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肌肉骨骼超声与膝骨关节炎中医证型的相关性研究

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环球中医药 2020年第10期13卷 1683-1688页

作者：何晓芳韦尼北京中医药大学东方医院风湿科 100078

目的回顾性研究膝骨关节炎(knee Osteoarthritis,KOA)患者膝关节肌肉骨骼超声(musculoskeletal ultrasonography,MSUS)病变特点与中医证型的相关性。方法依据辨证分型标准对符合纳入标准的110例KOA患者进行中医辨证分型,统计每个中医证... 详细信息

目的回顾性研究膝骨关节炎(knee Osteoarthritis,KOA)患者膝关节肌肉骨骼超声(musculoskeletal ultrasonography,MSUS)病变特点与中医证型的相关性。方法依据辨证分型标准对符合纳入标准的110例KOA患者进行中医辨证分型,统计每个中医证型的患者数量及所占总患者人数百分比。对不同中医证型的KOA患者进行病情轻、中、重分级,记录并统计数据。对不同中医证型的KOA患者进行膝关节MSUS检查,观察并测量髌上囊积液厚度、滑膜增生厚度、滑膜血流分布及股骨髁表面软骨厚度,依据评价标准进行分级,记录并统计相关数据,分析KOA患者不同中医证型与MUSU下膝关节病变的相关性。结果110例KOA患者中医辨证属肝肾亏虚痰瘀互阻证者31例(28.18%)、气血两虚寒湿痹阻证28例(25.45%)、肝肾不足筋脉瘀滞证24例(21.82%)、脾肾两虚湿热壅盛证17例(15.45%)、气滞血瘀证10例(9.10%)。肝肾亏虚痰瘀互阻组、气血两虚寒湿痹阻组中重度KOA患者数量多于其余三组(P0.05)。肝肾亏虚痰瘀互阻组、气血两虚寒湿痹阻组KOA患者股骨髁表面软骨厚度均低于其余三组,具有统计学意义(P0.05),肝肾不足筋脉瘀滞组、肝肾亏虚痰瘀互阻组与气滞血瘀证组KOA患者在髌上囊积液、滑膜增生评分方面亦无显著性差(P>0.05)。结论肝肾亏虚痰瘀互阻证是KOA患者主要中医证型。肝肾亏虚痰瘀互阻证和气血两虚寒湿痹阻证KOA患者病情更为严重,脾肾两虚湿热壅盛证KOA患者髌上囊积液、滑膜增生及滑膜血流病变更为明显。MUSU所示髌上囊积液、滑膜增生及滑膜血流信号可作为KOA病机中湿邪的辨证参考依据,其中滑膜血流信号又可作为辨别寒湿与湿热的依据。

关键词：膝骨关节炎肌肉骨骼超声中医证型相关性研究痰瘀互阻证滑膜血流信号

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痛风患者度夏注意事项(二)

湖南中医杂志 2022年第8期38卷 67-67页

作者：韦尼不详

不吃高嘌呤食物长期高嘌呤饮食是诱发高尿酸血症及痛风的主要原因,在男性患者中更为明显。高嘌呤食物主要为动物内脏、海鲜(如贝类、深海鱼虾)、浓肉汤、菌类等。但痛风患者并不是完全不能食用肉类,在病情稳定的情况下可以适量进食鸡肉... 详细信息

不吃高嘌呤食物长期高嘌呤饮食是诱发高尿酸血症及痛风的主要原因,在男性患者中更为明显。高嘌呤食物主要为动物内脏、海鲜(如贝类、深海鱼虾)、浓肉汤、菌类等。但痛风患者并不是完全不能食用肉类,在病情稳定的情况下可以适量进食鸡肉、鸭肉、淡水鱼等。这些肉类属中等嘌呤食物,适量进食一般较少造成血尿酸升高,但烹饪方式主张清炒、炖煮(只吃肉不喝汤),避免油炸、烧烤等。

关键词：痛风患者高尿酸血症动物内脏烹饪方式高嘌呤食物浓肉汤

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类风湿关节炎的整体与局部辨证

中医杂志 2018年第3期59卷 262-264页

作者：韦尼陈自佳李苏茜朱跃兰北京中医药大学东方医院

整体与局部辨证是类风湿关节炎中医辨证论治中两种不同的视角,其中整体辨证是基础,并需要综合考虑患者的体质类型,不同病情阶段的机体状态,患者所处的自然环境、气候状况、社会环境及患者情绪状态等特殊内外环境;局部辨证是补充,主要是... 详细信息

整体与局部辨证是类风湿关节炎中医辨证论治中两种不同的视角,其中整体辨证是基础,并需要综合考虑患者的体质类型,不同病情阶段的机体状态,患者所处的自然环境、气候状况、社会环境及患者情绪状态等特殊内外环境;局部辨证是补充,主要是临床医生通过对关节病变特点临床意义的辨析进而获得确切的病情资料。梳理与分析两种辨证方法在类风湿关节炎辨证中的关系,认为局部辨证包含于整体辨证之内,二者密不可分,临证需在整体中预测局部,从局部中推断整体,二者有机结合才能保证类风湿关节炎辨证的正确性和客观性。

