梁树立张凯杨岸超桑林北京市神经外科研究所首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京丰台医院神经外科解放军304医院

目的探讨迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫的治疗效果。方法对21例顽固性癫痫患者进行迷走神经刺激手术治疗,术后2周开机,分次调试参数,脉冲发生器输出电流从0.25mA逐渐增加,但不超过3.0mA,刺激时间为30s,间歇5min,信号频率为200Hz,脉宽为2... 详细信息

目的探讨迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫的治疗效果。方法对21例顽固性癫痫患者进行迷走神经刺激手术治疗,术后2周开机,分次调试参数,脉冲发生器输出电流从0.25mA逐渐增加,但不超过3.0mA,刺激时间为30s,间歇5min,信号频率为200Hz,脉宽为250000μs。对治疗效果进行随访,分析治疗效果。结果经4-16个月刺激,McHugh I级3例,II级7例,III级9例,V级2例。其中10例患者发作减少50%以上。结论迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫是一种相对安全;有效的治疗方法,具有手术创伤小,不良反应少等优点,术后能减少患者发作的频率,提高生活质量。

关键词：癫痫迷走神经刺激术预后

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国微侵袭神经外科杂志 2005年第10期10卷 449-450页

作者：于炎冰张黎马延山郭协力冯利东李伟武成奇闫立民卫生部中日友好医院神经外科北京100029 北京市丰台区医院神经外科北京100071 晋江市医院神经外科福建晋江362200 包钢第三职工医院神经科内蒙古包头015007 海城市中心医院神经外科辽宁海城114200 南阳市中心医院外科河南南阳473009 北京市房山区良乡医院神经外科北京102401

目的探讨选择性肌皮神经分支部分切断术治疗脑瘫病儿肘部痉挛状态的治疗效果。方法回顾性分析65例(81侧)肘部痉挛状态病人的病历资料。结果病人术后均感肘部痉挛状态缓解,术后6周运动功能改善75侧(92.6%)。平均随访26个月,肘部痉挛状态... 详细信息

目的探讨选择性肌皮神经分支部分切断术治疗脑瘫病儿肘部痉挛状态的治疗效果。方法回顾性分析65例(81侧)肘部痉挛状态病人的病历资料。结果病人术后均感肘部痉挛状态缓解,术后6周运动功能改善75侧(92.6%)。平均随访26个月,肘部痉挛状态缓解77侧(95.1%),运动功能改善73侧(90.1%),生活质量提高61例(93.8%)。结论选择性肌皮神经分支部分切断术是治疗脑瘫病儿肘部痉挛状态安全有效的显微外科手术方法。

关键词：脑性瘫痪肘肌皮神经去神经支配

脑表面三维重建技术在局灶性皮质发育不良切除术中的应用

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立体定向和功能性神经外科杂志 2018年第2期31卷 65-69页

作者：胡文瀚王秀张弨桑林郑重张凯马延山张建国首都医科大学北京市神经外科研究所北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京丰台医院神经外科

目的研究脑表面三维重建技术在局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)切除术中的应用及其可靠性。方法研究纳入2015年至2016年期间病理确诊为FCD的患者。术前行包含3D T1序列的MRI检查,经过详尽的术前评估后确定致痫灶的位... 详细信息

目的研究脑表面三维重建技术在局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)切除术中的应用及其可靠性。方法研究纳入2015年至2016年期间病理确诊为FCD的患者。术前行包含3D T1序列的MRI检查,经过详尽的术前评估后确定致痫灶的位置与范围。术前利用软件将3D T1影像中的头皮,颅骨及硬脑膜去除后进行脑表面三维重建,然后根据二维影像的切除范围定位出三维影像中应切除的脑沟与脑回。术中开颅后仔细辨认实际脑表面的脑沟和脑回的形态与走形,与重建图像对比并建立对应关系后切除相应的脑组织。术后根据复查的头颅CT或MRI确定切除范围是否充分,并分析可能影响全切率的相关因素。结果总共有58例患者纳入本研究,总体全切率和术后无发作率分别为89.66%和84.48%。再次手术,无颅内电极指引和病灶为MRI阴性并不影响全切率;病灶位于深部结构和功能区导致全切率降低,但尚未到达统计学意义。结论脑表面三维重建技术辅助指导FCD切除安全有效,易于操作。当癫痫手术为再次手术,致痫灶位于深部结构和功能区时,建议结合深部电极指引和电生理监测等其它辅助手段。

关键词：脑表面三维重建局灶性皮质发育不良癫痫手术治疗

微创血肿介入联合早期肢体康复治疗基底节区高血压脑出血疗效观察

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山东医药 2009年第13期49卷 58-58页

作者：葛留锁解飞桑林郑重周峰马延山北京丰台医院北京100071

2002年7月-2008年7月,我们应用微创血肿穿刺术加早期肢体功能康复治疗高血压内囊出血患者50例,取得较好疗效。现报告如下。[第一段]

关键词：基底节区高血压脑出血功能康复治疗疗效观察微创血肿肢体早期介入血肿穿刺术

内镜下选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性下肢痉挛

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中华神经外科疾病研究杂志 2004年第6期3卷 515-517页

