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实性孤立性肺浸润性黏液腺癌与非黏液腺癌的CT表现差异

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第三军医大学学报 2021年第19期43卷 1919-1924页

作者：吴顺李琦何小群龚军伟霍继文重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的探讨实性孤立性肺浸润性黏液腺癌(solid solitary mucinous lung invasive adenocarcinoma, SS-MLIA)与实性孤立性肺浸润性非黏液腺癌(solid solitary non-mucinous lung invasive adenocarcinoma, SS-NMLIA)的CT表现差异。方法回顾性分析本院2014-2020年经手术病理证实的47例SS-MLIA(黏液腺癌组)与277例SS-NMLIA(对照组)患者的临床及CT资料,比较两组临床特征及CT征象。结果 (1)临床特征:两组间性别、年龄、吸烟史及临床TNM分期差异均无统计学意义。(2)平扫CT征象:黏液腺癌组下叶分布、充气支气管征、钙化及紧贴胸膜的出现率均显著高于对照组,而胸膜牵拉征出现率显著低于对照组(P均<0.05),而两组边界情况、分叶征、毛刺征及含气腔隙的出现率差异均无统计学意义。(3)增强CT征象:黏液腺癌组血管造影征及液性无强化低密度区的出现率均显著高于对照组,而△CT动脉期及△CT静脉期均显著低于对照组(P均<0.05)。结论 SS-MLIA与SS-NMLIA的CT表现存在一定差异,下叶分布、充气支气管征、钙化、紧贴胸膜、强化程度较轻、血管造影征及液性无强化低密度区需高度警惕SS-MLIA。

关键词：肺癌黏液腺癌体层摄影术 X线计算机

肺腺癌临床及CT特征在预测EGFR基因突变中的价值

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放射学实践 2021年第11期36卷 1375-1381页

作者：霍继文李琦罗天友何小群吕发金重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的:探讨肺腺癌临床及CT特征在预测表皮生长因子受体(EGFR)基因突变中的价值。方法:回顾性分析2012年2月-2018年10月我院经病理证实且行胸部CT扫描及EGFR基因检测的单发肺腺癌患者803例,根据基因检测结果分为EGFR基因突变阳性组(426例,... 详细信息

目的:探讨肺腺癌临床及CT特征在预测表皮生长因子受体(EGFR)基因突变中的价值。方法:回顾性分析2012年2月-2018年10月我院经病理证实且行胸部CT扫描及EGFR基因检测的单发肺腺癌患者803例,根据基因检测结果分为EGFR基因突变阳性组(426例,53.05%)和阴性组(377例,46.95%),比较两组临床及CT特征的差异。联合上述有统计学差异的临床及CT特征,建立Logistic回归模型,利用曲线下面积(AUC)判断该模型在预测EGFR基因突变中的效能。结果:①临床特征与EGFR基因突变的关系:两组患者年龄无统计学差异(62±10 vs 61±11);女性(69.46%vs 39.03%)及不吸烟患者(66.37%vs 36.16%)EGFR基因突变率显著高于男性及吸烟患者,差异有统计学意义(P均<0.001),而Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期患者EGFR基因突变率无统计学差异(57.75%vs 50.83%)。②CT特征与EGFR基因突变的关系:在803例患者中,两组肿瘤大小[(3.36±1.83cm)vs(3.79±2.12cm)]差异有统计学意义(P<0.05),且周围型分布(55.28%vs 45.74%)、存在毛刺征(60.45%vs 50.26%)、GGO(66.67%vs 50.87%)、充气支气管征(70.83%vs 49.93%)、血管集束征(76.92%vs 45.39%)、胸膜牵拉征(64.95%vs 39.47%)及双肺多发转移(62.86%vs 51.58%)的肺腺癌EGFR基因突变率较高,而存在含气腔隙(46.67%vs 53.33%)、坏死(33.93%vs 56.15%)、胸腔积液(46.15%vs 55.26%)及胸内淋巴结肿大(48.67%vs 59.87%)的肺腺癌EGFR基因突变率较低,差异均有统计学意义(P均<0.05);在608例增强患者中,EGFR突变组(40.79±23.43)HU与非突变组(35.81±20.72)HU静脉期△CT值差异有统计学意义(P<0.05)。③联合临床及CT特征的Logistic回归分析:女性、不吸烟、GGO、充气支气管征、血管集束征、胸膜牵拉征及双肺多发转移为EGFR基因突变的独立预测因子,ROC曲线分析示该回归模型预测EGFR基因突变的AUC为0.771,其敏感度和特异度分别为74.82%、68.53%。结论:肺腺癌的临床及CT特征对EGFR基因突变状态具有重要的预测价值。

关键词：肺腺癌体层摄影术,X线计算机表皮生长因子受体基因突变

能谱CT在精准勾画继发阻塞性不张的中央型肺癌放疗靶区中的价值

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中国医学计算机成像杂志 2021年第1期27卷 52-56页

