小动脉透明样变与IgA肾病合并高血压患者的临床病理特征相关性分析

作     者：沈云竹 熊加川 赵景宏 SHEN Yunzhu;XIONG Jiachuan;ZHAO Jinghong

作者机构：陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院肾内科全军肾脏病中心重庆市慢性肾脏病防治重点实验室重庆市肾病与泌尿系统疾病临床医学研究中心重庆400037 

出 版 物：《陆军军医大学学报》 (Journal of Army Medical University)

年 卷 期：2022年第44卷第8期

页      面：805-811页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：陆军军医大学临床医学科研人才培养计划(2018XLC1007)。 

主　　题：IgA肾病 高血压 小动脉透明样变 相关性分析 

摘      要：目的 探究伴或不伴小动脉透明样变与免疫球蛋白A(Immunoglobulin A, IgA)肾病合并高血压患者临床指标和病理特征的差异性。方法 收集2012-2018年在我院经肾活检确诊为IgA肾病且合并高血压的患者246例,根据小动脉透明样变程度将患者分为无小动脉透明样变组(n=73),轻度小动脉透明样变组(n=136,病变程度:1%~25%)和中度小动脉透明样变组(n=37,病变程度:26%~50%)共3组,比较各组的临床病理资料及与小动脉透明样变的相关性。结果 IgA肾病合并高血压患者轻度小动脉透明样变发生率最高(55.3%)。临床指标中,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、尿素、肌酐、尿酸及估算的肾小球滤过率(eGFR)在3组间差异有统计学意义(P0.05)。病理指标中,肾小球硬化率、肾小球系膜细胞增生(M)、节段性肾小球硬化(S)、肾小管萎缩或间质纤维化(T)及Lee分级3组间差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析提示,小动脉透明样变性与Lee分级(r_(s)=0.433,P0.001)、肌酐(r_(s)=0.319,P0.001)及肾小管萎缩/间质纤维化(V=0.317,P0.001)正相关关系最强,与eGFR负相关关系最强(r_(s)=-0.367,P0.001)。结论 IgA肾病合并高血压患者伴或不伴小动脉透明样变的临床及病理指标均存在显著差异,小动脉透明样变的严重程度与IgA肾病合并高血压患者的肾功能密切相关,可作为评价肾功能改变的指标。