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马小军从气郁论治良性甲状腺结节的经验

中医临床研究 2023年第17期15卷 99-102页

作者：王苗马小军甘肃中医药大学甘肃兰州730000 天水市中医医院甘肃天水741000

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,临床上将甲状腺结节分为良性和恶性。良性甲状腺结节是内分泌门诊的临床常见病,该病迁延不愈,可在一定程度上影响患者的身心健康。中医药在良性甲状腺结节的治疗方面有独特的优势,不但可以改善患者的不... 详细信息

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,临床上将甲状腺结节分为良性和恶性。良性甲状腺结节是内分泌门诊的临床常见病,该病迁延不愈,可在一定程度上影响患者的身心健康。中医药在良性甲状腺结节的治疗方面有独特的优势,不但可以改善患者的不适症状,而且可使部分患者的结节缩小甚至消失,具有疗效较好、不良反应小、安全可靠等优点。甘肃天水市中医医院马小军主任医师根据多年的临床经验,提出良性甲状腺结节多由情志致病,气郁是瘿病的核心病机,气郁日久可导致气郁痰阻、气郁致瘀、气郁化火等病机演变,所以在治疗时应当从气郁入手论治,将理气疏郁,消瘿散结的治疗原则贯穿于整个病程,在根据病机演变辅以理气化痰、活血化瘀、清热泻火之法,以半夏厚朴汤为基础方剂,再根据病机演变随证加减,临床疗效显著。文章结合案例介绍马小军主任治疗良性甲状腺结节的经验,以供临床参考。

关键词：从气郁论治良性甲状腺结节临床经验

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马小军从浊邪辨治痛风性关节炎

中医临床研究 2023年第13期15卷 121-123页

作者：胡玉林马小军甘肃中医药大学甘肃兰州730000 天水市中医医院甘肃天水741000

痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积于四肢各关节。痛风性关节炎患者症状表现为受累关节出现明显的红、肿、热、痛和功能障碍。关节里的尿酸结晶会导致关节发炎,进而... 详细信息

痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积于四肢各关节。痛风性关节炎患者症状表现为受累关节出现明显的红、肿、热、痛和功能障碍。关节里的尿酸结晶会导致关节发炎,进而引起剧痛,有的患者甚至需要服用止痛片镇痛,严重影响患者生活质量。甘肃省天水市中医医院马小军主任医师认为,脾肾亏虚是痛风发生的内在基础,浊邪是发病的关键,浊邪窃居体内,反复作祟伤及脏腑经络,导致经脉痹阻不通,发生痛风。浊邪作为发病的关键,祛除浊邪应贯穿疾病发展的始终。采取祛浊通络、补脾益肾、急性期加用外敷法,在对痛风性关节炎症状的缓解和减少复发等方面均有较好的临床疗效。他把痛风分为急性发作期和慢性缓解期,以祛除浊邪为根本治疗原则,在临床中取得较好疗效。文章结合案例介绍马小军主任治疗痛风性关节炎的经验,以期为临床提供参考。

关键词：痛风关节炎浊邪治疗经验

马小军从脾论治甲状腺功能亢进症伴失眠的经验

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中医临床研究 2023年第17期15卷 89-92页

作者：宋晶晶马小军甘肃中医药大学甘肃兰州730000 天水市中医医院甘肃天水741000

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺腺体产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。甲亢是内分泌系统中的常见疾病,以心慌、手抖、多汗、烦躁等为主要症状。甲亢患者往往伴随一系列并发症,失眠就是诸多甲亢并发症中最常见且最难治疗的... 详细信息

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺腺体产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。甲亢是内分泌系统中的常见疾病,以心慌、手抖、多汗、烦躁等为主要症状。甲亢患者往往伴随一系列并发症,失眠就是诸多甲亢并发症中最常见且最难治疗的,严重影响患者的生活质量。现代医学应用抗甲状腺药物治疗甲亢取得了良好的效果,但对于失眠等并发症则效果欠佳,如使用镇静类药物治疗失眠,长期服用易产生成瘾性和耐药性。中医辨证论治,可弥补西药的不足之处,对并发症的治疗与缓解有着积极的作用。甘肃省天水市中医医院马小军主任医师从多年的内分泌疾病临床治疗中发现,甲亢伴失眠与脾关系密切。马主任认为,治疗甲亢伴失眠当以从脾论治,并总结出健脾化痰、行气解郁的治疗方法,遣方用药独具特色,临床效果显著。文章结合成功案例介绍马小军主任从脾治疗甲亢伴随失眠的经验,以期为临床提供参考。

