脑表面三维重建技术在局灶性皮质发育不良切除术中的应用

作     者：胡文瀚 王秀 张弨 桑林 郑重 张凯 马延山 张建国 Hu Wenhan;Wang Xiu;Zhang Chao

作者机构：首都医科大学北京市神经外科研究所北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 北京丰台医院神经外科 

出 版 物：《立体定向和功能性神经外科杂志》 (Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery)

年 卷 期：2018年第31卷第2期

页      面：65-69页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：首都卫生发展科研专项项目(编号:2016-1-1071) 北京市科学技术委员会基金项目(编号:Z161100000216130和Z131107002213065) 北京市丰台区卫生计生系统科研项目(编号:2016-28) 

主　　题：脑表面三维重建 局灶性皮质发育不良 癫痫 手术治疗 

摘      要：目的研究脑表面三维重建技术在局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)切除术中的应用及其可靠性。方法研究纳入2015年至2016年期间病理确诊为FCD的患者。术前行包含3D T1序列的MRI检查,经过详尽的术前评估后确定致痫灶的位置与范围。术前利用软件将3D T1影像中的头皮,颅骨及硬脑膜去除后进行脑表面三维重建,然后根据二维影像的切除范围定位出三维影像中应切除的脑沟与脑回。术中开颅后仔细辨认实际脑表面的脑沟和脑回的形态与走形,与重建图像对比并建立对应关系后切除相应的脑组织。术后根据复查的头颅CT或MRI确定切除范围是否充分,并分析可能影响全切率的相关因素。结果总共有58例患者纳入本研究,总体全切率和术后无发作率分别为89.66%和84.48%。再次手术,无颅内电极指引和病灶为MRI阴性并不影响全切率;病灶位于深部结构和功能区导致全切率降低,但尚未到达统计学意义。结论脑表面三维重建技术辅助指导FCD切除安全有效,易于操作。当癫痫手术为再次手术,致痫灶位于深部结构和功能区时,建议结合深部电极指引和电生理监测等其它辅助手段。