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肾功能亢进患者美罗培南药动学/药效学达标情况及谷浓度影响因素

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医药导报 2024年第1期43卷 122-126页

作者：陈沈珏李昕伍敏益刘丽华何鑫李美云长沙市第三医院药学部长沙410015 长沙市抗菌药物临床应用研究所长沙410015 长沙市第三医院重症医学科长沙410015

目的探讨肾功能亢进患者美罗培南药动学(PK)/药效学(PD)达标情况及谷浓度影响因素,为肾功能亢进患者合理使用美罗培南提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集某院2018年1月-2021年12月使用美罗培南并监测浓度的肾功能亢进患者的资料,... 详细信息

目的探讨肾功能亢进患者美罗培南药动学(PK)/药效学(PD)达标情况及谷浓度影响因素,为肾功能亢进患者合理使用美罗培南提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集某院2018年1月-2021年12月使用美罗培南并监测浓度的肾功能亢进患者的资料,分析美罗培南PK/PD达标情况,采用多重线性回归分析探讨美罗培南谷浓度的影响因素。结果共58例患者纳入研究,谷浓度为1.35[0.23,1.86]μg·mL^(-1),以100%fT>最低抑菌浓度(MIC)为PK/PD靶值,达标率为20.69%;日剂量<3 g·d^(-1)的达标率为8.70%,≥3 g·d^(-1)的达标率为31.43%。当MIC为0.5、1、2、4、8μg·mL^(-1)时,PK/PD达标率分别为62.07%、48.28%、20.69%、8.62%、0。多因素分析显示日剂量是美罗培南谷浓度的独立影响因子。结论肾功能亢进患者美罗培南PK/PD达标率较低,即使MIC≤0.5μg·mL^(-1),常规剂量也难以达理想PK/PD,临床应尽早识别肾功能亢进,尽早行治疗药物监测,以指导肾功能亢进患者美罗培南的用药方案。

关键词：美罗培南肾功能亢进血药浓度药动学药效学

1例胰十二指肠切除术后并发乳糜漏患者的营养治疗与抗感染治疗的药学实践

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中国临床药学杂志 2024年第6期 469-472页

作者：李美云张月明邱英桓何鑫李昕陈沈珏湖南省长沙市第三医院药学部湖南省长沙市第三医院普通外科

报道1例临床药师参与的胰十二指肠切除术后并发乳糜漏患者的个体化营养治疗和抗感染治疗。临床药师围绕患者胰十二指肠切除术后营养支持方案的制定、发生肝脓肿时抗感染药物的合理使用进行分析讨论，协助医师制定安全、有效的药物治疗... 详细信息

报道1例临床药师参与的胰十二指肠切除术后并发乳糜漏患者的个体化营养治疗和抗感染治疗。临床药师围绕患者胰十二指肠切除术后营养支持方案的制定、发生肝脓肿时抗感染药物的合理使用进行分析讨论，协助医师制定安全、有效的药物治疗方案。临床药师在药物治疗中起着至关重要的作用，通过与医师协作可进一步优化临床营养治疗及抗菌药物的使用。

关键词：临床药师胰十二指肠切除术乳糜漏营养治疗抗感染治疗

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107例利巴韦林不良反应分析

中国药物警戒 2022年第7期19卷 770-774页

作者：李美云唐广良陈志宏何鑫陈沈珏李昕刘丽华长沙市第三医院湖南长沙410015 长沙市市场监督管理局药品使用和不良反应监督管理处湖南长沙410013

目的分析利巴韦林药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)特点,为促进临床用药安全提供参考。方法对2015年1月22日至2020年2月28日湖南长沙地区的利巴韦林ADR报告进行统计与分析。结果共有107例ADR,临床表现多样,涉及9种类型43种... 详细信息

目的分析利巴韦林药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)特点,为促进临床用药安全提供参考。方法对2015年1月22日至2020年2月28日湖南长沙地区的利巴韦林ADR报告进行统计与分析。结果共有107例ADR,临床表现多样,涉及9种类型43种临床表现,在各年龄段均有分布,儿童和老年人所占比较高,男性略多于女性;静脉给药多于口服及局部给药;主要为全身性损害,胃肠系统损害;严重ADR 55例次;69例ADR发生时间在30 min内,停药或对症治疗后转归大多良好。结论儿童和老年人、静脉给药时更易发生ADR,使用利巴韦林30 min内应密切监测ADR。

关键词：利巴韦林药品不良反应特殊人群安全用药

基于文献病例的他克莫司致急性胰腺炎临床特征分析

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药物流行病学杂志 2023年第11期32卷 1285-1295页