关键词：甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症伴失眠从脾论治

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马小军主任中西医结合治疗甲亢经验

基层中医药 2024年第2期3卷 12-16页

作者：宋晶晶马小军甘肃中医药大学甘肃兰州730000 天水市中医医院内分泌科甘肃天水741000

马小军主任认为甲亢与痰热关系密切,主要病机为痰热瘀血互结,治疗时应当从痰热入手论治,将清热化痰、活血散结治疗原则贯穿于整个病程。该文通过总结马小军主任对甲亢病因病机的认识,介绍其中医辨证论治联合西药甲巯咪唑的治疗思路,临... 详细信息

马小军主任认为甲亢与痰热关系密切,主要病机为痰热瘀血互结,治疗时应当从痰热入手论治,将清热化痰、活血散结治疗原则贯穿于整个病程。该文通过总结马小军主任对甲亢病因病机的认识,介绍其中医辨证论治联合西药甲巯咪唑的治疗思路,临床发现中西医结合治疗对于改善甲亢患者的临床症状、缩短治疗周期有显著的效果。

关键词：甲状腺功能亢进症痰热甲巯咪唑中西医结合

马小军从肝肾阴虚辨治绝经后骨质疏松症的经验

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内蒙古中医药 2024年第1期43卷 79-81页

作者：石竹根马小军甘肃中医药大学中医临床学院甘肃兰州730000 天水市中医医院甘肃天水741000

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是女性绝经后由于雌激素分泌不足引起的代谢性骨病。诊断骨质疏松症的金标准是骨密度(Bone Mineral Density BMD)。双膦酸盐、降钙素、雌激素等药物是现代临床治疗PMOP的主力军,但... 详细信息

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是女性绝经后由于雌激素分泌不足引起的代谢性骨病。诊断骨质疏松症的金标准是骨密度(Bone Mineral Density BMD)。双膦酸盐、降钙素、雌激素等药物是现代临床治疗PMOP的主力军,但不良反应和药物服用周期存在争议。甘肃省天水市中医医院马小军主任医师认为,肾虚是PMOP发生的重要内在基础,肝肾阴虚是发病的关键。中医将肾奉为“先天之本”,元阴元阳贮藏于肾,肾之阴阳为人体阴阳之本,能够濡养和温煦全身脏腑,且肾主骨生髓。女子以肝为先天,肝肾阴虚导致女子“天癸”亏虚,肝肾同源,久病及肾,肾虚则导致骨失濡养,日久则导致骨质疏松。肝肾阴虚作为本病发病的关键,滋补肝肾应贯穿本病发展始终。基于以上理论,马小军主任医师自拟枸地健骨汤滋补肝肾,益精填髓;在对PMOP症状的缓解和减少复发方面均有较好的临床疗效。本文以案例的形式介绍马小军主任医师临诊PMOP的经验,希望为临床提供依据。

关键词：绝经后骨质疏松症肝肾阴虚骨密度枸地健骨汤

北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范（2023）

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协和医学杂志 2024年

作者：杨阳马小军中国医学科学院北京协和医院感染内科北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范多学科专家组中国医学科学院北京协和医院医务处中国医学科学院北京协和医院药剂科

为规范抗菌药物的使用，保障患者安全，提升医疗质量，遏制细菌耐药，北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会根据国家卫生健康委员会发布的《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，查阅国内外权威文献并结合医院抗菌药物... 详细信息

为规范抗菌药物的使用，保障患者安全，提升医疗质量，遏制细菌耐药，北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会根据国家卫生健康委员会发布的《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，查阅国内外权威文献并结合医院抗菌药物目录、细菌耐药特点，形成北京协和医院手术及特殊诊疗操作预防使用抗菌药物管理规范，以期进一步促进医院手术预防使用抗菌药物的合理规范。

关键词：抗菌药物手术预防使用规范

老化及再生对沥青和沥青混合料性能的影响研究

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老化及再生对沥青和沥青混合料性能的影响研究

作者：马小军长安大学

学位级别：硕士

随着我国公路养护比例的逐年增加,大量的废旧沥青混合料的处理成为公路研究人员面临的难题,老化和再生成为了当前研究的热点。沥青材料的老化及再生受到温度、紫外线、时间等外因作用的同时,还受到沥青膜厚、填料体积分数和再生剂等材... 详细信息