关键词：类风湿关节炎辨证论治整体辨证局部辨证

从干燥综合征燥之阴阳属性及瘀毒成因浅析温阳法运用机理

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环球中医药 2016年第11期9卷 1414-1416页

作者：韦尼朱跃兰北京中医药大学东方医院风湿科 100078

干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)是一种常见的自身免疫性疾病,以口干、眼干为主要临床表现,同时还可造成机体多系统损伤。本病属于中医"燥痹"范畴,以脏腑气血阴阳亏虚,燥、毒、瘀互结为病机,但目前治疗上多偏重滋阴润燥,忽视了温阳法... 详细信息

干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)是一种常见的自身免疫性疾病,以口干、眼干为主要临床表现,同时还可造成机体多系统损伤。本病属于中医"燥痹"范畴,以脏腑气血阴阳亏虚,燥、毒、瘀互结为病机,但目前治疗上多偏重滋阴润燥,忽视了温阳法的运用。临证中也可见到对于病程长久及病情复杂多变的患者单纯运用滋阴润燥法疗效并不明确,且较易出现腹痛、泄泻等不良反应,而对于此类患者辨证运用温阳法,可提高临床疗效。究其原因,笔者认为是忽略了阳气不足在本病发生发展中的重要作用。本文从干燥综合征病机关键点入手,通过对燥之阴阳属性及阳气不足在瘀血、毒邪形成中作用的分析,探讨温阳法在本病治疗中的作用机理,希望能对干燥综合征的临床治疗有所启迪。

关键词：燥之阴阳属性瘀毒成因干燥综合征温阳法

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基于温扶阳气法论治类风湿关节炎探析

风湿病与关节炎 2022年第6期11卷 53-56,64页

作者：陈霞何晓芳韦尼北京中医药大学东方医院北京100078

类风湿关节炎属中医学“痹病”范畴,阳气不足是导致其发病的主要内因之一。一方面,类风湿关节炎患者体质类型以阳虚质居多,且主要责之于先天肾阳不足,在此基础上波及脾、肺等多脏阳气,导致气血生化乏源;正气无力抗御外邪,风、寒、湿邪... 详细信息

类风湿关节炎属中医学“痹病”范畴,阳气不足是导致其发病的主要内因之一。一方面,类风湿关节炎患者体质类型以阳虚质居多,且主要责之于先天肾阳不足,在此基础上波及脾、肺等多脏阳气,导致气血生化乏源;正气无力抗御外邪,风、寒、湿邪侵袭肌表,痹阻经络气血,日久酿生痰浊、瘀血等病理产物,加重病情。另一方面,阳气不足也是类风湿关节炎常见并发症的发病基础,日久阳损及阴,耗伤脏腑气血,影响脏腑功能。治疗上应当重视温扶阳气法的运用,重用辛温类药物,取其“能行、能散、能补”的功效特点,温阳以祛邪、温阳以通络、温阳以养脏;同时,也要根据患者的不同证候及疾病所处不同时期灵活配伍其他药物,不忘阴中求阳,并及时使用行气透热之品清除伏阳。

关键词：类风湿关节炎温扶阳气阳虚辛温药温补滋阴

原发性干燥综合征瘀毒证与涎腺超声表现及血清IRF4-BAFF-CXCL13水平的相关性研究

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世界中西医结合杂志 2020年第8期15卷 1536-1539,1543页

作者：陈自佳韦尼北京中医药大学东方医院北京100078

目的分析原发性干燥综合征(PSS)瘀毒证与涎腺超声表现及血清干扰素调节因子4(IRF4)、B细胞活化因子(BAFF)、C-X-C序列趋化因子配体13(CXCL13)水平的相关性。方法以符合纳入标准的48例PSS瘀毒证患者、36例PSS非瘀毒证患者及24例健康对照... 详细信息

目的分析原发性干燥综合征(PSS)瘀毒证与涎腺超声表现及血清干扰素调节因子4(IRF4)、B细胞活化因子(BAFF)、C-X-C序列趋化因子配体13(CXCL13)水平的相关性。方法以符合纳入标准的48例PSS瘀毒证患者、36例PSS非瘀毒证患者及24例健康对照人群为研究对象。所有研究对象均接受涎腺超声检查,依据评分标准进行超声下涎腺病变总评分并记录病变类型,同时检测血清IRF4、BAFF、CXCL13、抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)及血清补体C3、C4水平。此外,对所有PSS患者进行疾病活动度(ESSDAI)评估并记录分数,并对所收集的相关数据进行统计分析。结果84例PSS患者中瘀毒证组48例,非瘀毒证组36例,非瘀毒证组中气阴两虚证11例、阴虚血瘀证10例、肝肾阴虚证9例、阴虚燥热证6例。与健康对照组相比,PSS患者涎腺均存在不同程度的病变,其中PSS-瘀毒证组患者超声下涎腺病变总评分、腺体低回声结节比例均高于PSS-非瘀毒组患者(P0.05)。结论与非瘀毒证患者相比,PSS-瘀毒证患者整体病情更重,腺体损伤更为明显。瘀毒证是PSS病情发展中的关键阶段,尽早、准确识别瘀毒证尤为重要,而PSS患者涎腺超声下低回声结节、血清IgG、BAFF、CXCL13高表达可作为辨别瘀毒证的客观参考依据。

