肾功能亢进患者美罗培南药动学/药效学达标情况及谷浓度影响因素

作     者：陈沈珏 李昕 伍敏益 刘丽华 何鑫 李美云 CHEN Shenjue;LI Xin;WU Minyi;LIU Lihua;HE Xin;LI Meiyun

作者机构：长沙市第三医院药学部长沙410015 长沙市抗菌药物临床应用研究所长沙410015 长沙市第三医院重症医学科长沙410015 

出 版 物：《医药导报》 (Herald of Medicine)

年 卷 期：2024年第43卷第1期

页      面：122-126页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100705[医学-微生物与生化药学] 100706[医学-药理学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：湖南省感染性疾病合理用药临床医疗技术示范基地基金资助项目(2016SK4008) 湖南省卫生健康委课题(202113011891) 

主　　题：美罗培南 肾功能亢进 血药浓度 药动学 药效学 

摘      要：目的 探讨肾功能亢进患者美罗培南药动学(PK)/药效学(PD)达标情况及谷浓度影响因素,为肾功能亢进患者合理使用美罗培南提供参考。方法 采用回顾性研究方法,收集某院2018年1月-2021年12月使用美罗培南并监测浓度的肾功能亢进患者的资料,分析美罗培南PK/PD达标情况,采用多重线性回归分析探讨美罗培南谷浓度的影响因素。结果 共58例患者纳入研究,谷浓度为1.35[0.23,1.86]μg·mL^(-1),以100%fT最低抑菌浓度(MIC)为PK/PD靶值,达标率为20.69%;日剂量3 g·d^(-1)的达标率为8.70%,≥3 g·d^(-1)的达标率为31.43%。当MIC为0.5、1、2、4、8μg·mL^(-1)时,PK/PD达标率分别为62.07%、48.28%、20.69%、8.62%、0。多因素分析显示日剂量是美罗培南谷浓度的独立影响因子。结论 肾功能亢进患者美罗培南PK/PD达标率较低,即使MIC≤0.5μg·mL^(-1),常规剂量也难以达理想PK/PD,临床应尽早识别肾功能亢进,尽早行治疗药物监测,以指导肾功能亢进患者美罗培南的用药方案。