随着我国公路养护比例的逐年增加,大量的废旧沥青混合料的处理成为公路研究人员面临的难题,老化和再生成为了当前研究的热点。沥青材料的老化及再生受到温度、紫外线、时间等外因作用的同时,还受到沥青膜厚、填料体积分数和再生剂等材料的影响。因此,分析老化及再生对沥青材料的动态力学性能和疲劳损伤特性的影响,为沥青路面再生及预防性养护工作提供参考。本文设计微米级薄膜老化试验和常规老化试验模拟沥青材料在不同条件下的老化,通过动态剪切流变仪(DSR)研究沥青及其胶浆的动态力学性能和疲劳损伤特性;分析不同老化时间、老化方式、薄膜厚度和填料体积分数等因素对沥青及其胶浆动态力学性能和疲劳损伤特性的影响规律;自主开发沥青再生剂,研究再生剂对再生沥青动态力学性能和疲劳损伤特性的影响规律;结合再生沥青混合料,验证再生剂对再生沥青混合料路用性能和疲劳损伤特性的影响。主要研究结论如下:(1)基于时间-温度-老化等效原理,分析老化对沥青及其胶浆动态力学性能的影响规律。结果表明,随着老化时间的增加,沥青及其胶浆的复数模量逐渐增加,相位角逐渐降低;微米级热氧老化对沥青及其胶浆的动态力学性能影响程度最明显;在沥青胶浆老化过程中,填料体积分数越大,老化后沥青胶浆动态力学性能的变化程度就越小;老化主曲线中的老化-时间移位因子变化规律表明,矿粉对沥青胶浆的老化有一定的抑制作用。(2)基于黏弹性连续损伤(VECD)理论,分析老化对沥青及其胶浆疲劳损伤特性的影响规律。结果表明,随着老化时间的增加,老化后沥青及其胶浆的破坏应变减小,材料完整性参数逐渐下降,导致其损伤加剧;疲劳寿命预测结果表明,在低应变下,老化使得沥青的疲劳寿命增加,在高应变下,老化使得沥青的疲劳寿命降低,并且老化时间越长,疲劳寿命变化程度越明显。(3)基于自研沥青再生剂,分析再生剂对再生沥青动态力学性能和疲劳损伤特性的影响规律。结果表明,自主开发的再生剂可以将再生沥青结合料的性能恢复至接近原样沥青水平;再生剂的加入降低了老化沥青的复数模量,增加了相位角,恢复了其动态力学性能;对疲劳损伤特性而言,再生剂增加了再生沥青的破坏应变、材料完整性参数和高应变下的疲劳寿命,恢复了再生沥青抗疲劳损伤能力。(4)基于沥青混合回收料(RAP)变异性分析,设计再生沥青混合料级配验证再生剂对再生沥青混合料路用性能和疲劳性能的影响。结果表明:多档料的设计降低了RAP的离散性,再生剂的加入改善了再生沥青混合料的水稳定性和疲劳性能,降低了其高温稳定性。

关键词：沥青混合料沥青胶浆老化再生动态力学性能疲劳损伤特性

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杭州HS公司服务营销策略研究

杭州HS公司服务营销策略研究

作者：马小军河北地质大学

学位级别：硕士

近年来,我国经济持续发展,居民收入增加,生活水平和生活质量不断提高,因此可用于家装的消费支出也不断增加,这成为家装市场不断扩大的基础。然而市场竞争日趋激烈、消费者偏好不断变化转移,这要求家装企业快速适应瞬息万变的市场竞争环... 详细信息

