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阿奇霉素对高氧暴露新生大鼠肺损伤保护作用的研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第7期44卷 901-908页

作者：王燕琼黄智峰陈雪雨韩东山林冰纯黄子璐杨传忠南方医科大学第一临床医学院深圳市妇幼保健院新生儿科广东深圳518000

目的:探讨阿奇霉素(azithromycin,AZM)对治疗新生大鼠支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的有效性。方法:将新生大鼠随机分成空气-生理盐水(RA-Saline)组、空气-阿奇霉素(RA-AZM)组、氧气-生理盐水(O2-Saline)组、氧气-阿奇霉素(O2-AZM)组,O2-Saline组和O2-AZM组大鼠组在出生12 h内暴露于浓度为95%~100%的高氧中以建立BPD新生大鼠模型,RA-AZM组、O2-AZM组在生后第1~10天每天腹腔注射AZM(40 mg/kg),RA-Saline组和O2-Saline组给予等剂量的生理盐水,观察大鼠的生存率;q PCR检测炎症因子和趋化因子的表达;测量肺泡平均线性截距(mean linear intercept,MLI)及次级肺泡隔的生成、肺血管密度来评估AZM对BPD新生大鼠肺发育的影响,并通过免疫组化检测肺组织中性粒细胞及巨噬细胞来评估AZM对炎症细胞的影响。结果:与O2-Saline组比较,O2-AZM组大鼠10 d存活率差异无统计学意义(P> 0.05);qPCR结果显示,与O2-Saline组比较,O2-AZM组大鼠白介素-6(interleukin-6,IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)表达显著下降(P 0.05);ELISA结果表明,与O2-Saline组比较,O2-AZM组大鼠IL-6水平显著下降(P <0.05);免疫组化结果显示,O2-AZM组大鼠肺组织巨噬细胞及中性粒细胞聚集显著减少,肺血管密度及次级肺泡隔计数增加,差异均有统计学意义;HE病理分析结果显示,与O2-Saline组比较,O2-AZM组大鼠MLI显著缩短,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:AZM可降低高氧暴露新生大鼠肺组织炎症因子和趋化因子的释放,抑制炎症细胞的趋化或募集,改善高氧暴露新生大鼠BPD样肺损伤。

关键词：阿奇霉素支气管肺发育不良高氧暴露炎症肺发育

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革命历史题材电视剧历史价值观的表达

华南师范大学学报（社会科学版） 2022年第2期 24-33页

作者：陈雪雨暨南大学艺术学院/珠江电影学院广州510632

历史价值观对于革命历史题材电视剧创作的重要性日益凸显,成为创作中最为关键的一环。近年来,革命历史题材电视剧的制作和播出数量快速增长,成为电视剧平台的主要题材之一,优秀剧目不断出现,收到了良好的宣传、教育和革命历史普及效果... 详细信息

历史价值观对于革命历史题材电视剧创作的重要性日益凸显,成为创作中最为关键的一环。近年来,革命历史题材电视剧的制作和播出数量快速增长,成为电视剧平台的主要题材之一,优秀剧目不断出现,收到了良好的宣传、教育和革命历史普及效果。随着更多的创作者进入这一领域,作品中也出现了一些历史价值观混乱的问题。革命历史题材电视剧专注于对革命历史的表达、演绎和重现,强调主流价值观的优先地位,具有很强的意识形态属性。它除了要符合一般历史剧在历史价值观方面的基本要求之外,还具有特殊的评判标准,以及来自当代意识形态等方面的更加具体严谨的审视与观照。革命历史题材电视剧中的历史价值观应以马克思主义文艺理论和历史唯物主义为定位,准确把握“人民性”“客观性”和“当代性”的内涵与外延,努力实现革命历史题材电视剧历史价值观的正确表达。

关键词：革命历史题材电视剧历史价值观的表达人民性客观性当代性

锅炉炉内烟气成分浓度场在线检测系统的设计与开发

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锅炉炉内烟气成分浓度场在线检测系统的设计与开发

作者：陈雪雨华北电力大学(北京)

学位级别：硕士

电站锅炉炉膛内部燃烧状态的有效检测是实现燃烧优化控制、提高燃烧效率和降低污染物排放的重要措施。可调谐半导体激光吸收光谱技术是近年来迅速发展起来的一种基于光谱吸收的新型光学非接触式气体检测技术,具有灵敏度高、响应速度快... 详细信息

