肌肉骨骼超声与膝骨关节炎中医证型的相关性研究

作     者：何晓芳 韦尼 HE Xiaofang;WEI Ni

作者机构：北京中医药大学东方医院风湿科100078 

出 版 物：《环球中医药》 (Global Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2020年第13卷第10期

页      面：1683-1688页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：膝骨关节炎 肌肉骨骼超声 中医证型 相关性研究 痰瘀互阻证 滑膜血流信号 

摘      要：目的回顾性研究膝骨关节炎(knee Osteoarthritis,KOA)患者膝关节肌肉骨骼超声(musculoskeletal ultrasonography,MSUS)病变特点与中医证型的相关性。方法依据辨证分型标准对符合纳入标准的110例KOA患者进行中医辨证分型,统计每个中医证型的患者数量及所占总患者人数百分比。对不同中医证型的KOA患者进行病情轻、中、重分级,记录并统计数据。对不同中医证型的KOA患者进行膝关节MSUS检查,观察并测量髌上囊积液厚度、滑膜增生厚度、滑膜血流分布及股骨髁表面软骨厚度,依据评价标准进行分级,记录并统计相关数据,分析KOA患者不同中医证型与MUSU下膝关节病变的相关性。结果110例KOA患者中医辨证属肝肾亏虚痰瘀互阻证者31例(28.18%)、气血两虚寒湿痹阻证28例(25.45%)、肝肾不足筋脉瘀滞证24例(21.82%)、脾肾两虚湿热壅盛证17例(15.45%)、气滞血瘀证10例(9.10%)。肝肾亏虚痰瘀互阻组、气血两虚寒湿痹阻组中重度KOA患者数量多于其余三组(P0.05)。肝肾亏虚痰瘀互阻组、气血两虚寒湿痹阻组KOA患者股骨髁表面软骨厚度均低于其余三组,具有统计学意义(P0.05),肝肾不足筋脉瘀滞组、肝肾亏虚痰瘀互阻组与气滞血瘀证组KOA患者在髌上囊积液、滑膜增生评分方面亦无显著性差(P0.05)。结论肝肾亏虚痰瘀互阻证是KOA患者主要中医证型。肝肾亏虚痰瘀互阻证和气血两虚寒湿痹阻证KOA患者病情更为严重,脾肾两虚湿热壅盛证KOA患者髌上囊积液、滑膜增生及滑膜血流病变更为明显。MUSU所示髌上囊积液、滑膜增生及滑膜血流信号可作为KOA病机中湿邪的辨证参考依据,其中滑膜血流信号又可作为辨别寒湿与湿热的依据。