肺腺癌表皮生长因子受体基因外显子19及21突变的临床、病理及CT特征分析

作     者：霍继文 李琦 罗天友 吕发金 Huo Jiwen;Li Qi;Luo Tianyou;Lyu Fajin

作者机构：重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 

出 版 物：《中华放射学杂志》 (Chinese Journal of Radiology)

年 卷 期：2023年第57卷第2期

页      面：142-149页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：重庆市医学科研项目(2022MSXM147) 重庆市人才计划创新领军人才研究项目(CQYC20210303348) 重庆市科技局项目(cstc2022ycjh-bgzXM0230)。 

主　　题：腺癌 肺 体层摄影术 X线计算机 表皮生长因子受体 

摘      要：目的分析肺腺癌表皮生长因子(EGFR)基因外显子19及21突变患者的临床、病理及CT特征。方法回顾性分析2012年12月至2020年12月重庆医科大学附属第一医院肺腺癌患者683例的临床、病理及影像资料。其中男性351例, 女性332例, 年龄25~89(62±11)岁。根据基因突变状态分为EGFR基因常见位点突变(外显子19、21突变)382例(突变组), 包括外显子19突变者165例(外显子19突变亚组), 外显子21突变者217例(外显子21突变亚组), 及EGFR基因无突变301例(无突变组)。突变组与无突变组、外显子19突变亚组与外显子21突变亚组各特征的比较采用独立样本t检验和χ^(2)检验。将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入二元logistic回归分析筛选出独立预测因子并构建模型。以受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型或指标的预测效能。结果突变组与无突变组肺腺癌患者的性别分布、吸烟史、实体生长方式为主占比、周围型分布、肿瘤最大径(3 cm为截点)分布、毛刺征、磨玻璃密度影、充气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征及肺内转移灶数目(10个为截点)、胸腔积液、坏死、胸内淋巴结转移差异有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析示女性(OR=5.230, 95%CI 3.534~7.740, P0.001)、无吸烟史(OR=2.970, 95%CI 1.986~4.443, P0.001)、磨玻璃密度影(OR=3.092, 95%CI 1.746~5.477, P0.001)、无坏死(OR=1.754, 95%CI 1.047~2.939, P=0.033)、血管集束征(OR=3.129, 95%CI 1.971~4.969, P0.001)、胸膜凹陷征(OR=2.434, 95%CI 1.680~3.526, P0.001)及肺内转移灶≥10个(OR=2.242, 95%CI 1.284~3.915, P=0.005)为肺腺癌EGFR基因外显子21及19突变的独立预测因素, 以其构建的logistic模型预测肺腺癌EGFR基因外显子21及19突变的AUC为0.804。EGFR基因外显子19突变亚组与外显子21突变亚组的性别分布、腺泡状为主生长方式占比、周围型分布、血管集束征及胸膜凹陷征差异有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析示血管集束征(OR=1.833, 95%CI 1.187~2.831, P=0.006)是预测肺腺癌EGFR基因外显子21突变的独立危险因素, 其鉴别腺癌EGFR基因外显子21突变与外显子19突变的AUC为0.604。结论肺腺癌EGFR常见位点突变与无突变、EGFR基因外显子19与外显子21突变患者的临床、病理及CT特征均存在一定差异, 熟悉和掌握这些差异, 有助于基因突变状态未知型肺腺癌患者的个体化治疗。