近年来,我国经济持续发展,居民收入增加,生活水平和生活质量不断提高,因此可用于家装的消费支出也不断增加,这成为家装市场不断扩大的基础。然而市场竞争日趋激烈、消费者偏好不断变化转移,这要求家装企业快速适应瞬息万变的市场竞争环境,以确保企业的持久核心竞争力。以生产高档浴室家具和橱柜为主业的民营企业--杭州HS公司,由于专注国内市场较晚,公司当前面临诸多挑战与困境,如何在激烈的市场竞争和不断变化的客户需求中求生存,发挥自身优势,扬长避短,采用新的营销策略,不断扩大企业市场占有率,是摆在企业前面的重要课题。鉴于此,本文以杭州HS公司为研究对象,采用网络问卷调查法以及深度访谈法等,站在7P的角度,重点对其服务营销策略行研究。论文首先梳理了服务营销相关理论,为研究做好理论铺垫。其次对HS公司的服务营销环境进行了分析。包括宏观环境,行业环境,和企业内部条件分析,探讨了HS公司的服务营销策略实施的现状及存在的问题,通过调研和访谈发现企业主要存在,服务定位不清晰;产品过于同质化;销售渠道单一;施工及售后服务投诉多;服务人员素质有待提高等问题。最后依据服务营销相关理论并结合该企业实际情况,对其服务营销策略进行优化改进并提出实施保障措施。本文主要结论是(1)企业在新的市场竞争环境下,想要求得生存和发展,必须改变传统的营销思维及方法,转向服务化,制定适合自身的个性化的服务化营销策略。(2)家装行业服务产品本身是影响顾客购买的首要因素(3)客户对一个企业的服务流程和服务本身的关注度,高于价格。价格已经不是影响客户购买的最关键因素。(4)有形的展示和购买体验也成为关键因素。客户的需求和购买行为的影响因素已经从传统的价格因素转向品质化服务化和体验化。

关键词：家装行业杭州HS公司服务营销 7Ps

达托霉素治疗革兰阳性菌心内膜炎的疗效及安全性荟萃分析

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中华医学杂志 2023年第3期103卷 205-214页

作者：葛瑛周炯马小军中国医学科学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医务处北京100730

目的系统评价达托霉素治疗革兰阳性菌心内膜炎的疗效及安全性。方法以“达托霉素/daptomycin”“革兰阳性菌感染/Gram-positive bacterial infections”“心内膜炎/endocarditis”为关键词,系统检索以下中英文数据库:中国生物医学文献... 详细信息

目的系统评价达托霉素治疗革兰阳性菌心内膜炎的疗效及安全性。方法以“达托霉素/daptomycin”“革兰阳性菌感染/Gram-positive bacterial infections”“心内膜炎/endocarditis”为关键词,系统检索以下中英文数据库:中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据、维普资讯(VIP)、PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science。检索时间从数据库建库时间至2022年4月,以获取达托霉素治疗革兰阳性菌心内膜炎的相关对照及非对照研究。按照纳入和排除标准进行文献筛查、数据提取与文献质量评价,并对可合并的结局数据采用R软件进行随机效应模型荟萃分析。结果共纳入11项研究(含13篇文献)。3项对照研究结果分别显示相比抗葡萄球菌青霉素或万古霉素,达托霉素在治疗金黄色葡萄球菌心内膜炎时,医院内死亡风险(RR=0.66,95%CI:0.24~1.84,P=0.427)及6个月内死亡风险(RR=1.27,95%CI:0.75~2.14,P=0.374)差异均无统计学意义;治疗肠球菌心内膜炎中,达托霉素对比氨苄西林联合头孢曲松(RR=0.39,95%CI:0.06~2.49)、氨苄西林或万古霉素±庆大霉素(RR=0.42,95%CI:0.05~3.36),死亡风险差异均无统计学意义(均P>0.05),达托霉素对比氨苄西林或万古霉素联合一种氨基糖苷类抗生素,医院内死亡风险(RR=0.80,95%CI:0.11~5.83)和6个月内死亡风险(RR=0.47,95%CI:0.07~3.21)差异均无统计学意义(均P>0.05)。1项经济学模型研究显示,随着患者治疗时间的延长,达托霉素作为一线治疗相较于万古霉素可为每例患者节省医疗费用4037英镑。非对照研究的荟萃分析结果显示,达托霉素治疗左心心内膜炎、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染右心心内膜炎、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染右心心内膜炎的平均临床成功率分别为77%(95%CI:70%~83%;I^(2)=28%)、87%(95%CI:73%~95%)、78%(95%CI:38%~95%;I^(2)=49%);而同时死亡率或达托霉素相关不良事件发生率(4%)在临床实践可接受范围内,其中左心心内膜炎平均死亡率为13%(95%CI:11%~17%,I^(2)=0);右心心内膜炎死亡率仅2项研究报道,分别为3%与27%。结论达托霉素治疗感染性心内膜炎的死亡风险与其他抗菌药物相当,临床成功率较高。当其他治疗效果不佳时,使用达托霉素可获得一定的疗效。

关键词：心内膜炎金黄色葡萄球菌肠球菌达托霉素系统评价荟萃分析