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CHD2_(A1)型电力蓄电池牵引车的电气主电路设计与分析

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铁道机车车辆 2021年第6期41卷 40-44页

作者：赵景宏中车大同电力机车有限公司山西大同037038

文中从介绍CHD2_(A1)型电力蓄电池牵引车的主电路原理图开始,深入了解其主电路各器件的设计思想及其作用,并重点对其重要部件牵引变流器及辅助变流器的原理进行了介绍,最终从部件参数计算进行了重点说明,通过这些分析对后续此类工程车... 详细信息

文中从介绍CHD2_(A1)型电力蓄电池牵引车的主电路原理图开始,深入了解其主电路各器件的设计思想及其作用,并重点对其重要部件牵引变流器及辅助变流器的原理进行了介绍,最终从部件参数计算进行了重点说明,通过这些分析对后续此类工程车的开发与应用有一定的借鉴意义。

关键词：电力蓄电池牵引车主电路参数计算

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围透析期贫血管理要点

中国实用内科杂志 2020年第11期40卷 899-902页

作者：赵景宏陆军军医大学第二附属医院肾内科重庆400037

肾性贫血作为慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症之一,可导致心血管事件和病死率增加。伴随CKD的进展,围透析期的患者死亡风险达到峰值,并与贫血程度密切相关。因此,有效管理围透析期贫血是降低CKD病死率的关键环节... 详细信息

肾性贫血作为慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症之一,可导致心血管事件和病死率增加。伴随CKD的进展,围透析期的患者死亡风险达到峰值,并与贫血程度密切相关。因此,有效管理围透析期贫血是降低CKD病死率的关键环节。文章将围绕评估、预防以及治疗等要素总结围透析期贫血的管理要点,以期为临床医生更好地管理围透析期贫血提供依据。

关键词：围透析期慢性肾脏病心血管事件贫血

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再谈拟钙剂的临床应用

肾脏病与透析肾移植杂志 2020年第3期29卷 247-248页

作者：赵景宏陆军军医大学新桥医院肾内科重庆市慢性肾脏病防治重点实验室全军肾脏病中心重庆400037

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者最常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量和生存率。近年来,拟钙剂(西那卡塞和伊特卡塞肽已获准上市)为控制和改善SHPT提供了有效治疗手段,但拟钙剂的临床应用仍有很多需要关注... 详细信息

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者最常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量和生存率。近年来,拟钙剂(西那卡塞和伊特卡塞肽已获准上市)为控制和改善SHPT提供了有效治疗手段,但拟钙剂的临床应用仍有很多需要关注的问题。2018年最新版《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》附录CKD患者SHPT治疗流程中,我们提出拟钙剂使用方案:当低血钙,血磷正常时,使用活性维生素D及其类似物;当血磷、血钙正常时,使用活性维生素D及其类似物和(或)联合拟钙剂;当高血磷,合并高血钙时,使用拟钙剂,低钙透析;当血磷正常,血钙>2.5 mmol/L时,单用拟钙剂。

关键词：拟钙剂继发性甲状旁腺功能亢进症西那卡塞

RAASi基础上羟氯喹对比螺内酯治疗IgA肾病的疗效和安全性分析

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陆军军医大学学报 2022年第13期44卷 1362-1369页

作者：秦剑熊加川赵景宏陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院肾内科重庆市慢性肾脏病防治重点实验室重庆市肾病与泌尿系统疾病临床医学研究中心重庆400037