电站锅炉炉膛内部燃烧状态的有效检测是实现燃烧优化控制、提高燃烧效率和降低污染物排放的重要措施。可调谐半导体激光吸收光谱技术是近年来迅速发展起来的一种基于光谱吸收的新型光学非接触式气体检测技术,具有灵敏度高、响应速度快、抗干扰能力强等特点,对于实现电站锅炉炉内燃烧空间这种恶劣工况条件下的气体参数实时测量具有良好的适应性。对于电站锅炉炉膛内部燃烧工况复杂多变且空间较大的实际测量环境,需要基于密集布置测量光路的吸收数据才能得到较好的气体浓度场分布重建结果,而现有的TDLAS气体检测系统中激光器和探测器多采用固定的布置方式,限制了光路数量,导致有效吸收数据不足,严重影响了浓度分布图像重建质量,难以普及应用。针对以上问题,在本文的研究中结合机械传动机构实现激光信号的自动扫描接收,通过对四个光源位置的单束激光进行旋转,得到四组扇形布置的测量光路,搭建了包含80束激光信号的场参数测量系统,有效地突破了传统布置方式对于激光测量光路数的限制,降低了测量系统综合成本。为了充分模拟电站现场测量工况,参考电站四角切圆锅炉炉膛,对其实际尺寸按比例缩小,在实验室搭建了大型模拟电站锅炉炉膛试验台,通过控制模拟炉膛内部负压条件及气源装置的布置方式实现了对于炉膛内部燃烧过程气体浓度场分布情况的模拟。根据测量系统在试验台上所测数据,利用基于代数迭代重建算法(ART)编写的浓度反演重建程序,重建出CO2气体浓度场的二维分布。针对不同浓度气体的测量和气体不同区域分布的测量进行了多组重复实验,将实验结果与标准配比实验气体浓度进行比较,误差分析表明,重建结果较真实得反映了锅炉炉膛内部气体浓度场的二维分布状态,为实现优化燃烧控制提供了重要数据支持。

关键词：可调谐半导体激光吸收光谱浓度场重建自动扫描接收代数迭代算法

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）致SKH-1无毛小鼠感染模型的实验研究

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）致SKH-1无毛小鼠感染模型的实...

作者：陈雪雨复旦大学

学位级别：硕士

目的：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRS A)是医院及社区常见的机会性致病菌,由于其多重耐药性及高致死率,MRSA感染已经成为全球医学界的一个普遍难题,同时也给每个国家带来了沉重的负担。因... 详细信息