作者：叶超李昕刘丽华何鑫陈沈珏王娟长沙市第三医院(湖南中医药大学附属长沙医院)药学部长沙410015

目的探讨他克莫司相关急性胰腺炎(AP)的临床特征。方法检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed和Web of Science等中英文文献数据库(截至2023年3月10日),收集他克莫司相关AP的病例报告文献,提取相关数据并进行描述性统计分析。结果共收集1... 详细信息

目的探讨他克莫司相关急性胰腺炎(AP)的临床特征。方法检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed和Web of Science等中英文文献数据库(截至2023年3月10日),收集他克莫司相关AP的病例报告文献,提取相关数据并进行描述性统计分析。结果共收集17篇文献共19例病例,其中男性10例,女性9例;年龄3~65岁。共发生他克莫司相关AP 21例次。11例次AP发作时他克莫司血药浓度水平>15 ng·mL^(-1),其中8例次接近或超过30 ng·mL^(-1)。19例次患者首次应用他克莫司后诱导AP时间为3 d~7年,中位时间为20 d,2例再诱发AP时间分别为37 d和75 d。他克莫司相关AP的临床症状、实验室、影像学检查结果与其他药物引起的AP类似,主要症状为腹痛,部分患者伴有恶心、呕吐、腹泻,少部分患者合并糖尿病或糖尿病酮症症状,严重者合并休克。诊断AP后,20例次有停药或对症支持治疗的描述,15例次患者及时停用或降低他克莫司剂量。15例次症状缓解或好转,5例死亡,其中与AP相关的死亡2例。结论他克莫司可能会引起AP,一般预后较好,严重者可出现死亡。早期识别并及时处理至关重要,特别是对于合并使用多种药物患者应密切监测他克莫司血药浓度。

关键词：他克莫司急性胰腺炎病例报告药品不良反应文献分析

重症医学科重症感染患者美罗培南血药浓度达标情况及影响因素分析

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中国药师 2022年第6期25卷 1017-1020页

作者：陈沈珏胡杰李昕刘丽华何鑫周广青李美云长沙市第三医院药学部长沙410015 长沙市抗菌药物临床应用研究所长沙市第三医院重症医学科

目的:分析重症医学科(ICU)重症感染患者美罗培南血药浓度达标情况及可能的影响因素,为优化ICU重症感染患者美罗培南的给药提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集某院ICU 2017年1月-2020年12月使用美罗培南并监测浓度的病例资料,统计... 详细信息

目的:分析重症医学科(ICU)重症感染患者美罗培南血药浓度达标情况及可能的影响因素,为优化ICU重症感染患者美罗培南的给药提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集某院ICU 2017年1月-2020年12月使用美罗培南并监测浓度的病例资料,统计美罗培南血药浓度(C_(min))分布情况,目标浓度达标情况,分析血药浓度影响因素。结果:123例血样C_(min)为(9.43±8.56)μg·ml^(-1),以C_(min) 8μg·ml^(-1)为目标,血药浓度达标率为50.61%;不同剂量、肌酐清除率及尿量患者的C_(min)及目标浓度达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析表明,美罗培南日剂量和肌酐清除率是ICU患者美罗培南C_(min)的主要影响因素(P<0.05)。结论:ICU重症感染患者美罗培南血药浓度达标率较低,给药剂量、肌酐清除率对C_(min)有显著影响,有必要行药物浓度监测来优化ICU重症感染患者美罗培南的给药。

关键词：重症医学科美罗培南血药浓度影响因素

化学絮凝与消泡材料对盾构渣土渗流性能的作用机理

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同济大学学报（自然科学版） 2024年第7期52卷 991-999页

作者：陈庆陈沈旖阳栋官林星同济大学先进土木工程材料教育部重点实验室上海201804 同济大学材料科学与工程学院上海201804 中国建筑第五工程局有限公司湖南长沙410004 上海市政工程设计研究总院(集团)有限公司上海200092

为促进盾构渣土的资源化利用,针对土压平衡盾构渣土成分复杂、含水率高且渗透性差等问题,结合渗透试验、压汞测试和计算机断层扫描(CT)等方法,分析盾构渣土的多尺度渗流特征,探究掺入絮凝剂阳离子型聚丙烯酰胺(CPAM)和消泡剂有机硅氧烷... 详细信息

为促进盾构渣土的资源化利用,针对土压平衡盾构渣土成分复杂、含水率高且渗透性差等问题,结合渗透试验、压汞测试和计算机断层扫描(CT)等方法,分析盾构渣土的多尺度渗流特征,探究掺入絮凝剂阳离子型聚丙烯酰胺(CPAM)和消泡剂有机硅氧烷对渣土渗透性能的影响和作用机理。结果表明:原状盾构渣土的水分渗流受土体内泡沫的影响,渗透系数最终稳定在7.72×10^(-6)cm·s^(-1)附近,土体孔隙率高且孔径小贯通性差。絮凝剂的掺入可以改善盾构渣土的渗透性能,这是因为CPAM的吸附架桥和电中和作用,但掺量过大则会抑制渗流;该试验中CPAM的最佳掺量为0.30%,渗透系数最高可达2.55×10^(-5)cm·s^(-1)。消泡剂有机硅氧烷的掺量越高,盾构渣土的渗透系数越大,消泡剂可以快速消破土体内部泡沫并提高渗流通道的连通性;本试验的最佳掺量为0.20%,渗透系数可达1.31×10^(-5)cm·s^(-1)。