目的对比羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)和螺内酯在充分肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors,RAASi)治疗的基础上对IgA肾病(immunoglobin A nephropathy)患者的疗效和安全性。方法采用前瞻性、非随机对照研究,纳入2019年4月至2021年3月陆军军医大学第二附属医院肾内科门诊原发性IgA肾病患者172例,其中男性56例,女性116例,年龄(37.5±10.7)岁,分为HCQ组(n=104)和双RAASi组(n=68),均随访6个月。比较两组患者随访期间尿蛋白肌酐比值(UPCR)下降率和肾小球滤过率(eGFR)下降率,以及亚组分析探讨激素或免疫抑制剂对治疗的影响。结果与双RAASi组比较,HCQ组基线血肌酐平均水平更高,eGFR更低,Lee氏分级中Ⅲ~Ⅳ比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,两组UPCR下降率相当(-54.7%vs-52.0%,P=0.551),而HCQ组的eGFR下降率显著低于双RAASi组(-3.3%vs-11.5%,P<0.01)。进一步评价激素或免疫抑制剂对两组治疗的影响,采用亚组分析发现,HCQ和螺内酯对降尿蛋白无显著差异,但对于入组前和入组后全程未使用激素或免疫抑制剂的人群,入组前未使用激素或免疫抑制剂但入组后加用的人群,以及入组前和入组后全程使用激素或免疫抑制剂的人群,HCQ组在随访第6个月时的eGFR下降率显著低于双RAASi组(P<0.05)。在随访过程中两组均未观察到严重不良事件。结论在充分RAASi治疗的基础上尿蛋白不达标的IgA肾病患者,HCQ和螺内酯控制尿蛋白水平效果相当,无严重不良事件,但HCQ在eGFR保护作用显著优于螺内酯。

关键词： IgA肾病羟氯喹螺内酯 RAASi 疗效安全性

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血液透析滤过:选择前稀释还是后稀释

肾脏病与透析肾移植杂志 2016年第4期25卷 354-355页

作者：赵景宏第三军医大学附属新桥医院肾内科重庆400037

自上世纪70年代始,弥散和对流原理相结合的血液透析滤过（HDF）在临床中开始应用,该技术不仅能清除尿毒症患者体内小分子毒素,而且能有效清除中、大分子毒素,降低相关并发症的发病率,最终使患者全因死亡率下降、生存质量提高。

关键词：血液透析滤过前稀释后稀释

上调GCLM改善缺氧复氧诱导的肾小管上皮细胞铁死亡

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陆军军医大学学报 2023年第7期45卷 639-644页

作者：龚水琴黄英辉赵景宏陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院肾内科重庆市慢性肾脏病防治重点实验室重庆市肾病与泌尿系统疾病临床医学研究中心重庆400037

目的探讨谷氨酸-半胱氨酸连接酶修饰亚基(glutamate-cysteine ligase modifier subunit,GCLM)减轻肾小管上皮细胞缺氧复氧损伤(hypoxia reoxygenation,HR)的作用与机制。方法体外培养人近端小管上皮细胞(human proximal tubular epithelial cells,HK2),分为正常对照组(Ctrl组)、缺氧复氧组(HR组)以及GCLM过表达后的缺氧复氧组(HR+GCLM OE组),其中HR组在缺氧24 h(94%N_(2)+1%O_(2)+5%CO_(2),无血清无葡萄糖的DMEM/F12培养基)后复氧6 h(95%空气+5%CO_(2)),HR+GCLM OE组在转染了GCLM过表达质粒24 h后,再缺氧复氧处理。检测各组GCLM、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)的表达水平,谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)等铁死亡相关指标并通过透射电镜观察线粒体形态。结果与对照组相比,HR组丙二醛以及活性氧蓄积(P<0.01),谷胱甘肽显著降低(P<0.01),透射电镜线粒体出现铁死亡改变,同时伴随着GCLM和GPX4表达下降(P<0.01)。与HR组相比,过表达GCLM能显著缓解活性氧以及丙二醛的蓄积(P<0.01),促进谷胱甘肽的生成以及GPX4的表达(P<0.01),缓解缺氧复氧介导的肾小管上皮细胞损伤。结论上调GCLM可能通过抑制铁死亡而改善缺氧复氧损伤,提示GCLM在急性肾损伤中有着潜在的治疗作用。