目的：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRS A)是医院及社区常见的机会性致病菌,由于其多重耐药性及高致死率,MRSA感染已经成为全球医学界的一个普遍难题,同时也给每个国家带来了沉重的负担。因此,我们分别采用多种方法探讨并建立MRSA感染菌血症模型及多种皮肤感染模型,以模拟临床上不同MRSA感染疾病的发生发展机制,并在所建模型的基础上,从多方面对模型进行评价研究,同时应用抗生素对模型进行治疗研究,为MRSA感染疾病的基础性研究及相关有效药物的研发奠定了基础。方法：62只SPF级SKH-1无毛小鼠随机分成PBS对照组、低剂量模型组、高剂量模型组及治疗组。尾静脉注射无菌PBS至对照组小鼠体内,低剂量模型组尾静脉注射浓度为108CFU/mL的菌悬液,高剂量模型组及治疗组小鼠尾静脉注射浓度为109CFU/mL的菌悬液。从体重、死亡率、血常规、血液细菌浓度、主要器官荷菌量、各器官病理变化及分子生物学等方面对模型进行评价,并用抗生素替考拉宁对模型进行检验。80只SPF级SKH-1无毛小鼠和36只BALB/c裸鼠随机分成对照组、模型组、裸鼠组及治疗组。对照组采用皮下注射无菌PBS造成,其余各组分别采用皮下注射MRSA (ST-239)菌悬液造成;其中,治疗组于感染后24h局部注射替考拉宁,连续3日。造模成功后,从脓肿外观、脓肿体积变化、皮肤荷菌量、形态学及分子生物学等方面对模型进行评价。48只SPF级雌性SKH-1无毛小鼠随机分成4组,皮下注射PBS对照组、针头损伤PBS对照组、皮下注射组及针头损伤组。皮下注射PBS对照组及针头损伤PBS对照组分别采用皮下注射及针头损伤后涂抹无菌PBS造成,皮下注射组及针头损伤组分别采用皮下注射及针头损伤后涂抹MRSA(ST-239)菌悬液造成,从感染形态、脓肿/溃疡体积、皮肤荷菌量及形态学等方面对模型进行比较评价。结果：菌血症模型中,各组感染小鼠体重均下降明显,与PBS对照组相比,差异均达到极显著水平(P<0.01);各模型组小鼠死亡率差别较大,至感染后第4天,低剂量组死亡率为14%,高剂量组死亡率为70%,治疗组死亡率为10%;血常规指标改变明显,白细胞总数(WBC)增多,差异有显著性(P<0.01);血液中细菌浓度较高,高剂量组小鼠血液细菌浓度可达105CFU/mL,替考拉宁可以降低血液中细菌含量,血液细菌计数结果比低、高剂量组降低一个等级;与心、脾及肺相比,肝和肾是容易感染的器官,肾的感染量最高可达10.CFU/organ,替考拉宁在降低内脏器官感染方面也有明显的效果,能显著降低心脏、肺脏及肾脏的感染量;心、肝、脾、肺、肾等内脏各器官均有不同程度的炎症及坏死等病理改变,此外,皮肤可见多发性脓肿灶;Multi-PCR检测结果表明,致使小鼠发生血液感染的菌株为实验菌株MRSA.皮肤脓肿模型中,在感染前中期,各组小鼠皮肤脓肿体积有显著差异,特别是裸鼠组小鼠与治疗组小鼠之间(P<0.05);各组小鼠皮肤荷菌量在实验周期内均有明显变化,其中,裸鼠组小鼠与模型组小鼠差异较显著;模型组和治疗组小鼠内脏器官无播散,而裸鼠组小鼠内脏各器官均有不同程度播散,其中以肝和肺最严重,达到104～105CFU/organ;各模型组小鼠皮肤病理改变明显,真皮层、皮下组织结构基本消失,感染前期可见明显脓肿形成,感染后期脓肿被吸收,纤维结缔组织增生,免疫组化检测中性粒细胞阳性;多重PCR检测脓肿内MRSA阳性。脓肿模型与外伤感染模型比较研究中,两种感染途径所致小鼠皮肤感染形态差异较大,皮下注射可使小鼠形成明显脓肿,而针头损伤后感染导致小鼠直接形成溃疡,且渗出明显,但无脓肿形成;在感染前中期,脓肿与溃疡体积差异大达到极显著水平(P<0.01);在感染前中期,两种感染途径所致小鼠感染皮肤的荷菌量有显著差异,在第4、10天分别达到显著(P<0.05)和极显著水平(P<0.01);两种模型皮肤病理改变差异明显,皮下注射组小鼠皮肤形成明显脓肿,炎症反应相对局限,针头损伤组小鼠皮肤无脓肿形成,炎症反应呈弥漫分布。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症皮肤感染 SKH-1无毛小鼠模型

左旋肉碱在超未成熟儿脂类及胆红素代谢中的作用

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临床儿科杂志 2022年第6期40卷 431-435页

作者：余彦亮陈雪雨范国清陈春林冰纯赵捷黄智峰杨传忠南方医科大学附属深圳妇幼保健院广东深圳518000 重庆市第九人民医院重庆400700

目的探讨左旋肉碱在超未成熟儿(EPI)脂类及胆红素代谢中的作用。方法回顾分析2016年8月至2019年12月住院的胎龄0.05)。结论 EPI早期预防性使用左旋肉碱可调节胆红素及脂类代谢,但不会降低PNAC的发生率,也不会影响肝肾功能。

关键词：左旋肉碱脂类代谢胆红素代谢超未成熟儿

新生儿血清游离胆红素的测定及临床应用价值探讨

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中山大学学报（医学科学版） 2023年第2期44卷 318-325页

