生后48 h内呼气末一氧化碳值对溶血所致新生儿高胆红素血症的预测价值

作     者：程晓琴 林冰纯 陈雪雨 杨传忠 Cheng Xiaoqin;Lin Bingchun;Chen Xueyu;Yang Chuanzhong

作者机构：南方医科大学第一临床医学院深圳市妇幼保健院新生儿科深圳518028 

出 版 物：《中华围产医学杂志》 (Chinese Journal of Perinatal Medicine)

年 卷 期：2024年第27卷第4期

页      面：294-300页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：广东省高水平临床重点专科(深圳市配套建设经费(SZGSP009)) 

主　　题：呼气末一氧化碳 新生儿溶血病 新生儿高胆红素血症 预测 

摘      要：目的探讨生后48 h内的呼气末一氧化碳(end-tidal carbon monoxide,ETCO)值对溶血所致新生儿高胆红素血症的预测价值。方法前瞻性纳入2022年8月至12月在深圳市妇幼保健院出生的新生儿溶血病高危儿,检测其生后24 h内和24~48 h内ETCO值。根据生后10 d内是否出现新生儿高胆红素血症分为对照组(即无高胆红素血症)和高胆红素血症组,其中高胆红素血症组又根据是否符合新生儿溶血病诊断,分为溶血亚组(即溶血所致高胆红素血症)和非溶血亚组(即非溶血性高胆红素血症)。采用方差分析、Kruskal-WallisH检验、χ^(2)检验及Bonferroni校正法对溶血亚组、非溶血亚组及对照组溶血病高危儿的基本情况、ETCO检测时间及结果等进行统计学分析。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估24 h内和24~48 h内ETCO值对溶血所致新生儿高胆红素血症的预测价值。结果共纳入386例新生儿,溶血亚组44例、非溶血亚组21例、对照组321例。溶血亚组24 h内ETCO值高于非溶血亚组和对照组[2.7(2.1~3.3)与1.9(1.4~2.4)和1.6(1.3~1.8)ppm(1 ppm=10-6)],溶血亚组和非溶血亚组的24~48 h内ETCO值均高于对照组[2.7(2.0~3.6)和2.0(1.6~2.3)与1.5(1.3~1.9)ppm](P值均0.05)。24 h内和24~48 h内ETCO值预测溶血所致新生儿高胆红素血症的ROC曲线下面积分别为0.940(95%CI:0.902~0.978)和0.850(95%CI:0.763~0.936)。24 h内ETCO以2.05 ppm为界值时预测溶血所致新生儿高胆红素血症的灵敏度为88.6%、特异度为86.0%;24~48 h内ETCO以1.95 ppm为界值时预测的灵敏度为81.1%、特异度为81.9%。生后24 h内和24~48 h内ETCO值与入院时总胆红素值/年龄比值(r值分别为0.876和0.608)、网织红细胞(r值分别为0.860和0.702)及住院天数(r值分别为0.786和0.566)呈正相关,而与入院时龄(r值分别为-0.413和-0.478)、血红蛋白(r值分别为-0.408和-0.427)、红细胞压积(r值分别为-0.341和-0.377)呈负相关(P值均0.05)。结论生后48 h内ETCO值可较好预测溶血所致的新生儿高胆红素血症。