关键词：盾构渣土渗流絮凝剂消泡剂

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氨氯地平与其他药物的相互作用研究进展

中国临床药理学与治疗学 2014年第6期19卷 701-706页

作者：陈沈珏匡泽民袁洪黄志军左笑丛中南大学湘雅三医院中南大学药学院中南大学药物临床评价研究中心中南大学药物临床评价研究中

氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂(CCB),主要用于心脑血管疾病的治疗。近期的研究发现,氨氯地平与多种药物存在相互作用,这些相互作用主要体现在药动学和药效学两个方面。药动学相互作用主要与肝药酶CYP450以及转运体P-gp(P-糖蛋白)有关... 详细信息

氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂(CCB),主要用于心脑血管疾病的治疗。近期的研究发现,氨氯地平与多种药物存在相互作用,这些相互作用主要体现在药动学和药效学两个方面。药动学相互作用主要与肝药酶CYP450以及转运体P-gp(P-糖蛋白)有关。氨氯地平是CYP450和P-gp的底物,影响肝药酶或P-gp活性的药物,如抗病毒药物利托那韦、抗真菌药物伊曲康唑以及大环内酯内抗生素他克莫司等均可改变氨氯地平的药动学特征。药效学相互作用主要表现为疗效的改变,他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等与氨氯地平具有协同作用,而氯吡格雷等其他药物与氨氯地平合用时,氨氯地平的疗效降低甚至失效。本文就近年来关于氨氯地平的相互作用研究做一综述。

关键词：氨氯地平药动学药效学相互作用

本院560例住院患者舒血宁注射液使用情况及合理用药分析

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临床合理用药杂志 2017年第36期10卷 110-111页

作者：周广青刘丽华陈沈珏湖南省长沙市第三医院 410016

目的分析本院560例住院患者舒血宁注射液使用情况,分析其临床合理用药。方法通过长沙市第三医院信息系统的住院药品记账查询版块调取2017年4月份住院患者舒血宁注射液使用数据,参照药品说明书并结合相关文献,对舒血宁注射液用药情况进... 详细信息

目的分析本院560例住院患者舒血宁注射液使用情况,分析其临床合理用药。方法通过长沙市第三医院信息系统的住院药品记账查询版块调取2017年4月份住院患者舒血宁注射液使用数据,参照药品说明书并结合相关文献,对舒血宁注射液用药情况进行分析。结果 560例患者涉及12个科室,主要使用科室为神经内科175例(31.3%)和心血管内科136例(24.3%),其次为老年病科76例(13.6%),呼吸科65例(11.6%),主要用于脑梗死和冠心病疾病的治疗,日平均用药剂量为20 ml,一般疗程为10(8)d,1次/d,静脉滴注给药。无1例药物不良反应。舒血宁注射液适应证符合说明书占85.9%,给药剂量符合说明书占89.4%,溶媒符合说明书占49.8%,疗程不符合说明书占19.8%。结论本院舒血宁注射液在适应证和给药剂量方面使用基本合理,在溶媒和疗程方面需要加强管理。

关键词：舒血宁合理用药

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听说写统整：乡村小学英语绘本阅读教学探析

校园英语 2024年第28期 94-96页

作者：沈珏江苏省苏州市吴中区苏州香雪海小学

新课改背景下，提高学生的英语核心素养已成为英语教师的主要教学任务。然而，以往单一的教育教学内容已然满足不了当代学生的学习需求。为此，教师要积极创新教学方法，引入先进的教学工具。当前，绘本是小学生十分欢迎及喜爱的阅读材... 详细信息

新课改背景下，提高学生的英语核心素养已成为英语教师的主要教学任务。然而，以往单一的教育教学内容已然满足不了当代学生的学习需求。为此，教师要积极创新教学方法，引入先进的教学工具。当前，绘本是小学生十分欢迎及喜爱的阅读材料，小学英语教师完全可以将绘本作为教学工具辅助教材知识教学，从而使学生在绘本故事的辅助下进一步加深对知识的认识和理解，提高自身的英语核心素养。基于此，本文从绘本的定义及特征入手，简要阐述绘本在小学英语教学中的重要性，以及当前乡村小学英语绘本教学存在的问题，并依据问题探析乡村小学英语绘本阅读教学策略。

关键词：乡村小学小学英语绘本阅读