作者：黄益础陈雪雨杨勇余霞娟邱晓媚赵捷熊小云杨传忠南方医科大学第一临床医学院//深圳市妇幼保健院新生儿科广东深圳518000

[目的]探讨过氧化物酶(POD)法检测新生儿血清游离胆红素(UB)的临床适用性及应用价值。[方法]向胆红素标准品溶液(1、2、3μmol/L)加入H_(2)O_(2)(0.33 mol/L)和三种不同终末浓度(0.019、0.038、0.075μg/mL)的辣根过氧化物酶(HRP)以获... 详细信息

[目的]探讨过氧化物酶(POD)法检测新生儿血清游离胆红素(UB)的临床适用性及应用价值。[方法]向胆红素标准品溶液(1、2、3μmol/L)加入H_(2)O_(2)(0.33 mol/L)和三种不同终末浓度(0.019、0.038、0.075μg/mL)的辣根过氧化物酶(HRP)以获得标准化的HRP一级速率常数Kp;新生儿血清上样量25μL,稀释倍数41.6,于37℃且避光条件下用2.4、4.8μg/mL HRP检测血清UB水平,并验证该方法学的准确性、精密度以及稳定性;收集33例黄疸患儿的一般情况及临床资料,主要包括血清总胆红素(TSB)、间接胆红素(IDB)、白蛋白(ALB)、胆红素与白蛋白摩尔比值(BAMR)等;用Graphpad Prism 8.0统计分析实验数据。[结果]在pH值为7.4±0.2,反应温度37℃且避光条件下,标准化Kp为(7.20±1.08)mL·μg^(^(-1))·min^(-1)。HRP活性和UB水平分别于-20℃冻存3周和1周内无明显下降。不同UB水平血清样品的平均日内、日间变异系数均小于10%。本研究用POD法检测33例黄疸患儿(胎龄≥35周)的血清UB范围为(0.32~1.20)μg/dL,与TSB、IDB及BAMR均显著相关。有5例UB水平≥1.0μg/dL,强光疗者占60%(3/5)。[结论]采用POD法结合常见设备分光光度计检测新生儿血清UB水平不仅操作简易、检测快速,且试剂成本低,具有良好的准确性和精密度,便于临床开展。血清UB的测定对新生儿黄疸的临床管理有一定的指导意义。

关键词：新生儿黄疸血清游离胆红素过氧化物酶试验

早产儿脑白质损伤核磁共振成像定量评估与血细胞参数和围产期因素的相关性分析

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中山大学学报（医学科学版） 2021年第4期42卷 571-580页

作者：钟俊炎陈雪雨杨默南方医科大学南方医院儿科广东广州510515 南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科广东深圳518028

【目的】探讨早产儿脑白质损伤(WMD)的围产期高危因素及血细胞参数的相关性,为早期发现并规避早产儿WMD的发生提供科学依据。【方法】采用回顾性病例对照研究设计,收集南方医科大学附属深圳市妇幼保健院新生儿科2018年1月1日至2020年12... 详细信息

【目的】探讨早产儿脑白质损伤(WMD)的围产期高危因素及血细胞参数的相关性,为早期发现并规避早产儿WMD的发生提供科学依据。【方法】采用回顾性病例对照研究设计,收集南方医科大学附属深圳市妇幼保健院新生儿科2018年1月1日至2020年12月31日经核磁共振检查诊断为WMD的早产儿85例为病例组,并以胎龄为匹配条件选取同期115例经核磁共振检查未诊断WMD患者作为对照组。采用SPSS22.0统计学软件进行围产期相关因素的单因素分析、血细胞参数单因素分析、构建多因素Logistic回归模型分析WMD的相关因素,并对其中有意义的连续性变量进行接受者操作特性曲线分析,以获得WMD危险因素截断值,最后进行有序Logistic回归分析WMD严重程度的影响因素。【结果】①围产期相关因素单因素分析显示,两组在孕期贫血率、产前足疗程激素使用率、早发败血症发生率、机械通气(≥7 d)比例、低血压发生率、早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)Ⅲ-Ⅳ级及有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)发生率之间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。②生后第1周的两组血细胞参数单因素分析显示,两组在生后第1周的白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、单核细胞(MONO)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)之间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。③Logistic回归模型显示,机械通气(≥7 d)是WMD发生的独立危险因素,而生后1周内较高的MCH和PLT以及产前足疗程激素治疗是WMD发生的保护因素。④MCH诊断WMD的AUC为0.708,95%CI为(0.595,0.820),截断值为37.10 pg。PLT诊断WMD的AUC为0.669,95%CI为(0.551,0.787),截断值为227.50×10^(9)/L。⑤有序Logistic回归分析,结果显示:早发型败血症是WMD严重程度的危险因素,而胎龄和血小板分布宽度则是其保护因素及血细胞学指标。【结论】早产儿机械通气(≥7 d)、生后1周血细胞MCH和PLT减低可能是预测早产儿WMD发生的独立危险因素及相关血细胞学指标,而产前应用足疗程的糖皮质激素则是其保护因素;早发型败血症及越小的胎龄及PDW可能是WMD严重程度的危险因素。