关键词：原发性干燥综合征涎腺超声 IRF-BAFF-CXCL13水平相关性研究

基于雨课堂的CBL教学模式在中医风湿病教学中的应用探讨

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风湿病与关节炎 2020年第11期9卷 58-61,65页

作者：韦尼陈自佳北京中医药大学东方医院北京100078

中医风湿病学抽象概念多,病机复杂,症状、体征多样且缺少代表性,故无论是中医风湿病课堂教学,还是临床教学都存在教师们“难讲”、学生们“难学”“难懂”“学习兴趣低”“动手能力差”的问题。基于雨课堂的以案例为基础教学模式以案例... 详细信息

中医风湿病学抽象概念多,病机复杂,症状、体征多样且缺少代表性,故无论是中医风湿病课堂教学,还是临床教学都存在教师们“难讲”、学生们“难学”“难懂”“学习兴趣低”“动手能力差”的问题。基于雨课堂的以案例为基础教学模式以案例为核心,以雨课堂为手段,以对病案的学习、分析为切入点,充分利用雨课堂线上实时信息推送与师生互动、线下数据分析与教学效果评估的优势,提高学生学习热情与教学参与度,增强教师对教学过程的监督管理,实时掌握学生学情,从而达到提高教学效果的目的。因此,在中医风湿病学中引入基于雨课堂的CBL教学模式可以提高教学效果,有利于建立一套适合中医风湿病学教学的新模式。

关键词：教学模式雨课堂以案例为基础中医风湿病应用探讨

PBL结合CBL在中西医结合风湿病教学中的应用探讨

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风湿病与关节炎 2020年第10期9卷 68-71页

作者：韦尼陈自佳北京中医药大学东方医院北京100078

中西医结合风湿病学存在综合性、交叉性、分散性的特点,导致教学过程中教师们"难讲",学生们"难学""难懂"且"学习兴趣低""动手能力差"。以问题为导向教学法和以案例为基础教学法以问题与案例为基础,教师从旁引导,提高学生在教学过程中的... 详细信息

中西医结合风湿病学存在综合性、交叉性、分散性的特点,导致教学过程中教师们"难讲",学生们"难学""难懂"且"学习兴趣低""动手能力差"。以问题为导向教学法和以案例为基础教学法以问题与案例为基础,教师从旁引导,提高学生在教学过程中的主体地位,将传统的教师讲授医学课程转变为学生自主学习,目的在于提高医学课程教学的实用性,增加学生的学习兴趣。以问题为导向教学法和以案例为基础教学法各有特点,各具优势,两者结合可相互补充,既符合中西医结合风湿病学课程的特点,也符合教学过程中教师"教"与学生"学"的需求。因此,在中西医结合风湿病教学中引入以问题为导向的教学法结合以案例为基础教学法可以提高教学效果,有利于建立一套适合中西医风湿病教学的新模式。

关键词：风湿病以问题为导向教学法以案例为基础教学法中西医结合应用探讨

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再论产后风湿症

风湿病与关节炎 2020年第9期9卷 58-61页

作者：陈自佳韦尼北京中医药大学东方医院北京100078

产后风湿症临床表现多样,且无特异性,实验室及影像学检查指标也多无异常。西医学尚未将其定义为一种独立存在的疾病,但在中医学,将产后风湿症作为一个独立性疾病已是不争的事实。现存历代医籍中可见大量关于产后风湿症病因病机、辨证分... 详细信息

产后风湿症临床表现多样,且无特异性,实验室及影像学检查指标也多无异常。西医学尚未将其定义为一种独立存在的疾病,但在中医学,将产后风湿症作为一个独立性疾病已是不争的事实。现存历代医籍中可见大量关于产后风湿症病因病机、辨证分型、治疗用药、名家经验等方面的论述,现代中医学者在此基础上又有所发展。如对本病定义的认识应重视"女性""产后"这两个特殊性以及多样的风湿病症状与情感异常表现;对本病发病时间的认识虽强调在"产后",但不应拘泥于"产后百日内";对本病在西医学中归属性的认识要明确不同于产后抑郁焦虑、慢性疲劳综合征等疾病,但或可作为纤维肌痛综合征的一种特殊亚型。

关键词：产后风湿症产后痹产后百日归属性