关键词：铁死亡缺氧复氧损伤急性肾损伤谷氨酸-半胱氨酸连接酶修饰亚基

小动脉透明样变与IgA肾病合并高血压患者的临床病理特征相关性分析

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陆军军医大学学报 2022年第8期44卷 805-811页

作者：沈云竹熊加川赵景宏陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院肾内科全军肾脏病中心重庆市慢性肾脏病防治重点实验室重庆市肾病与泌尿系统疾病临床医学研究中心重庆400037

目的探究伴或不伴小动脉透明样变与免疫球蛋白A(Immunoglobulin A, IgA)肾病合并高血压患者临床指标和病理特征的差异性。方法收集2012-2018年在我院经肾活检确诊为IgA肾病且合并高血压的患者246例,根据小动脉透明样变程度将患者分为... 详细信息

目的探究伴或不伴小动脉透明样变与免疫球蛋白A(Immunoglobulin A, IgA)肾病合并高血压患者临床指标和病理特征的差异性。方法收集2012-2018年在我院经肾活检确诊为IgA肾病且合并高血压的患者246例,根据小动脉透明样变程度将患者分为无小动脉透明样变组(n=73),轻度小动脉透明样变组(n=136,病变程度:1%~25%)和中度小动脉透明样变组(n=37,病变程度:26%~50%)共3组,比较各组的临床病理资料及与小动脉透明样变的相关性。结果 IgA肾病合并高血压患者轻度小动脉透明样变发生率最高(55.3%)。临床指标中,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、尿素、肌酐、尿酸及估算的肾小球滤过率(eGFR)在3组间差异有统计学意义(P<0.05)。病理指标中,肾小球硬化率、肾小球系膜细胞增生(M)、节段性肾小球硬化(S)、肾小管萎缩或间质纤维化(T)及Lee分级3组间差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示,小动脉透明样变性与Lee分级(r_(s)=0.433,P<0.001)、肌酐(r_(s)=0.319,P<0.001)及肾小管萎缩/间质纤维化(V=0.317,P<0.001)正相关关系最强,与eGFR负相关关系最强(r_(s)=-0.367,P<0.001)。结论 IgA肾病合并高血压患者伴或不伴小动脉透明样变的临床及病理指标均存在显著差异,小动脉透明样变的严重程度与IgA肾病合并高血压患者的肾功能密切相关,可作为评价肾功能改变的指标。

关键词： IgA肾病高血压小动脉透明样变相关性分析

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足细胞靶向治疗激素抵抗性肾病综合征

肾脏病与透析肾移植杂志 2019年第5期28卷 452-459页

作者：程金波赵景宏陆军军医大学新桥医院肾内科

基于肾活检病理类型使用免疫抑制剂,是目前肾病综合征的常规治疗策略。然而因肾病综合征病因及发病机制的差异,临床实践中并没有"one-size fits all"的治疗手段:尽管应用多种免疫抑制剂后,仍约有50%的激素抵抗性肾病综合征(SRNS)患者可... 详细信息

基于肾活检病理类型使用免疫抑制剂,是目前肾病综合征的常规治疗策略。然而因肾病综合征病因及发病机制的差异,临床实践中并没有"one-size fits all"的治疗手段:尽管应用多种免疫抑制剂后,仍约有50%的激素抵抗性肾病综合征(SRNS)患者可在10年内进展为终末期肾病。研究发现,肾脏足细胞基因异常可能在SRNS的发病机制中扮演重要角色,目前已发现70多个与足细胞发育、结构及代谢相关的基因可能与SRNS发病有关。伴随着对足细胞损伤机制认识的深入及以足细胞为主要治疗靶点的药物的研发,可能为SRNS患者个性化治疗提供新选择。

关键词：肾病综合征激素抵抗局灶节段肾小球硬化症足细胞

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老年ESRD患者替代治疗管理

老年ESRD患者替代治疗管理