关键词：早产儿脑白质损伤高危因素血细胞参数

吸入一氧化氮在超早产儿早期难治性低氧性呼吸衰竭中的应用

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中华新生儿科杂志（中英文） 2023年第3期38卷 166-170页

作者：付永萍陈雪雨宗海峰赵捷唐慧黄智峰杨传忠南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科深圳518028

目的探讨吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide,iNO)对超早产儿生后早期难治性低氧性呼吸衰竭(hypoxic respiratory failure,HRF)的治疗效果。方法回顾性选择2021年1-12月南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的生后1周... 详细信息

目的探讨吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide,iNO)对超早产儿生后早期难治性低氧性呼吸衰竭(hypoxic respiratory failure,HRF)的治疗效果。方法回顾性选择2021年1-12月南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的生后1周内应用iNO治疗难治性HRF的超早产儿,分析其临床特征和治疗转归。结果共纳入11例超早产儿,男5例,女6例,中位胎龄24.0(22.6,25.2)周,中位出生体重580(490,770)g。主要伴随疾病为中重度呼吸窘迫综合征(5/11)和早发型败血症(3/11);开始iNO的中位时间为生后6.5(4.5,34.0)h,持续时间中位数24(12,36)h;iNO初始浓度中位数为5(5,8)ppm,治疗浓度范围5~20 ppm。治疗6 h后吸入氧浓度下降超过30%认为治疗有效,8例治疗有效;9例iNO启动1 h、11例在启动12 h氧合指数(oxygenation index,OI)值较基线下降>10%,且OI基线值越高,下降幅度越大。11例患儿中存活8例,死亡1例,放弃2例。结论iNO作为抢救性治疗用于生后早期发生难治性HRF的超早产儿,可以改善其氧合状态,且无明显近期不良结局。

关键词：超早产儿难治性低氧性呼吸衰竭吸入一氧化氮氧合指数

新生儿科医护人员疼痛管理认知现状及差异研究

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护理管理杂志 2023年第2期23卷 105-108,122页

作者：王慧艳杨家鸣李佳欣陈雪雨杨传忠熊小云王自珍南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科深圳市518000 解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿科北京市100700

目的了解新生儿科医护人员疼痛管理认知及差异情况。方法采用方便抽样法于2022年10月20日至11月5日向国内19个省或直辖市42个城市的医疗机构新生儿科一线医护人员发放问卷,分析医护人员对新生儿疼痛管理基本知识的掌握情况和新生儿疼痛... 详细信息

目的了解新生儿科医护人员疼痛管理认知及差异情况。方法采用方便抽样法于2022年10月20日至11月5日向国内19个省或直辖市42个城市的医疗机构新生儿科一线医护人员发放问卷,分析医护人员对新生儿疼痛管理基本知识的掌握情况和新生儿疼痛管理的实施现状。结果新生儿疼痛等级划分、疼痛量表应用知识方面护士优于医生;依据经验评估疼痛、疼痛管理措施和评估纳入常规项目、非营养性吸吮和体位管理缓解疼痛,护士占比显著高于医生;因理论和意识不足忽略疼痛评估,医生占比显著高于护士。结论新生儿科医生和护士在疼痛管理认知中存在较大差异,科室应围绕专家共识和循证指南,加强新生儿科医护人员的相关培训,根据实际情况建立全面的新生儿疼痛管理体系。

关键词：新生儿疼痛管理认知