作者：何小群李琦罗天友龚军伟霍继文重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的:探讨能谱CT在鉴别中央型肺癌与阻塞性肺不张中的价值,以实现临床放疗靶区的精确划定。方法:搜集我院经病理及CT证实、拟行放疗的89例中央型肺癌合并阻塞性肺不张患者,分析增强各期能谱CT资料。①利用能谱CT优化对比噪声比(CNR)技... 详细信息

目的:探讨能谱CT在鉴别中央型肺癌与阻塞性肺不张中的价值,以实现临床放疗靶区的精确划定。方法:搜集我院经病理及CT证实、拟行放疗的89例中央型肺癌合并阻塞性肺不张患者,分析增强各期能谱CT资料。①利用能谱CT优化对比噪声比(CNR)技术得到肿瘤与不张肺组织对比度最好时的单能量CT值;②比较混合能量图像(PI)、最佳单能量图像(BMI)与最佳单能量-碘基伪彩融合图(BMI-ICM)瘤-肺交界面的主观评分与检出率;③比较肿瘤与不张肺组织的碘浓度(IC)值。结果:①增强各期肿瘤与不张肺组织均在56 keV时取得最佳CNR。②瘤-肺交界面主观评分:PI、BMI和BMI-ICM三者间有统计学差异,两两比较显示BMI-ICM最高,BMI次之,PI最低(均P0.05)。③增强各期肿瘤平均IC低于不张肺组织(P<0.001)。结论:能谱CT有助于鉴别中央型肺癌与阻塞性肺不张,为临床放疗靶区的精准勾画提供了新的方法。

关键词：肺肿瘤肺不张能谱CT 放射治疗

临床、病理特征联合能谱CT评估非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变

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中国医学影像技术 2021年第2期37卷 230-234页

作者：何小群李琦罗天友吕发金刘筱霜霍继文重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的观察临床、病理特征及常规CT征象联合能谱CT定量参数预测非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的价值。方法回顾性分析91例NSCLC患者,根据EGFR基因检测结果分为突变阳性组(n=47)和阴性组(n=44)。比较组间临床、病理... 详细信息

目的观察临床、病理特征及常规CT征象联合能谱CT定量参数预测非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的价值。方法回顾性分析91例NSCLC患者,根据EGFR基因检测结果分为突变阳性组(n=47)和阴性组(n=44)。比较组间临床、病理表现、常规CT征象及能谱CT定量参数差异。针对差异有统计学意义的参数构建预测NSCLC患者EGFR基因突变的Logistic回归模型1和回归模型2,以ROC曲线评价模型预测效能。结果相比阴性组,阳性组多为女性、不吸烟及腺癌患者(P均<0.05)。阳性组病灶多见含气腔隙(P<0.05),阴性组病灶多见钙化及坏死(P均<0.05)。阳性组动、静脉期碘浓度值及水浓度值均高于阴性组(P均<0.05)。回归模型2预测NSCLC患者EGFR基因突变效能(AUC=0.788)优于回归模型1(AUC=0.686,Z=2.606,P=0.019)。结论临床、病理特征及常规CT征象联合能谱CT定量参数可提高预测NSCLC患者EGFR基因突变的效能。

关键词：肺肿瘤表皮生长因子受体体层摄影术,X线计算机基因突变

CT支气管征在鉴别良恶性实性孤立性肺结节(≤2 cm)中的价值

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陆军军医大学学报 2022年第21期44卷 2206-2210页

作者：张春李琦吕发金霍继文何小群重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的探讨最大径≤2 cm的实性肺结节与支气管的关系,以期为良恶性肺结节的鉴别诊断提供线索。方法回顾性分析本院2014年1月至2021年1月经手术病理证实的776例最大径≤2 cm实性肺结节患者的临床及CT资料,根据病理结果分为恶性结节组(340例... 详细信息

目的探讨最大径≤2 cm的实性肺结节与支气管的关系,以期为良恶性肺结节的鉴别诊断提供线索。方法回顾性分析本院2014年1月至2021年1月经手术病理证实的776例最大径≤2 cm实性肺结节患者的临床及CT资料,根据病理结果分为恶性结节组(340例)和良性结节组(436例),良性结节组又分为炎性结节组(299例)和良性肿瘤组(137例)。根据肺结节与支气管的关系将CT支气管征分为4型,分别比较恶性结节组和良性结节组、炎性结节组和良性肿瘤组CT支气管征的发生率及其分型的差异,评估CT支气管征对良、恶性实性肺结节的诊断效能。结果(1)恶性结节组CT支气管征发生率为65.9%(224/340),显著高于良性结节组(31.4%,P0.05)。结论CT支气管征对鉴别最大径≤2 cm实性孤立性肺结节的良恶性有一定价值,当肺结节内出现不规则充气支气管征或支气管走行至结节边缘截断时需高度警惕肺癌的可能。