作者：于炎冰张黎伍成奇马延山李伟冯利东张文伟郭京左焕琮卫生部中日友好医院神经外科北京100029 南阳市中心医院外科河南南阳473009 北京市丰台区医院神经外科北京100071 海城市中心医院神经外科辽宁海城114200 包钢第三职工医院神经科内蒙古包头015007 内蒙古临河市妇幼保健院外科内蒙古临河015000 清华大学医学院神经外科北京100085

目的　探讨内镜在选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性下肢痉挛中的应用。方法　回顾分析 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 3年 4月显微手术治疗的 5 3例脑瘫性下肢痉挛 ,全部采用选择性腰骶段脊神经后根部分切断术 ,并在术中应用软性神... 详细信息

目的　探讨内镜在选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性下肢痉挛中的应用。方法　回顾分析 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 3年 4月显微手术治疗的 5 3例脑瘫性下肢痉挛 ,全部采用选择性腰骶段脊神经后根部分切断术 ,并在术中应用软性神经内窥镜。结果　全部患者平均随访 10个月。10 0 %患者术后立即感痉挛状态缓解 ,随访期间缓解率为 94 .3%。术后 6周内步态功能改善率为5 6 .6 % ,随访期间为 90 .6 %。生活质量提高率在随访期间为 94 .3%。术后发生下肢感觉障碍 2 0例(37.7% ) ,肌力下降 5例 (9.4 % ) ,随访期间均见好转。术后无一过性尿失禁及尿潴留发生。随访期间无复发病例。结论　选择性腰骶段脊神经后根部分切断术治疗脑瘫性下肢痉挛 ,术中应用内窥镜有利于提高疗效、减少创伤和降低并发症发生率。

关键词：脑性瘫痪痉挛选择性脊神经后根切断术内窥镜

基于体素的磁共振形态学测量分析法检测局灶性皮质发育不良的临床应用

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临床神经外科杂志 2018年第3期15卷 174-178页

作者：胡文瀚王秀张弨桑林郑重张凯邵晓秋马延山张建国首都医科大学北京市神经外科研究所北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京丰台医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院神经内科

目的研究基于体素的磁共振形态学测量分析方法在检测局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的应用价值。方法纳入北京天坛-丰台癫痫中心2015年至2016年期间病理确诊为Ⅰ型和Ⅱ型FCD的44例患者。对患者的头颅MRI用形态学测... 详细信息

目的研究基于体素的磁共振形态学测量分析方法在检测局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的应用价值。方法纳入北京天坛-丰台癫痫中心2015年至2016年期间病理确诊为Ⅰ型和Ⅱ型FCD的44例患者。对患者的头颅MRI用形态学测量分析程序(morphometric analysis program,MAP)进行处理,比较MAP中延伸图像、交界图像和厚度图像对FCD病变的检出率;并比较传统人工阅片与MAP辅助阅片检出率的差异。结果 MAP的交界图像和厚度图像对FCD病变的检出率要高于延伸图像。传统人工阅片和MAP辅助阅片均未检测出Ⅰ型FCD病变;但相对于前者,后者明显地提高了Ⅱ型FCD的检出率,尤其是ⅡA型FCD的检出率(P=0.03,P=0.05)。结论 MAP有助于在癫痫患者中筛选FCD,或对可疑的异常影像加以确认。但对于再次手术或者真正MRI阴性的FCD患者,MAP的作用并不明显。

关键词：基于体素的形态学分析磁共振局灶性皮质发育不良癫痫

迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的随访研究(附62例分析)

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中国临床神经外科杂志 2012年第10期17卷 579-581页

作者：孟凡刚马延山张凯杨岸超胡文瀚刘焕光陈宁张建国首都医科大学北京市神经外科研究所北京100050 丰台医院神经外科北京100071 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100050

目的研究迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的疗效。方法回顾性分析62例接受迷走神经刺激(VNS)治疗的药物难治性癫痫患者的临床资料。通过患者来院或电话对患者的发作频率、持续时间和生活质量等进行随访。结果 62例患者,失访5例,1例患者... 详细信息

目的研究迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的疗效。方法回顾性分析62例接受迷走神经刺激(VNS)治疗的药物难治性癫痫患者的临床资料。通过患者来院或电话对患者的发作频率、持续时间和生活质量等进行随访。结果 62例患者,失访5例,1例患者刺激时间小于2个月未纳入统计范围,对接受迷走神经刺激治疗3～40个月的56例患者进行统计分析,McHughI级22例(39.3%),Ⅱ级16例(28.6%),Ⅲ级13例(23.2%),Ⅳ级+V级5例(8.9%)。其中3例(5.4%)术后无发作,38例(67.9%)发作减少50%以上。结论迷走神经刺激是治疗药物难治性癫痫安全、有效的方法。VNS刺激时间和刺激参数可能是影响其对药物难治性癫痫疗效的重要因素,随刺激时间延长疗效增加。

关键词：癫痫迷走神经刺激术随访