关键词：肺结节支气管体层摄影术,X线计算机

成人气管支气管异物的临床、CT特征及与支气管镜的对照研究

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中国CT和MRI杂志 2023年第6期21卷 72-74页

作者：吴顺李琦欧阳祖彬霍继文龚军伟重庆医科大学附属第一医院放射科重庆渝中400016

目的探讨成人气管支气管异物(tracheobronchial foreign bodies,TFBs)的临床及CT特征,并将其CT表现与支气管镜对照,以期提高该病的诊断正确率。方法收集我院2014年11月-2021年11月经支气管镜证实的44例成人TFBs的临床及影像学资料,回顾... 详细信息

目的探讨成人气管支气管异物(tracheobronchial foreign bodies,TFBs)的临床及CT特征,并将其CT表现与支气管镜对照,以期提高该病的诊断正确率。方法收集我院2014年11月-2021年11月经支气管镜证实的44例成人TFBs的临床及影像学资料,回顾性分析患者临床、CT特征及支气管镜表现。结果(1)异物种类:支气管镜检查共发现4类异物,其中植物食品占比最高(15/44,34.09%),该类异物中又以辣椒皮最为常见(12/44,27.27%),其次为动物食品中的骨性异物(10/44,22.73%)。(2)临床特征:成人TFBs多发生于40-79岁的中老年患者(39/44,88.64%);男性略多于女性(1.2:1);70.45%(31/44)的患者无明确异物吸入史,最常见的临床症状为咳嗽(43/44,97.73%),其次为咳痰(31/44,70.45%),88.64%(39/44)的患者白细胞计数正常;(3)CT表现:右肺下叶支气管是TFBs最常见部位(18/44,40.91%);多数异物表现为高密度影(33/44,75.00%)且形态不规则(22/33,66.67%);继发征象中以阻塞性肺炎最常见(37/44,84.09%),其次为阻塞性肺不张(19/44,43.18%)、支气管扩张伴黏液栓塞(16/44,36.36%)及支气管腔内强化软组织影(15/44,34.09%);(4)CT与支气管镜对照:32例已知异物中,骨性异物、牙齿及金属异物在CT上表现为高密度影(17/32,53.13%),植物食品既可呈高密度影(7/32,21.88%),亦可呈等密度影(8/32,25.00%);16例支气管扩张伴黏液栓塞镜下表现为支气管腔内较多脓性分泌物;15例支气管腔内强化软组织影镜下表现为异物周围肉芽组织增生。结论成人TFBs好发于60-79岁老年人,临床症状多为咳嗽且无明确异物吸入史,CT上以右肺下叶多见,常表现为支气管腔内不规则高密度影伴阻塞性肺炎、阻塞性肺不张及支气管黏液栓塞,熟悉这些表现有助于该病的早期、正确诊断,改善患者预后。

关键词：气管支气管异物体层摄影术,X线计算机支气管镜检查成年人

浸润性肺腺癌不同病理亚型的临床病理及CT特征分析

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第三军医大学学报 2020年第19期42卷 1950-1956页

作者：何小群罗天友李琦李娴龚军伟霍继文重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆医科大学病理科重庆400016

目的探讨浸润性肺腺癌不同病理亚型的临床病理特征及CT征象的差异,以期寻找一种有助于鉴别其病理亚型的无创性影像学方法。方法收集2013年7月至2019年7月我院经手术病理证实的单发浸润性肺腺癌患者422例,根据病理亚型将其分为A组(以贴壁... 详细信息

目的探讨浸润性肺腺癌不同病理亚型的临床病理特征及CT征象的差异,以期寻找一种有助于鉴别其病理亚型的无创性影像学方法。方法收集2013年7月至2019年7月我院经手术病理证实的单发浸润性肺腺癌患者422例,根据病理亚型将其分为A组(以贴壁/腺泡/乳头状生长方式为主)及B组(以实体/微乳头状生长方式为主),然后将A组细分为A1组(以贴壁状生长方式为主)和A2组(以腺泡/乳头状生长方式为主),分别比较A组和B组、A1组和A2组的临床病理及CT特征。结果 (1)A、B两组临床病理特征的比较:两组性别构成、吸烟史、分化程度、淋巴结转移率和病理TNM分期均存在统计学差异(P0.05)。(2)A、B两组CT征象比较:两组病灶大小、密度、血管集束征、充气支气管征、钙化、坏死及胸腔积液发生率均存在统计学差异(P0.05)。(3)A1与A2组临床病理特征及CT征象的比较:两组仅病灶密度有统计学差异(P0.05)。结论不同病理亚型浸润性肺腺癌患者具有不同的临床病理及影像学特征,特征性CT表现有助于鉴别浸润性腺癌的不同病理亚型。

关键词：肺腺癌病理亚型体层摄影术 X线计算机